Рясні місячні - симптоми, лікування, причини

Щедрі менструації

Надто щедрі місячні (меноррагія, гіперменструальний синдром) – це стан, при якому обсяг виділеної крові перевищує фізіологічну норму. Якщо щомісячні крововтрати перевищують 180 мл, необхідно звернутися до спеціаліста. Меноррагія може бути єдиною ознакою серйозного захворювання репродуктивної системи, і своєчасна діагностика важлива для запобігання ускладненням.

Захворювання

Одиничні випадки щедрих менструацій можуть бути нормою, якщо вони викликані стресом, прийомом антикоагулянтів або фізичним навантаженням. Проте повторювані меноррагії з місяця в місяць вказують на наявність захворювання.

Типи

Щедрі менструації можуть виникати як у підлітковому віці, так і в жінок репродуктивного віку. Ювенільні кровотечі спостерігаються з моменту менархе до 18 років, тоді як у дорослих жінок – з 18 до менопаузи. Вибір терапії залежить від віку пацієнтки.

Меноррагія може бути гострою, коли має місце сильна кровотеча в одному циклі, і хронічною, при якій спостерігається підвищена крововтрата протягом трьох і більше циклів.

Причини

Щедрі менструальні кровотечі можуть бути викликані анатомічними та функціональними факторами. До перших належать патологічні зміни в матці, такі як міоми та поліпи, які стають основною причиною меноррагій у жінок старше 35 років.

Міоми та поліпи збільшують площу слизової з судинами, в результаті чого в період менструації виділяється більше крові. Новоутворення також можуть деформувати порожнину матки, що призводить до тривалих кровотеч з утворенням згустків і перешкоджає нормальним скороченням матки.

Функціональні причини меноррагій частіше спостерігаються у жінок до 35 років, основні з яких пов'язані з порушеннями роботи яєчників. Надлишок естрогенів викликає надмірний ріст ендометрію, тоді як дефіцит прогестерону стримує його дозрівання та відторгнення. Це може призвести до проривних кровотеч.

На процес відторгнення ендометрію також впливають простагландини, рівень яких регулюється статевими гормонами. Зміна їх співвідношення може викликати щедрі та тривалі менструації.

Інші можливі причини меноррагій:

• внутрішньоматкова спіраль;
• порушення згортання крові;
• дефіцит вітаміну К.

Також меноррагії можуть бути викликані дисфункцією щитовидної залози, надниркових залоз, печінки та інших органів.

Поширені патології

Міома матки

Міома представляє собою округле утворення з м'язових волокон, що розвивається в стінці матки. Ризик онкологічного переродження відсутній. Причини виникнення міоми досі невідомі, проте гормональні зміни можуть сприяти її зростанню. Розвиток міоми зазвичай протікає безсимптомно, і пацієнти звертаються до лікаря у зв'язку з щедрими кровотечами.

Деякі з міом можуть досягати значних розмірів і тиснути на сусідні органи, спричиняючи дискомфорт. Невеликі безсимптомні міоми до 3 см часто спостерігаються, тоді як показаннями для видалення є:

• прискорений ріст;
• щедрі менструації;
• тиск на навколишні структури.

Замість міомектомії іноді застосовують емболізацію маткових артерій для припинення кровопостачання вузлів. Використання гормональних препаратів для зупинки росту міоми обговорюється індивідуально.

Поліпи ендометрію матки

Поліп – це виріст на внутрішній стінці матки, що виникає внаслідок гормонозалежного росту слизової. Вони складають 53% всіх патологій ендометрію. Причинами формування поліпів можуть бути:

• хронічні запалення;
• менопауза після 50 років;
• надлишок естрогену;
• опухлини яєчників;
• рідкісні овуляції;
• надмірна вага;
• полікістоз яєчників;
• вискаблювання.

Поліпи можуть викликати не тільки щедрі менструації, але й мажучі виділення в перервах між менструаціями. Видалення поліпів необхідно проводити, оскільки вони є патологічними утвореннями. Це робиться за допомогою гістерорезектоскопа під відеонаглядом.

Гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію означає потовщення внутрішньої вистилки матки, при якому залозистий шар домінує. Діагностується за результатами гістологічного аналізу. Гіперплазія найчастіше зустрічається в перименопаузі, у віці 40-44 років.

Фактори ризику включають:

• ожиріння;
• менопауза після 55 років;
• відсутність овуляції;
• цукровий діабет;
• куріння;
• патології печінки;
• тривала гормонозамісна терапія.

Гіперплазія проявляється тривалими та щедрими місячними, а також кров’яними виділеннями між менструаціями. Лікування залежить від гістологічного аналізу. Якщо атипії немає, рекомендуються гормональні препарати. При наявності атипії можливе призначення високих доз прогестинів або видалення матки.

Ендометрит

Ендометрит – це запалення ендометрію, яке може бути гострим або хронічним. Інфекційні форми викликані вірусами, бактеріями та грибками, тоді як асептичні форми можуть виникати на фоні застосування гормональних контрацептивів або наявності інородного тіла в матці.

Фактори, що сприяють ендометриту:

• аборти;
• гістероскопія;
• вискаблювання.

Хронічна форма ендометриту може виникнути як наслідок гострого запалення, з ознаками щедрих або мізерних менструацій та болями. Лікування хронічного ендометриту включає антибіотики, вітаміни, імуномодулятори та гормональні препарати.

Лікування

Щоб позбутися щедрих менструацій, лікар базує свої рекомендації на результатах діагностики, віці жінки та її репродуктивних планах. За потреби призначаються гормональні препарати для нормалізації стану ендометрію. У випадку виявлення новоутворень може знадобитися хірургічне втручання. Спеціалісти намагаються використовувати малоінвазивні методи, зберігаючи при цьому органи, проте в складних випадках може знадобитися видалення матки.