Гіперплазія ендометрію - симптоми, лікування, причини

Типи гіперплазії ендометрія

Основним критерієм для класифікації гіперплазії ендометрія служить морфологічна та гістологічна структура розростань. Гінекологи виділяють такі форми захворювання:

• Поліпи матки. Ці новоутворення доброякісні, але здатні порушувати функціонування органу, створюючи механічний бар'єр для імплантації заплідненої яйцеклітини або ускладнюючи відторгнення ендометрія під час менструації.
• Залозиста гіперплазія. Характеризується вогнищевим або дифузним збільшенням залозистої частини ендометрія, іноді з утворенням кіст.
• Атипова гіперплазія. Найбільш несприятлива форма, пов'язана з високим ризиком злоякісного переродження тканини.

Залежно від форми патології гінеколог індивідуально підбирає оптимальні методи лікування та реабілітації.

Ознаки гіперплазії ендометрія

На ранніх стадіях розвитку захворювання патологічне розростання ендометрія може не проявлятися симптомами. Часто гіперплазія виявляється під час профілактичного огляду у гінеколога з використанням ультразвука і стає несподіванкою для жінки.

З плином часу можуть з'явитися такі симптоми:

• Тривалі менструації, що тривають більше 7 днів з кров'янистими виділеннями.
• Обільні менструації, при яких протягом дня використовується більше 3-4 прокладок і можуть спостерігатися кров'яні згустки.
• Несподівані кров'яні виділення поза менструацією. Спонтанні маткові кровотечі в міжменструальні дні вимагають уваги з боку жінки.
• Ниючий біль і дискомфорт внизу живота. Хоча це може не вказувати безпосередньо на гіперплазію ендометрія, це слугує приводом для консультації з лікарем.
• Виникнення блідості шкіри, погіршення стану волосся і нігтів, що може бути наслідком анемії на фоні маткових кровотеч.

Виникнення цих симптомів може свідчити про гіперплазію ендометрія, і важливо якнайшвидше звернутися за медичною допомогою для підтримки жіночого здоров'я.

Фактори, що сприяють гіперплазії ендометрія

На сьогоднішній день серед гінекологів немає єдиної думки щодо причин розвитку гіперплазії ендометрія. Зазвичай вважається, що захворювання виникає на фоні нейрогуморальних порушень у внутрішньому шарі матки, які сприяють патологічному росту ендометрія.

Деякі передбачувані причини таких порушень включають:

• гормональний дисбаланс, що проявляється неправильними циклами вироблення активних речовин;
• функціональні порушення рецепторів ендометріального шару, які неправильно сприймають гормональні сигнали;
• аутоімунні захворювання;
• обмінні порушення;
• опухліни яєчників, що виділяють гормони;
• захворювання печінки, що призводять до недостатнього руйнування гормонів.

Гіперплазія ендометрія часто супроводжує інші захворювання органів або обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез. Фактори, що підвищують ризик її розвитку, включають:

• наявність хронічних захворювань печінки та/або жовчного міхура;
• надмірна вага;
• часті викидні або відсутність вагітності;
• вік старше 35 років;
• ендокринні захворювання (наприклад, діабет 2 типу, гіпотиреоз);
• тривале використання гормональних препаратів;
• паління та зловживання алкогольними напоями або наркотиками.

Незважаючи на безліч факторів ризику, важливу роль у виникненні хвороби грає генетична схильність. Тому жінки з групи ризику (якщо близькі родичі по жіночій лінії мали гіперплазію ендометрія) повинні проходити ультразвукове обстеження матки раз на рік на 5-7 день менструального циклу.

Методи діагностики гіперплазії ендометрія

Діагностика гіперплазії починається з аналізу анамнезу та скарг пацієнтки. Уже під час первинного огляду гінеколог може запідозрити наявність гіперплазії. Для виключення інших захворювань проводиться стандартний гінекологічний огляд (огляд статевих органів, пальпація матки та її придатків). Однак для більш точної оцінки стану внутрішнього шару матки цих методів недостатньо, тому необхідно додаткове обстеження:

• Гістероскопія. Ця процедура включає введення ендоскопічного інструменту з камерою в порожнину матки через піхву та шийку матки. Гінеколог отримує можливість в режимі реального часу оцінити стан внутрішнього шару матки.
• Трансвагінальне УЗД. За допомогою цього методу гінеколог може оцінити товщину ендометрія та його відповідність дню менструального циклу, а також виявити дифузні або локальні зміни.

Для визначення можливих причин захворювання призначаються лабораторні аналізи та гістологічне дослідження соскобів ендометрія.

Лікування гіперплазії ендометрія

Лікування гіперплазії ендометрія є комплексним і індивідуальним процесом. Вибір методу терапії залежить від віку пацієнтки. Застосовуються як консервативні, так і хірургічні підходи.

Консервативна терапія

Консервативне лікування проводиться після вишкрібання і спрямоване на запобігання рецидивам і нормалізацію нейрогуморальних взаємодій на рівні ендометрія. Вибір гормональних препаратів залежить від віку пацієнтки:

• У репродуктивному віці. Терапія фокусується на нормалізації овуляції та двофазного менструального циклу.
• Під час передменопаузи і менопаузи. Лікування спрямоване на прискорення згасання менструальної функції.

Для дівчат юного віку лікування гіперплазії ендометрія починається з гормональної терапії, тоді як вишкрібання проводиться тільки у випадку важкої анемії через маткову кровотечу.

У рамках комплексної терапії всім пацієнткам, незалежно від віку, призначаються препарати для боротьби з анемією.

Лікування гіперплазії ендометрія – це відповідальний процес, що враховує індивідуальні особливості кожного випадку (фактори ризику, акушерський анамнез, патології внутрішніх органів тощо). Тому довіряти своє здоров'я слід лише професіоналам.

Хірургічне втручання при гіперплазії ендометрія

У всіх пацієнток, окрім дівчат юного віку, лікування гіперплазії ендометрія починається з хірургічного етапу. Цей етап включає видалення морфологічно ненормативної слизової. Для цього проводять гістероскопію та вишкрібання порожнини матки.

У деяких випадках хірургічне лікування може включати радикальні методи — видалення матки за планом. Такі заходи застосовуються до жінок з рецидивуючою гіперплазією ендометрія, у яких гормональна терапія не сприяла поліпшенню. Ці пацієнтки знаходяться в групі ризику щодо розвитку раку ендометрія, тому з профілактичною метою проводять видалення матки. Операція протипоказана, якщо жінка молода та не реалізувала свою репродуктивну функцію.

Профілактика гіперплазії ендометрія

Профілактика гіперплазії ендометрія включає своєчасне лікування будь-яких гінекологічних захворювань і регулярні профілактичні огляди у гінеколога.

Реабілітація після хірургічного втручання

Малоінвазивні процедури (гістероскопія та вишкрібання матки) не вимагають тривалого відновлювального періоду. Жінка може покинути лікарню в день проведення процедури. Протягом 2-3 тижнів необхідно уникати теплового впливу (сауни, бані), статевого життя та фізичних навантажень. Повне відновлення може зайняти до 1 місяця.

Після видалення матки пацієнтка залишається під наглядом гінекологів ще 5-7 днів. У рамках комплексної реабілітації можуть призначатися антибіотики та знеболюючі засоби (якщо це необхідно). Повне відновлення може зайняти до 3 місяців.