Гінекомастія - симптоми, лікування, причини

Що таке гінекомастія?

Гінекомастія є одностороннім або двостороннім збільшенням розмірів грудних залоз у чоловіків, яке обумовлено розвитком залозистої тканини або накопиченням жирових відкладень у грудній області. Це найчастіше не злоякісний стан, проте тривале існування гінекомастії може підвищити ймовірність розвитку раку грудної залози. Тому надзвичайно важливо виявити причини цього стану на ранніх стадіях і вжити необхідних заходів для їх усунення.

У медичних центрах пацієнти з підозрою на гінекомастію отримують допомогу від лікарів різних спеціалізацій – ендокринологів, мамологів, хірургів та інших спеціалістів. Працюючи в команді, вони всебічно обстежують пацієнтів, щоб з’ясувати справжні причини стану та організувати найбільш ефективне лікування.

Для успішного лікування гінекомастії рекомендується якомога раніше звернутись у наш медичний центр при перших симптомах захворювання, оскільки запущені випадки найчастіше складніше піддаються лікуванню і можуть вимагати більш радикальних заходів.

Види

Розрізняють два основних види гінекомастії:

• істинна гінекомастія (збільшення жирової та залозистої тканини);
• ложна гінекомастія, або псевдогінекомастія (збільшення грудей пов'язане з накопиченням підшкірного жиру).

Істинна гінекомастія не завжди вказує на наявність патології і може бути нормою в певні вікові періоди:

• у новонароджених (60-90% випадків; пов'язано з потраплянням жіночих статевих гормонів матері в організм немовляти; не вимагає втручання і зазвичай проходить у перший місяць життя);
• в підлітковому віці (у хлопців 13-14 років; частіше двостороння; викликана незрілістю статевої системи, при якій жіночі гормони переважають над чоловічими; зазвичай проходить без лікування, рідше потрібна гормональна терапія або операція);
• у літніх чоловіків (результат зменшення синтезу тестостерону та збільшення естрогенів).

Також є розходження на односторонню та двосторонню гінекомастію.

Двостороннє збільшення може бути симетричним (симетричне збільшення обох грудей) або асиметричним (одна груди більша за іншу).

Причини гінекомастії

Збільшення грудних залоз у чоловіків може бути пов'язане з порушенням співвідношення чоловічих і жіночих статевих гормонів або зниженням чутливості тканин до тестостерону. В результаті надмірного рівня естрогенів грудні залози починають розвиватися за жіночим типом, збільшуючи як залозисту, так і жирову або сполучну тканини при гіперпролактинемії.

Причини істинної патологічної гінекомастії можуть включати:

• Гормонально активні пухлини яєчок, гіпофіза або наднирників;
• гіпогонадизм будь-якої природи;
• гіперпролактинемія;
• обмінні захворювання (гіпотиреоз, токсичний зоб, ожиріння, діабет);
• тяжкі соматичні захворювання (цироз печінки, ВІЛ, недостатність печінки або нирок, відновлення харчування після тривалого недоїдання);
• використання препаратів для нарощування м’язової маси або деяких медикаментів (антидепресанти, нейролептики, гормони тощо).

Симптоми

Чоловіки з гінекомастією зазвичай скаржаться на збільшення однієї або обох грудей, їх напруженість, біль при дотику. Соски можуть збільшуватися і ставати темними та чутливими; іноді виникають виділення жовтуватого кольору з соска.

Гінекомастія, викликана гормонально активними пухлинами, часто супроводжується болями в грудях, її швидким збільшенням і відчуттям розпирання. При раковому ураженні грудної залози з соска можуть виділятися кров'янисті рідини, шкіра може бути уражена, сосок увігнутий, збільшуються підпахвові лімфатичні вузли.

Патологічний процес, пов'язаний з гіперпролактинемією, також може призводити до порушень статевої функції (зміни в складі сперми, еректильна дисфункція).

Діагностика

На первинному прийомі лікар уважно обстежує пацієнта, збирає інформацію про скарги, уточняючи анамнез хвороби та загальну історію. Потім він проводить фізикальне обстеження – оглядає пацієнта, акцентуючи увагу на вазі та наявності вторинних статевих ознак, прощупує грудей та яєчка.

Далі слідують додаткові обстеження та консультації спеціалістів (наприклад, ендокринолога). Лабораторні аналізи зазвичай включають біохімічний аналіз крові для визначення рівнів печінкових і ниркових ферментів, статевих гормонів та інших маркерів.

Залежно від виявлених відхилень можуть призначатися:

• рентгенографія легень;
• мамографія;
• УЗД молочних залоз і мошонки, підпахвових лімфатичних вузлів;
• комп'ютерна томографія головного мозку та наднирників або інших органів;
• при підозрі на рак – біопсія тканинних утворень.

Лікування гінекомастії

Фізіологічна гінекомастія, як правило, не потребує жодного медичного втручання. Однак в деяких випадках підліткам можуть призначати препарати, що знижують рівень естрогенів, або операцію для видалення надлишкової тканини грудей з естетичних показань.

Лікування істинної патологічної гінекомастії зосереджується на терапії основного захворювання, яке призвело до збільшення грудей. Пацієнт може отримати призначення естрогену або тестостерону, а при відсутності ефекту від консервативного лікування може знадобитися операція.

Гінекомастія, пов'язана з прийомом медикаментів, зазвичай проходить після скасування цих препаратів.

Лікування гінекомастії у чоловіків здійснюється кваліфікованими хірургами. Видалення тканин грудей проводиться через малий розріз біля ареоли соска, менше 4 см. Також можливе поєднання видалення залозистої тканини та липосакції для видалення жирової маси.

Вибір методу операції ґрунтується на медичних показаннях, індивідуальних особливостях пацієнта і його перевагах. Сучасне обладнання клініки та висока кваліфікація наших онко- та пластичних хірургів дозволяють проводити хірургічне втручання амбулаторно за один день.

Чоловікам слід звертати увагу на здоров'я своїх грудей. Вчасне звернення до лікаря при гінекомастії допоможе зберегти здоров'я, відновити нормальну форму грудей та повернути мужність.

Думка спеціаліста

Як спеціаліст, що консультував безліч чоловіків з гінекомастією, можу сказати, що навіть якщо ви не відчуваєте фізичного дискомфорту від збільшення грудей і вас турбує тільки зовнішній вигляд, вам все ж слід звернутися в медичну установу для уточнення причин гіпертрофії.

Огляд у онколога-мамолога, УЗД молочних залоз або мамографія, лабораторні тести для оцінки стану ендокринної системи, консультація ендокринолога – це базовий мінімум, що дозволяє виключити можливі патології і, у разі їх виявлення, вчасно почати лікування.

При наявності вузлових утворень у грудях вам може бути рекомендована пункційна біопсія. Рак молочних залоз у чоловіків зустрічається відносно рідко, але важливо виключити будь-які можливості розвитку злоякісних процесів.

Профілактика

Спеціальні заходи з профілактики гінекомастії не розроблені. Для зниження ризику розвитку цього захворювання важливо підтримувати нормальну вагу та приділяти увагу своєму здоров'ю. При виникненні незрозумілих симптомів, особливо з боку ендокринної системи, негайно звертайтеся до лікаря.

Реабілітація

Після операції пацієнт проводить добу в комфортній палаті під медичним наглядом і ввечері повертається додому. При виписці хірург надає докладні рекомендації на період відновлення (ношення компресійного трикотажу, обмеження фізичної активності).