Гинекомастия - симптомы, лечение, причины

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия представляет собой одностороннее или двустороннее увеличение размерности грудных желез у мужчин, которое обусловлено развитием железистой ткани или накоплением жировых отложений в грудной области. Это чаще всего не злокачественное состояние, однако длительное существование гинекомастии может повысить вероятность развития рака молочной железы. Поэтому крайне важно выявить причины этого состояния на ранних стадиях и принять необходимые меры для их устранения.

В медицинских центрах пациенты с подозрением на гинекомастию получают помощь от врачей различных специализаций – эндокринологов, маммологов, хирургов и других специалистов. Работая в команде, они всесторонне обследуют пациентов, чтобы выяснить истинные причины состояния и организовать наиболее эффективное лечение.

Для успешного лечения гинекомастии рекомендуется как можно раньше обратиться в наш медицинский центр при первых симптомах заболевания, так как запущенные случаи чаще всего сложнее лечатся и могут потребовать более радикальных мер.

Виды

Различают два основных вида гинекомастии:

• истинная гинекомастия (увеличение жировой и железистой ткани);
• ложная гинекомастия, или псевдогинекомастия (увеличение груди связано с накоплением подкожного жира).

Истинная гинекомастия не всегда указывает на наличие патологии и может быть нормой в определенные возрастные периоды:

• у новорожденных (60-90% случаев; связано с попаданием женских половых гормонов матери в организм младенца; не требует вмешательства и обычно проходит в первый месяц жизни);
• в подростковом возрасте (у мальчиков 13-14 лет; чаще двусторонняя; вызвана незрелостью половой системы, при которой женские гормоны преобладают над мужскими; обычно проходит без лечения, реже требуется гормональная терапия или операция);
• у пожилых мужчин (результат уменьшения синтеза тестостерона и увеличения эстрогенов).

Также имеется различие на одностороннюю и двустороннюю гинекомастию.

Двустороннее увеличение может быть симметричным (симметричное увеличение обеих грудей) или асимметричным (одна грудь больше другой).

Причины гинекомастии

Увеличение грудных желез у мужчин бывает связано с нарушением соотношения мужских и женских половых гормонов или снижением чувствительности тканей к тестостерону. В результате избыточного уровня эстрогенов грудные железы начинают развиваться по женскому типу, увеличивая как железистую, так и жировую или соединительную ткани при гиперпролактинемии.

Причины истинной патологической гинекомастии могут включать:

• Гормонально активные опухоли яичек, гипофиза или надпочечников;
• гипогонадизм любой природы;
• гиперпролактинемия;
• обменивающие болезни (гипотиреоз, токсический зоб, ожирение, диабет);
• тяжелые соматические заболевания (цирроз печени, ВИЧ, недостаточность печени или почек, восстановление питания после длительного недоедания);
• использование препаратов для наращивания мышечной массы или некоторых медикаментов (антидепрессанты, нейролептики, гормоны и др.).

Симптомы

Мужчины с гинекомастией обычно жалуются на увеличение одной или обеих грудей, их напряженность, боль при прикосновении. Соски могут увеличиваться и становиться темными и чувствительными; иногда возникают выделения желтоватого цвета из соска.

Гинекомастия, вызванная гормонально активными опухолями, часто сопровождается болями в груди, её быстрым увеличением и ощущением распирания. При раковом поражении молочной железы из соска могут выделяться кровянистые жидкости, кожа может быть поражена, сосок вдавлен, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

Патологический процесс, связанный с гиперпролактинемией, также может вести к нарушениям половой функции (изменениям в составе спермы, эректильной дисфункции).

Диагностика

На первичном приеме врач внимательно исследует пациента, собирая информацию о жалобах, уточняя анамнез болезни и общую историю. Затем он проводит физикальное обследование – осматривает пациента, акцентируя внимание на весе и наличии вторичных половых признаков, прощупывает груди и яички.

Далее следуют дополнительные обследования и консультации специалистов (например, эндокринолога). Лабораторные анализы обычно включают биохимический анализ крови для определения уровней печеночных и почечных ферментов, половых гормонов и других маркеров.

В зависимости от обнаруженных отклонений могут назначаться:

• рентгенография легких;
• маммография;
• УЗИ молочных желез и мошонки, подмышечных лимфатических узлов;
• компьютерная томография головного мозга и надпочечников или других органов;
• при подозрении на рак – биопсия тканевых образований.

Лечение гинекомастии

Физиологическая гинекомастия, как правило, не требует никакого медицинского вмешательства. Однако в некоторых случаях подросткам могут назначать препараты, снижающие уровень эстрогенов, или операцию для удаления избыточной ткани груди по эстетическим показаниям.

Лечение истинной патологической гинекомастии сосредотачивается на терапии основного заболевания, которое привело к увеличению груди. Пациент может получить назначение эстрогена или тестостерона, а при отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться операция.

Гинекомастия, связанная с приемом медикаментов, обычно проходит после отмены этих препаратов.

Лечение гинекомастии у мужчин осуществляется квалифицированными хирургами. Удаление тканей груди производится через малый разрез около ареолы соска, менее 4 см. Также возможно сочетание удаления железистой ткани и липосакции для удаления жировой массы.

Выбор метода операции основывается на медицинских показаниях, индивидуальных особенностях пациента и его предпочтениях. Современная аппаратура клиники и высокая квалификация наших онко- и пластических хирургов позволяют проводить хирургическое вмешательство амбулаторно за один день.

Мужчинам стоит обращать внимание на здоровье своих грудей. Своевременное обращение к врачу при гинекомастии поможет сохранить здоровье, восстановить нормальную форму груди и вернуть мужественность.

Мнение специалиста

Как специалист, консультировавший множество мужчин с гинекомастией, могу сказать, что даже если вы не испытываете физического дискомфорта от увеличения груди и вас волнует только внешний вид, вам всё равно следует обратиться в медицинское учреждение для уточнения причин гипертрофии.

Осмотр у онколога-маммолога, УЗИ молочных желез или маммография, лабораторные тесты для оценки состояния эндокринной системы, консультация эндокринолога – это базовый минимум, позволяющий исключить возможные патологии и, при их обнаружении, вовремя приступить к лечению.

При наличии узловых образований в груди вам может быть рекомендована пункционная биопсия. Рак молочных желез у мужчин встречается относительно редко, но важно исключить любые возможности развития злокачественных процессов.

Профилактика

Специальные меры по профилактике гинекомастии не разработаны. Для снижения риска развития этого заболевания важно поддерживать нормальный вес и уделять внимание своему здоровью. При возникновении неясных симптомов, особенно со стороны эндокринной системы, немедленно обращайтесь к врачу.

Реабилитация

После операции пациент проводит сутки в комфортабельной палате под медицинским наблюдением и вечером возвращается домой. При выписке хирург предоставляет подробные рекомендации на период восстановления (ношение компрессионного трикотажа, ограничение физической активности).