Цирроз печени - симптомы, лечение, причины

Обзор заболевания

Цирроз печени (ЦП) занимает одно из ведущих мест среди смертельно опасных недугов в мире, даже в развитых странах. По статистике, около 12% людей старше 40 лет попадают в больницы с симптомами цирроза, при этом в 10% случаев у пациентов отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Классификация

В области медицины выделяются несколько шагов в развитии цирроза печени, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами.

• На первой стадии печень имеет высокие регенеративные способности, позволяя быстро заменять погибшие клетки новыми, что не создает клинических признаков и не выявляет заболеваний в анализах.
• Вторая стадия цирроза проявляется более серьезными изменениями в тканях, образованием первых узлов, а также очевидными симптомами: пациент начинает терять вес и испытывает хроническую усталость даже после отдыха.
• На третьем этапе наблюдается выраженный фиброз, отмирающие клетки не восстанавливаются, здоровые ткани заменяются соединительными структурами, что приводит к ухудшению состояния здоровья, снижению аппетита, дистрофии, дискомфорту и болям в правом подреберье, а также другим неприятным симптомам.
• Четвертая, терминальная стадия цирроза отличается уменьшением размеров печени, постоянной желтухой, нарушениями стула и отеками, а также внутрижелудочными кровотечениями.

Гепатологи выделяют несколько типов цирроза:

• билиарный;
• токсический (или токсико-аллергический);
• инфекционный;
• циркуляторный (застойный);
• обменно-алиментарный.

Формирование каждого из этих типов ЦП связано с определенными причинами (инфекции, алкогольные интоксикации и т.д.). Если установить этиологию не удается, это называется криптогенным циррозом.

Факторы риска цирроза печени

Наиболее распространенным фактором, способствующим заболеванию, является злоупотребление алкоголем, особенно среди мужчин. В то же время цирроз печени у женщин, связанный с алкогольной зависимостью, проявляется более остро и быстро. Риску подвержены также люди, страдающие от других хронических болезней, эндокринных расстройств и те, кто длительное время принимает сильнодействующие медикаменты.

Другими причинами цирроза печени могут быть:

• паразитарные и глистные инфекции;
• кровяной застой в печени и соседних органах;
• портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• аутоиммунные расстройства;
• инфекционные болезни (например, сифилис, бруцеллез и др.);
• вирусные гепатиты;
• ожирение, особенно на фоне недостаточной физической активности;
• первичные нарушения обмена веществ;
• заболевания желчных протоков;
• травмы печени;
• острые отравления (например, ядовитые грибы или химикаты).

Специалисты утверждают, что наследственный фактор также играет знаковую роль в развитии цирроза: вероятность заболевания выше у людей с историей ЦП в семье.

Клинические проявления заболевания

К числу общих признаков цирроза печени относят:

• дискомфорт в области живота;
• утрату в весе;
• снижение энергии;
• быстрое утомление;
• нарушения стула и диспептические симптомы;
• снижение аппетита;
• боли в суставах;
• повышенную температуру до субфебрильных значений;
• постоянное чувство усталости;
• тошноту;
• боль и дискомфорт в правом подреберье;
• сосудистые звездочки на коже;
• покраснение ладоней и стоп.

У мужчин на фоне ЦП часто наблюдается гинекомастия — увеличение молочных желез.

Симптоматика зависит от стадии заболевания: по мере прогрессирования цирроза усиливаются дискомфорт и боли, появляются новые признаки:

• желтушность кожи;
• кожный зуд;
• увеличение объема живота;
• отеки на ногах;
• одутловатость лица;
• выпадение волос на лобке и подмышках.

На поздних стадиях развития ЦП у пациентов могут появляться белые пятна на ногтях, возможен асцит — скопление жидкости в брюшной полости, а также кровотечения из варикозных вен органов желудочно-кишечного тракта. В финальных стадиях заболевание приводит к уменьшению печени и потере функциональности, что может привести к коме и угрожающему жизни состоянию.

Методы диагностики

Первый шаг включает тщательный сбор анамнеза: врачу необходимо получить максимально полную информацию о образе жизни пациента, его хронических заболеваниях и семейной истории болезней, а также о принимаемых препаратах.

На первом этапе диагностики проводят ручную пальпацию, позволяя врачу ощутить края увеличенной печени, а также провести первичное оценивание симптомов, о которых жалуется пациент.

Далее в зависимости от состояния пациента назначаются дополнительные обследования, которые могут включать:

• стандартизированные биохимические анализы крови на уровень билирубина, белка, ферритина и т.д., а также на наличие скрытых инфекций;
• общие клинические анализы крови для выявления анемии и определения количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• тесты на вирусные гепатиты;
• общий анализ мочи;
• УЗИ печени и органов брюшной полости;
• электрокардиограмма;
• эндоскопическое исследование ЖКТ;
• эластография печени;
• тестирование на когнитивные нарушения;
• КТ или МРТ в зависимости от показаний;
• биопсия печени.

При наличии у пациента хронических заболеваний список необходимых диагностических процедур может быть расширен, также может потребоваться консультация других специалистов (эндокринологов, кардиологов, инфекционистов и др.).

Терапия цирроза печени

Подход к лечению зависит от возраста и состояния пациента, стадии цирроза, степени выраженности симптомов и других индивидуальных факторов. В общем случае лечение цирроза печени включает:

• устранение первопричины заболевания (инфекции, токсические факторы и т.д.);
• поддержание симптомов на контролируемом уровне;
• замедление патологических процессов;
• предотвращение возможных осложнений;
• корректировка образа жизни.

Терапевтический процесс должен быть комплексным. В качестве медикаментозной терапии используются:

• сорбенты;
• витамины;
• интерфероны;
• противовоспалительные средства;
• гормональные препараты;
• гепатопротекторы;
• иммуносупрессоры;
• мочегонные средства.

Лечение должно назначаться только лечащим врачом, самолечение и использование народных средств может привести к негативным последствиям.

Диета также играет важную роль на любых стадиях заболевания: правильное питание и отказ от вредных продуктов помогают замедлить прогрессирование болезни и улучшить состояние пациента. Рекомендуется:

• полностью отказаться от алкоголя и энергетиков;
• минимизировать потребление соли и приправ;
• избегать жирной и белковой пищи, а также продуктов, трудно усваиваемых печенью (грибы, жирные соусы);
• контролировать количество потребляемой жидкости, не допуская избытка.

При запущенном состоянии, когда препараты и диета не дают нужного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство и пересадка печени в специализированных медицинских учреждениях.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития цирроза, специалисты рекомендуют:

• ограничить употребление алкоголя, а лучше полностью исключить его;
• не злоупотреблять медикаментами без назначения врача, особенно обезболивающими, гормональными и антибиотиками;
• своевременно лечить инфекции;
• делать прививки от гепатита и соблюдать национальные схемы вакцинации;
• следить за рационом, придерживаясь здорового питания;
• предотвращать гиподинамию;
• контролировать массу тела, избегая ожирения;
• осторожно подходить к новому и потенциально опасному питанию;
• при работе с вредными веществами соблюдать меры личной безопасности.

Также желательно регулярно проходить профилактические осмотры, сдавать рекомендованные анализы и следить за общим состоянием здоровья.

Реабилитация

Прогноз зависит от причин цирроза, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. При раннем выявлении вероятность замедления прогрессирования высокой, но полностью остановить болезнь не удастся. После пересадки печени шансы на выживание достигают 80%.

Вы можете получить больше информации о причинах, симптомах и лечении цирроза печени на личной консультации специалистов центра. Мы располагаем современным оборудованием и научными методами диагностики, что позволяет выполнить все необходимые обследования оперативно. Прием ведут опытные гепатологи. Записаться на консультацию можно по телефону, онлайн или непосредственно в регистратуре центра.