Рак тела матки - симптомы, лечение, причины

Типы

В зависимости от гистологического состава выделяют следующие типы рака тела матки:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточная форма рака;
• железисто-плоскоклеточная;
• серозная;
• муцинозная;
• светлоклеточная аденокарцинома;
• недифференцированный рак.

Учитывая морфологические характеристики атипичных клеток, выделяют различные виды опухолей:

• высокодифференцированные;
• умеренно-дифференцированные;
• низкодифференцированные.

Стадии

В зависимости от распространенности патологических изменений производится стадирование рака матки:

• Нулевая стадия — преинвазивный рак. Опухоль формируется в слизистой оболочке, не затрагивая мышечный слой стенки матки.
• Первая стадия. Опухоль ограничена маткой и проникает в мышечный слой, не достигая серозного.
• Вторая стадия. Рак поражает цервикальный канал, оставаясь внутри матки.
• Третья стадия. Опухоль затрагивает серозный слой матки, распределяясь на придатки, влагалище и регионарные лимфатические узлы.
• Четвертая стадия. Новообразование проникает в мочевой пузырь или кишечник, метастазы распространяются на удаленные органы и лимфатические узлы.

Симптомы

На ранних стадиях рака тела матки могут наблюдаться следующие проявления:

• длительные и болезненные менструации;
• кровянистые выделения между менструациями (при сохранении регулярного цикла);
• кровотечения из половых путей после менопаузы;
• лейкорея (обильные водянистые выделения из влагалища).

В начале заболевания болезненные ощущения могут отсутствовать. Они появляются на 2-3 стадии, когда опухоль увеличивается в размерах, сжимая сосуды и нервные окончания. В этот период могут наблюдаться выделения с запахом, напоминающим «мясные помои», с примесью гноя.

При распространенном раке возможны боли в нижней части живота, промежности и крестце. Системные симптомы включают слабость, снижение работоспособности, потерю аппетита и тошноту. Дополнительные проявления могут возникнуть в результате метастатического поражения, такие как нарушения дефекации и мочеиспускания.

Причины

Рак матки может возникнуть в результате гормональных нарушений, метаболических изменений, слабой иммунной защиты, мутаций в генах и прочего. Точные причины остаются неизвестными. К предрасполагающим факторам относятся:

• бесплодие;
• ановуляторные циклы;
• позднее начало менопаузы;
• гиперпластические процессы в матке;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• гипертензия;
• аборты в анамнезе;
• возраст свыше 55 лет;
• заболевания надпочечников;
• случаи рака эндометрия среди близких родственниц.

Диагностика

Первичная диагностика патологий матки основывается на результатах гинекологического осмотра, мазков из цервикального канала и половых путей, а также ультразвуковом исследовании репродуктивной системы. При высокой вероятности рака эндометрия проводятся дополнительные диагностические процедуры:

• общий анализ крови;
• тесты на онкомаркеры;
• аспирационная биопсия эндометрия;
• МРТ области малого таза.

Для окончательной верификации диагноза проводятся гистероскопия с биопсией. После установления диагноза необходимо расширенное обследование, направленное на обнаружение метастазов. В диагностику входят рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и эндоскопические исследования (цистоскопия, колоноскопия, ФГДС).

Тактика лечения рака матки

Лечение рака матки осуществляется в комплексе. Разрабатываются индивидуальные планы с учетом стадии болезни, гистологического вида опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациентки. Обычно хирургическая резекция опухоли комбинируется с курсами химиотерапии, лучевой и гормональной терапии. На запущенных стадиях проводятся паллиативные вмешательства и комбинированная химиолучевая терапия.

Профилактика

Профилактические мероприятия по поводу рака матки включают поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и своевременное и полное лечение патологий половой системы. Однако соблюдение этих рекомендаций не обеспечивает полной защиты от онкологических заболеваний, поэтому крайне важно регулярно проходить гинекологические осмотры для раннего выявления предраковых состояний и начальных форм рака.

Реабилитационный процесс

Продолжительность и особенности реабилитационного периода зависят от объема и особенностей проводимого вмешательства. После лапароскопических операций стационарное наблюдение составляет до 5 дней, после открытых — до 7-9 дней. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия и медикаментозная профилактика осложнений. До полного восстановления рекомендуется избегать сексуальных контактов, купания в ванне, тепловых процедур, массажа и физических нагрузок.