Рак маточной трубы - симптомы, лечение, причины

Что такое рак маточной трубы?

Рак маточной трубы представляет собой онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль возникает из эпителия фаллопиевой трубы.

Рак маточных труб является относительно редким заболеванием. Частота его выявления составляет около 1% от всех онкологических заболеваний, а также до 1,18% в структуре онкогинекологических патологий. Обычно опухоли маточных труб встречаются у женщин старше 50 лет, и злокачественный процесс чаще наблюдается с одной стороны, хотя двусторонние поражения также имеют место.

Злокачественные опухоли маточных труб формируются в результате малигнизации участков эпителия. Примерно 90% таких новообразований являются аденокарциномами. Со временем опухоль может перекрыть просвет маточной трубы, что приводит к кровоизлияниям и некротическим изменениям, а также может вызвать её разрыв.

По лимфатическим и кровеносным путям злокачественные клетки могут перемещаться в лимфатические узлы и другие органы, включая репродуктивные, а также внедряться в стенки брюшной полости, кишечник, печень, селезенку и другие органы.

Виды

В зависимости от происхождения новообразования различают несколько типов рака маточной трубы:

• первичный (опухоль формируется непосредственно в просвете трубы);
• вторичный (неправильные клетки проникают в трубы из других репродуктивных органов — матки, яичников, влагалища);
• метастатический (поражения труб являются результатом метастазирования опухоли из других частей тела, таких как желудок или молочная железа).

В зависимости от стадии распространенности заболевания выделяются следующие стадии рака:

• Нулевая (преинвазивный рак). Опухоль ограничена эпителием фаллопиевой трубы.
• Первая. Опухоль проникает в сопредельные слои маточной трубы, но не выходит за ее границы. В подстадии А происходит одностороннее поражение слизистого и мышечного слоев, в подстадии В — двусторонняя локализация процесса. Подстадия С соответствует одностороннему или двустороннему поражению с вовлечением серозного слоя труб и попаданием атипичных клеток в брюшную полость, что можно выявить в асцитической жидкости или при смывах.
• Вторая. Вторая стадия предполагает одностороннее или двустороннее наличие опухоли, проникающей в соседние органы. В подстадии А происходят изменения в матке и/или яичниках, а подстадия В характеризуется инвазией в структуры малого таза.
• Третья. На этой стадии опухоль затрагивает не только маточные трубы и структуры малого таза, но и другие органы. В подстадии А в брюшной полости находятся микроскопические метастазы, В — вторичные опухолевые образования размером до 2 см, С — с метастазами, превышающими 2 см. На этой стадии чаще всего происходят метастазы в лимфатические узлы.
• Четвертая. Распространенный рак. Опухоль проникает в другие ткани малого таза, метастазы возникают в отдаленных органах и лимфоузлах.

Симптомы

Симптомы рака маточных труб могут появляться достаточно рано. Первоначально женщины испытывают периодические сильные боли в области поражения. Часто также отмечаются аномальные выделения, которые могут быть серозными, гнойными или кровянистыми, а также обильные водянистые бели.

С течением времени боли становятся постоянными. У некоторых пациенток может быстро развиться асцит, что проявляется увеличением объема живота. На поздних стадиях могут наблюдаться общие симптомы, характерные для прогрессирующего рака: слабость, апатия, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов и другие.

Причины

Точные причины появления рака фаллопиевых труб еще не выяснены. Однако выделяются некоторые предрасполагающие факторы:

• инфекция вирусом папилломы;
• носительство вируса герпеса второго типа;
• бесплодие;
• повторяющиеся ановуляторные циклы;
• воспалительные заболевания придатков матки;
• злоупотребление табакокурением и алкоголем;
• подверженность стрессовым ситуациям.

Диагностика

Подозрения на рак маточной трубы могут возникнуть во время гинекологического осмотра. Симптомами, указывающими на заболевание, являются деформация и аномальная форма трубы или наличие мешковидного образования с одной или обеих сторон матки. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, определение онкомаркеров, исследование мазков из шейки матки и аспирата из матки. Визуализировать трубу можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ малого таза.

Общее обследование направлено на выявление метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах, для чего проводятся УЗИ, рентгенография, КТ и/или МРТ, диагностическая лапароскопия и прочие методы.

Лечение

Лечение рака маточных труб проводится в комплексе. Основное внимание уделяется хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется опухоль вместе с пораженной трубой. Для уничтожения раковых клеток, которые могли распространиться на окружающие ткани, применяется противоопухолевая терапия.

Профилактика

Для снижения вероятности развития рака маточной трубы рекомендовано следовать простым рекомендациям:

• осознанно подходить к выбору половых партнеров и использовать барьерные методы контрацепции;
• в своевременном порядке и полностью лечить гинекологические заболевания;
• избежать вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• по возможности избегать стрессов.

Реабилитация

Процесс реабилитации зависит от объема хирургического вмешательства. Обычно пациентам назначают лекарства для облегчения симптомов и предотвращения возможных осложнений. В период восстановления после операции требуется избегать купания в ванной, тепловых процедур, половых контактов и физических нагрузок. Женщинам, перенесшим лечение рака маточной трубы, необходимо регулярное наблюдение у специалиста-онколога.