Рак маткової труби - симптоми, лікування, причини

Що таке рак маткової труби?

Рак маткової труби є онкологічним захворюванням, при якому злоякісна пухлина виникає з епітелію фаллопієвої труби.

Рак маткових труб є відносно рідкісним захворюванням. Частота його виявлення становить близько 1% від усіх онкологічних захворювань, а також до 1,18% в структурі онкогінекологічних патологій. Зазвичай пухлини маткових труб зустрічаються у жінок старше 50 років, і злоякісний процес частіше спостерігається з одного боку, хоча двосторонні ураження також мають місце.

Злоякісні пухлини маткових труб формуються внаслідок малигнізації ділянок епітелію. Приблизно 90% таких новоутворень є аденокарциномами. З часом пухлина може закрити просвіт маткової труби, що призводить до крововиливів і некротичних змін, а також може викликати її розрив.

За лімфатичними і кров’яними шляхами злоякісні клітини можуть переміщатися в лімфатичні вузли та інші органи, включаючи репродуктивні, а також впроваджуватися в стінки черевної порожнини, кишечника, печінки, селезінки та інших органів.

Види

В залежності від походження новоутворення розрізняють кілька типів раку маткової труби:

• первинний (пухлина формуються безпосередньо у просвіті труби);
• вторинний (неправильні клітини проникають у труби з інших репродуктивних органів — матки, яєчників, піхви);
• метастатичний (ураження труб є результатом метастазування пухлини з інших частин тіла, таких як шлунок або молочна залоза).

В залежності від стадії поширеності захворювання виділяються наступні стадії раку:

• Нульова (преінвазивний рак). Пухлина обмежена епітелієм фаллопієвої труби.
• Перша. Пухлина проникає в сусідні шари маткової труби, але не виходить за її межі. У підстадії А відбувається одностороннє ураження слизового і м'язового шарів, в підстадії В — двостороння локалізація процесу. Підстадія С відповідає односторонньому або двосторонньому ураженню з залученням серозного шару труб і потраплянням атипових клітин в черевну порожнину, що можна виявити в асцитичній рідині або при змивах.
• Друга. Друга стадія передбачає одностороннє або двостороннє наявність пухлини, що проникає в сусідні органи. У підстадії А відбуваються зміни в матці і/або яєчниках, а підстадія В характеризується інвазією в структури малого таза.
• Третя. На цій стадії пухлина зачіпає не тільки маткові труби і структури малого таза, але і інші органи. У підстадії А в черевній порожнині знаходяться мікроскопічні метастази, В — вторинні пухлинні утворення розміром до 2 см, С — з метастазами, які перевищують 2 см. На цій стадії найчастіше відбуваються метастази в лімфатичні вузли.
• Четверта. Поширений рак. Пухлина проникає в інші тканини малого таза, метастази виникають в віддалених органах і лімфатичних вузлах.

Симптоми

Симптоми раку маткових труб можуть з’являтися досить рано. Спочатку жінки відчувають періодичні сильні болі в області ураження. Часто також відзначаються аномальні виділення, які можуть бути серозними, гнійними або кров’янистими, а також рясні водянисті білі.

З плином часу болі стають постійними. У деяких пацієнток може швидко розвинутися асцит, що проявляється збільшенням обсягу живота. На пізніх стадіях можуть спостерігатися загальні симптоми, характерні для прогресуючого раку: слабкість, апатія, втомлюваність, відсутність апетиту, втрата маси тіла, збільшення лімфатичних вузлів та інші.

Причини

Точні причини виникнення раку фаллопієвих труб ще не з’ясовані. Однак виділяються деякі сприятливі фактори:

• інфекція вірусом папіломи;
• носійство вірусу герпесу другого типу;
• безпліддя;
• повторювані ановуляторні цикли;
• запальні захворювання придатків матки;
• зловживання тютюнопалінням та алкоголем;
• схильність до стресових ситуацій.

Діагностика

Підозри на рак маткової труби можуть виникнути під час гінекологічного огляду. Симптомами, що вказують на захворювання, є деформація і аномальна форма труби або наявність мішкоподібного утворення з одного або обох сторін матки. Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові, визначення онкомаркерів, дослідження мазків з шийки матки та аспірату з матки. Візуалізувати трубу можна за допомогою УЗД, КТ або МРТ малого таза.

Загальне обстеження спрямоване на виявлення метастазів у віддалених органах і лімфатичних вузлах, для чого проводяться УЗД, рентгенографія, КТ і/або МРТ, діагностична лапароскопія та інші методи.

Лікування

Лікування раку маткових труб проводиться в комплексі. Основна увага приділяється хірургічному втручанню, під час якого видаляється пухлина разом з ураженою трубою. Для знищення ракових клітин, які могли поширитися на навколишні тканини, застосовується протипухлинна терапія.

Профілактика

Для зниження ймовірності розвитку раку маткової труби рекомендовано дотримуватись простих рекомендацій:

• свідомо підходити до вибору статевих партнерів і використовувати бар'єрні методи контрацепції;
• у своєчасному порядку і повністю лікувати гінекологічні захворювання;
• уникати шкідливих звичок;
• вести активний спосіб життя;
• по можливості уникати стресів.

Реабілітація

Процес реабілітації залежить від обсягу хірургічного втручання. Зазвичай пацієнтам призначають ліки для полегшення симптомів і запобігання можливим ускладненням. У період відновлення після операції потрібно уникати купання у ванні, теплових процедур, статевих контактів і фізичних навантажень. Жінкам, які перенесли лікування раку маткової труби, необхідно регулярне спостереження у спеціаліста-онколога.