Аднексит (сальпингоофорит) - симптомы, лечение, причины

Что такое сальпингоофорит?

Сальпингоофорит представляет собой одновременное воспаление маточных труб и яичников. Это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся в области гинекологии, и его причиной выступают патогенные микроорганизмы.

Патогенные микроорганизмы проникают в маточные трубы, вызывая воспаление их внутреннего слоя, которое сопровождается отеком, покраснением, экссудацией и нарушением микроциркуляции. Патологические изменения также затрагивают мышечный слой. Содержимое труб может поступать в брюшную полость, что приводит к воспалению серозной оболочки придатков. Инфекция может контактным способом передаваться на яичники. Таким образом, в патологический процесс чаще всего вовлекаются придатки (яичники и маточные трубы).

Виды сальпингоофорита

Если воспаление вызвано условно-патогенными или патогенными микроорганизмами (например, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой или кишечной палочкой), такой сальпингоофорит называется неспецифическим. Если же заболевание вызвано трихомонадами, гонококками, хламидиями или микоплазмами, то оно классифицируется как специфический аднексит.

В зависимости от клинической картины, заболевание может протекать в острой или хронической форме. По локализации воспаления сальпингоофорит может быть односторонним или двусторонним.

Симптомы сальпингоофорита

Сальпингоофорит развивается в несколько стадий:

• Токсическая. Сопровождается сильными болями внизу живота, которые часто носят расплывчатый характер. У пациентки может повышаться температура, наблюдаются слабость, сонливость и озноб. Часто женщины отмечают вздутие живота и проблемы с мочеиспусканием. Может наблюдаться обильное выделение из половых органов. Эта стадия длится от 7 до 10 дней, и при правильном лечении возможно выздоровление.
• Септическая. Симптомы интоксикации организма усиливаются, может возникнуть гнойный процесс. Пациентка жалуется на слабость, сонливость и апатию. При гнойных осложнениях боли внизу живота могут усиливаться.
• Хронизация воспаления. Боли становятся ноющими и тупыми, а выделения – скудными. Состояние пациентки улучшает, но слабость и понижение работоспособности могут сохраняться. Дискомфорт внизу живота усиливается при физической активности, половом акте и в определенные фазы менструального цикла. Возможны периодические повышения температуры до субфебрильных значений и нарушения менструального цикла.

При распространении воспаления на органы брюшной полости могут развиваться колит, цистит или аппендицит с характерными симптомами этих заболеваний.

Причины сальпингоофорита

Наиболее часто это заболевание развивается в результате восходящего распространения инфекции. Первичный очаг может находиться в шейке, теле матки или около располагающихся органах (уретре, прямой кишке). Реже встречаются нисходящие и гематогенные пути распространения патогенных микроорганизмов, что возможно при осложненном аппендиците, сепсисе, тяжелых состояниях иммунной системы или генитальном туберкулезе.

Основной причиной развития сальпингоофорита является нарушение баланса микрофлоры половых органов. Провоцировать это могут:

• венерические инфекции;
• недостаточная интимная гигиена;
• игнорирование гигиенических норм во время половых контактов;
• бесконтрольные спринцевания.

Факторы, способствующие развитию сальпингоофорита, включают снижение местного и общего иммунитета. Ослабить организм могут стрессы, переохлаждение, гормональные дисбалансы и истощение.

Диагностика сальпингоофорита

Гинеколог может заподозрить сальпингоофорит еще на этапе опроса и сбора анамнеза. Во время осмотра обнаруживается болезненность внутренних половых органов. Для выявления осложненных форм заболевания назначается Ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком. Для правильного выбора медикаментозной терапии проводят бактериологический анализ отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала.

В сложных диагностических случаях могут быть выполнены компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также диагностическая лапароскопия. При подозрении на спаечный процесс у женщины с бесплодием выполняется гистеросальпингография (после лечения острого воспаления).

Методы лечения сальпингоофорита

При наличии симптомов сальпингоофорита следует обратиться к гинекологу. Лечение осуществляется в стационаре. Пациентке рекомендуется постельный режим и отдых. В легких случаях возможно амбулаторное лечение.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекционного агента и купирование воспалительного процесса. Пациенткам назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные и иммунокорректирующие препараты, а также витамины. При выраженных признаках интоксикации проводится инфузионная терапия. Пациенткам рекомендуется полноценное питание и внимательное соблюдение питьевого режима.

Профилактика сальпингоофорита

Для предотвращения сальпингоофорита и его осложнений каждая женщина должна проходить обследование у гинеколога ежегодно. Для снижения риска инфекционно-воспалительных заболеваний рекомендуется:

• использовать надежные методы контрацепции;
• поддерживать половую жизнь с одним партнером или применять барьерные методы контрацепции при наличии нескольких партнеров;
• избегать случайных половых связей;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Для предотвращения рецидивов хронического сальпингоофорита важно избегать стресса, переохлаждения, перегрузок, организовывать режим дня и правильно питаться.

Для избежания осложнений заболевания важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Следует соблюдать врачебные рекомендации, завершить полный курс антибиотикотерапии и пройти реабилитацию.

Реабилитация после сальпингоофорита

После консервативного лечения и успешного купирования воспалительного процесса пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Включают ультразвуковую терапию, вибротерапию и электрофорез. После хирургического вмешательства есть риск образования спаек, что требует назначения рассасывающей терапии для их профилактики.