Нічні кошмари - симптоми, лікування, причини

Нічні страхи

Нічні страхи є видом сновидінь, наповнених тривожними елементами, страхом, жахом і навіть огидою. Ці сни, як правило, чітко запам'ятовуються і впливають на загальне самопочуття людини в реальному житті. Зміст таких сновидінь часто пов'язаний з загрозами для сновидця: переслідуванням, насильством, загрозою смерті та іншими лякаючими ситуаціями. Лякаючі сни відносяться до групи нефізіологічних розладів і вимагають втручання спеціалістів. Сомнологи, спільно з психологами, психотерапевтами, неврологами та іншими лікарями, займаються діагностикою симптомів, виявленням причин і лікуванням нічних страхів у дорослих.

Захворювання

Нічні страхи можуть виникати не лише внаслідок психічних розладів. їхній прояв можуть викликати кардіологічні та респіраторні захворювання, серйозні патології печінки та інші хвороби. Постійний список захворювань, які призводять до цього симптому, досить широкий.

Типи нічних страхів

Нічні страхи присутні в класифікації МКБ-10 як форма неорганічних розладів з невизначеною етіологією, але чітка класифікація їх відсутня. Спеціалісти виділяють кілька основних сюжетів, які частіше за все тривожать пацієнтів. До найбільш поширених типів нічних страхів можна віднести:

• падіння, коли людина у сні зривається з висоти, різко прокидаючись наприкінці (при цьому часто відбуваються мимовільні рухи кінцівок, що призводить до пробудження);
• переслідування, коли сновидець намагається втекти від загрози;
• насильство фізичного характеру, таке як побої від незнайомців або знайомих;
• сексуальне насильство (особливо актуально для жінок);
• загроза життя і здоров'ю близьких.

Часто зустрічається варіант нічного страху – задушення, коли пацієнт відчуває нестачу повітря і різко прокидається, намагаючись вдихнути.

Причини нічних страхів

З давніх часів люди намагалися пояснити природу нічних страхів, пов'язуючи їх з духами, відьмами або психологічним тиском оточуючих.

В сучасній практиці легше виявити причини виникнення нічних страхів у конкретного пацієнта. Основні сприяючі фактори включають:

вплив травмуючих подій, негативно впливаючих на психоемоційний стан пацієнта;

• різні стресові розлади;
• психогенні розлади;
• вплив зовнішніх і внутрішніх фізіологічних або психологічних факторів.

До травмуючих подій можна віднести:

• втрату близької людини або домашнього улюбленця;
• важку хворобу близьких;
• розлучення, розставання з коханим;
• раптовий переїзд;
• втрату особистого майна через крадіжку або пожежу.

Події, що призводять до стресових реакцій, можуть включати:

• сексуальне насильство;
• фізичне насильство;
• психологічний тиск (булінг, аб'юз);
• фізичні травми внаслідок надзвичайних ситуацій;
• участь у військових конфліктах;
• потрапляння в заручники;
• свідчення серйозного злочину.

Нічні страхи часто супроводжують різноманітні психоемоційні розлади, включаючи шизофренію, пограничний розлад, депресію та маніакальні стани.

Ризик розвитку нічних страхів збільшується на фоні:

• вагітності, особливо на пізніх термінах;
• тривалого прийому деяких препаратів;
• різкого припинення прийому антидепресантів;
• високої температури;
• переїдання перед сном;
• вживання алкоголю;
• зниження цукру в крові;
• артеріальної гіпертензії.

Також слід враховувати особливості способу життя: хронічний недосип, розумове і фізичне перенапруження можуть підвищити ризик виникнення нічних страхів.

Додаткові фактори ризику включають:

• втомлива робота;
• перегляд horror-фільмів перед сном;
• читання детективної літератури на ніч.

Нічні страхи можуть виникати внаслідок реальних фізіологічних захворювань, таких як сонне апное, при якому відбувається раптова зупинка дихання уві сні. Це викликає відчуття задушення і призводить до лякаючих сновидінь. Апное часто пов'язане з серцево-судинними захворюваннями і порушенням серцевого ритму.

Мігрень, хронічні головні болі та деякі ендокринні розлади також можуть сприяти регулярним нічним страхам.

Поширені супутні патології

Лікування нічних страхів

Основна ціль терапії полягає в усуненні первопричини, що викликає нічні страхи. Зазвичай спеціалізована медична допомога не потрібна, акцент робиться на корекцію сприяючих факторів і нормалізацію режиму сну.

Методи впливу розробляються індивідуально з урахуванням психоемоційного стану пацієнта. Основні напрямки роботи включають:

• Стабілізація сну. Цей підхід передбачає дотримання ритуалів перед сном і уникання всіх провокуючих факторів, таких як телебачення та гаджети. Важливо лягати спати в один і той же час з невеликою похибкою.
• Психотерапевтичне втручання. Включає індивідуальні сесії з психологом або психотерапевтом, під час яких пацієнт розбирає свої страхи, шукає їх причини і використовує спеціальні вправи для їх подолання.
• Медикаментозна підтримка. Включає прийом ліків, які допомагають впоратися зі стресом, нормалізувати сон і знизити прояви психічних розладів.

При наявності неврологічних, ендокринних захворювань або серцево-судинних захворювань призначається відповідна терапія спеціалістів.

Ускладнення

Регулярні нічні страхи можуть призводити до вираженої тривожності, нездужання і зниження імунного відповіді, що робить людину більш вразливою до різних захворювань. Багато пацієнтів, що страждають від жахливих снів, починають відкладати час відходу до сну, що може призвести до безсоння. Самолікування суттєво погіршує ситуацію; такі люди часто намагаються позбутися кошмарів за допомогою снодійних або алкоголю, що є серйозною загрозою для здоров'я. Серед ускладнень нічних страхів відзначаються:

• денна сонливість, втома та дратівливість;
• депресивні стани;
• порушення пам'яті та уваги;
• зниження здатності до адаптації в стресових ситуаціях;
• погіршення психічного і фізичного стану.

Повторювані нічні страхи можуть викликати мучительні відчуття жаху і навіть суїцидальні думки.