Сонливість - симптоми, лікування, причини

Сонливість

Сонливість – це стан, при якому у людини виникає виражена потреба у сні, навіть якщо він провів достатню кількість часу в нічному відпочинку в порівнянні з його звичками. Цей симптом часто сигналізує про серйозні захворювання, тому важливо своєчасно звернутися до лікаря, пройти необхідне обстеження та отримати індивідуальні рекомендації.

Діагностика

Діагностика починається з консультації, на якій лікар з'ясовує, як часто у пацієнта виникає сонливість, а також чи є фактори, що сприяють її появі. Також важливо дізнатися, скільки часу на день спить людина, як вона почувається в перші години після пробудження і чи є у неї часті нічні пробудження. Це допоможе визначити, чи пов'язана сонливість з поганою якістю денного сну при нормальній тривалості відпочинку, чи з підвищеною потребою у сні. Після вивчення та збору анамнезу призначається комплексне обстеження.

• Лабораторні тести. Необхідні для виявлення маркерів запалення, перевірки рівнів гормонів і гемоглобіну.
• УЗД щитовидної залози. Рекомендується при підозрі на гормональні розлади.
• МРТ головного мозку. Використовується для виявлення пухлин або інших структурних змін, що впливають на ендокринну систему.
• Комп'ютерна сомнографія. Дозволяє оцінити як тривалість, так і якість сну за допомогою об'єктивних параметрів: рухів, тонусу м'язів, частоти пульсу і дихання.
• КТ шийного відділу хребта. Цей метод допомагає виявити порушення мозкового кровообігу, які можуть викликати неврологічні симптоми, включаючи втому через гіпоксію.

При необхідності можуть бути призначені консультації вузькопрофільних фахівців.

Види

За причинами виникнення сонливості виділяють 4 основні групи захворювань.

• Фізіологічна: пов'язана з недостатком сну, поганою якістю нічного відпочинку або вживанням стимуляторів, таких як кофеїн.
• Психологічна: обумовлена станами депресії, астено-невротичним синдромом і стресами.
• Соматична: викликана захворюваннями внутрішніх органів.
• Фармакологічна: пов'язана з застосуванням медикаментів.

Також за етіологією можна диференціювати денну втому на ту, що викликана безсонням, і гіперсомнією. У першому випадку людина має нормальну потребу у сні (6-10 годин), але через безсоння, переривчастий або невідповідний якість сну, її загальний тонус знижується. У другому випадку спостерігається збільшена потреба у сні, коли 6-10 годин не вистачає для відновлення сил.

По частоті проявів розрізняють два типи сонливості.

• Перервна: виникає в залежності від певних факторів (менструальний цикл, рівень фізичного, розумового або емоційного навантаження) або без зв'язку з ними.
• Постійна: присутня постійно, нічого не змінюючи в рівні вираженості або постійно прогресуючи.

Порушення сну тривалістю до 1,5-2 тижнів зазвичай не вимагають медичного втручання, якщо не пов'язані з раніше діагностованими паталогіями або реакцією на прийняті ліки.

Причини

Гіперсомнія може бути фізіологічною і пов'язаною з недостатньою тривалістю нічного сну. Цю проблему легко вирішити: людині потрібно виспатися.

Частіше за все вона асоціюється з трьома основними факторами.

• Безсоння. Порушення сну можуть проявлятися труднощами із засинанням, ранніми пробудженнями або неефективним сном, що призводить до фізичної неможливості виспатися, внаслідок чого вдень виникає потреба спати.
• Синдром недостатнього сну. У цьому випадку людина може фізично заснути, але не отримує достатньої кількості годин відпочинку через порушений режим дня або свідоме позбавлення сну. Організм намагається адаптуватися, але наслідки продовжують накопичуватися.
• Апное. Це важке захворювання, при якому під час сну відбуваються короткочасні зупинки дихання. Людина не усвідомлює короткі пробудження, хоча дихання може припинятися 30-40 разів за ніч по 10 і більше секунд. Це призводить до зниження рівня кисню в крові і, як наслідок, сонливості.

Серед менш поширених причин можна виділити:

• депресію, переутомлення, тривожні розлади;
• захворювання, що викликають біль при русі;
• прийом препаратів, зазвичай седативної дії, або синдром відміни;
• нарколепсія;
• синдром неспокійних ніг;
• наслідки серцево-судинних катастроф;
• розлади функцій головного мозку та/або нервової системи.

Якщо сонливість турбує безперервно більше 2 тижнів або виникає періодично (більше 1 разу), слід звернутися до лікаря. Негайно записатися на прийом потрібно, якщо засинання відбувається раптово в невідповідних обставинах.

Поширені пов'язані паталогії

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз діагностується при зниженні вироблення гормонів щитовидної залози. Часом це стан пов'язане з аутоімунним захворюванням — тиреоїдитом Хашимото, при якому імунні клітини атакують залозу, викликаючи її рубцювання та заміщення функціональних клітин сполучною тканиною. Рідше гіпотиреоз розвивається на фоні вроджених аномалій, недостатку йоду або токсичного зобу.

Астенічний синдром при гіпотиреозі виникає через зміни обмінних процесів через недостаток гормонів тироксину та трийодтироніну (Т4 та Т3), що призводить до руйнування м'язової тканини та накопичення жиру, а також негативно позначається на нервовій системі. Це викликає постійну потребу довше спати, а також супутні симптоми:

• депресія;
• набухання;
• збільшення маси тіла;
• зниження когнітивних функцій.

Своєчасне лікування дозволяє нормалізувати рівень гормонів, а симптоми астенії зникають.

Нарколепсія

Сонливість при нарколепсії характеризується різкими, раптовими приступами, не маючими видимих причин. Людина може заснути в будь-який момент, часто без попередньої втоми чи виснаження. Час від початку приступу до повного занурення у сон займає всього кілька хвилин, що часто призводить до сонливості на роботі або в транспорті.

Крім того, клінічна картина може включати такі симптоми:

• Сонний параліч: відчуття нерухомості і неможливість зрушитися або відкрити очі впродовж 0,5-2 хвилин після пробудження.
• Гіпнагогія: галюцинації (слухові, зорові), що виникають при засинанні.
• Гіпнапомпія: стан, схоже на гіпнагогію, що розвивається при пробудженні.

Сонливість може бути першим симптомом нарколепсії, проте іноді вона настає після інших проявів. Захворювання має генетичну природу, що ускладнює терапію, однак існують ефективні методи симптоматичного лікування.

Депресія

Більшість неврозів супроводжується сонливістю через угнетення центральної нервової системи. При депресії гіперсомнія та постійна втома можуть розвиватися вже на ранніх стадіях, оскільки людина безсвідомо намагається "сховатися" від почуття туги та меланхолії, а також через нейрохімічний дисбаланс, який виявляється зниженням концентрації нейромедіаторів або зменшенням чутливості рецепторів ЦНС до них.

Сонливість на фоні депресії супроводжується такими симптомами:

• байдужість;
• негативне сприйняття минулих, теперішніх або майбутніх подій;
• небажання діяти;
• зниження соціальної активності.

Іноді депресія проявляється в атиповій формі, коли основний прояв – це сонливість, а інші симптоми або відсутні, або погано виражені. Без належного лікування стан прогресує, що може призвести до вираженої гіперсомнії та втрати працездатності. При своєчасній терапії прогноз зазвичай сприятливий.

Анемія

Сонливість може бути викликана зниженням загального тонусу та спробою організму відновити сили. Часто причина астенії криється в залізодефіцитній анемії, яка може розвинутися через неправильне харчування, порушення засвоєння заліза в ШКТ, втрати крові або запальні процеси.

Слабкість при анемії може супроводжуватися:

• блідістю шкіри;
• грудними запамороченнями;
• пригніченим настроєм;
• головними болями;
• дішкою.

Швидкість прогресування симптомів залежить від першопричини анемії, а її усунення з подальшим прийомом препаратів, що підвищують рівень заліза в організмі, може нормалізувати загальний стан.

Лікування

Після встановлення діагнозу лікар розробляє індивідуальну програму лікування, спрямовану на усунення причин гіперсомнії. Вона може включати прийом препаратів для нормалізації рівня заліза, гормонів, зниження потреби тканин у кисні та покращення кровообігу.

Для покращення якості нічного сну можуть бути призначені м'які седативні препарати, а також стимулятори, що підвищують денну активність. Важно відновити режим сну: дотримуватись регулярного часу сну та пробудження, створити комфортні умови в спальні, прибираючи джерела світла та звуку, використовувати зручні матраци та подушки, а також провітрювати та підтримувати оптимальну температуру в кімнаті. Додатково можуть бути рекомендовані сеанси психотерапії, фізіотерапії, а також розслаблюючі масажі.