Сонливость - симптомы, лечение, причины

Сонливость

Сонливость – это состояние, при котором у человека возникает выраженная потребность во сне, даже если он провел достаточное количество времени в ночном отдыхе по сравнению с его привычками. Этот симптом часто сигнализирует о серьезных заболеваниях, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и получить индивидуальные рекомендации.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации, на которой врач выясняет, как часто у пациента возникает сонливость, а также существуют ли факторы, способствующие ее появлению. Также важно узнать, сколько времени в день спит человек, как он чувствует себя в первые часы после пробуждения и есть ли у него частые ночные пробуждения. Это поможет определить, связана ли сонливость с плохим качеством дневного сна при нормальной продолжительности отдыха или же с повышенной потребностью во сне. После исследования и сбора анамнеза назначается комплексное обследование.

• Лабораторные тесты. Необходимы для выявления маркеров воспаления, проверки уровней гормонов и гемоглобина.
• УЗИ щитовидной железы. Рекомендуется при подозрении на гормональные расстройства.
• МРТ головного мозга. Используется для выявления опухолей или других структурных изменений, влияющих на эндокринную систему.
• Компьютерная сомнография. Позволяет оценить как продолжительность, так и качество сна с помощью объективных параметров: движений, тонуса мышц, частоты пульса и дыхания.
• КТ шейного отдела позвоночника. Этот метод помогает выявить нарушения мозгового кровообращения, которые могут вызывать неврологические симптомы, включая усталость из-за гипоксии.

При необходимости могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов.

Виды

По причине возникновения сонливости выделяют 4 основные группы заболеваний.

• Физиологическая: связанная с недостатком сна, плохим качеством ночного отдыха или употреблением стимуляторов, таких как кофеин.
• Психологическая: обусловленная состояниями депрессии, астено-невротическим синдромом и стрессами.
• Соматическая: вызванная болезнями внутренних органов.
• Фармакологическая: связанная с применением медикаментов.

Также по этиологии можно дифференцировать дневную усталость на ту, что вызвана бессонницей, и гиперсомнией. В первом случае человек имеет нормальную потребность в сне (6-10 часов), но из-за бессонницы, прерывистого или несоответствующего качества сна его общий тонус снижается. Во втором случае наблюдается увеличенная потребность во сне, когда 6-10 часов не хватает для восстановления сил.

По частоте проявлений различают два типа сонливости.

• Периодическая: возникает в зависимости от определенных факторов (менструальный цикл, уровень физической, умственной или эмоциональной нагрузки) или без связи с ними.
• Постоянная: присутствует постоянно, ничего не изменяя в уровне выраженности или постоянно прогрессируя.

Нарушения сна продолжительностью до 1,5-2 недель обычно не требуют медицинского вмешательства, если не связаны с ранее диагностированными патологиями или реакцией на принимаемые лекарства.

Причины

Гиперсомния может быть физиологической и связанной с недостаточной продолжительностью ночного сна. Эта проблема восстанавливается просто: человеку нужно выспаться.

Чаще всего она ассоциируется с тремя основными факторами.

• Бессонница. Нарушения сна могут проявляться трудностями с засыпанием, ранними пробуждениями или неэффективным сном, что приводит к физической невозможности выспаться, вследствие чего днем возникает потребность спать.
• Синдром недостаточного сна. В этом случае человек может физически уснуть, но не получает достаточного числа часов отдыха из-за нарушенного распорядка дня или сознательного лишения сна. Организм пытается адаптироваться, но последствия продолжают накапливаться.
• Апноэ. Это тяжелое заболевание, при котором во сне происходят кратковременные остановки дыхания. Человек не осознает короткие пробуждения, хотя дыхание может прерываться 30-40 раз за ночь по 10 и более секунд. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови и, как следствие, сонливости.

Среди менее распространенных причин можно выделить:

• депрессию, переутомление, тревожные расстройства;
• заболевания, вызывающие боль при движении;
• прием препаратов, обычно седативного действия, или синдром отмены;
• нарколепсия;
• синдром беспокойных ног;
• последствия сердечно-сосудистых катастроф;
• расстройства функций головного мозга и/или нервной системы.

Если сонливость беспокоит непрерывно более 2 недель или возникает периодически (более 1 раза), следует обратиться к врачу. Немедленно записаться на прием нужно, если засыпание происходит внезапно в неподходящих обстановках.

Распространенные связанные патологии

Гипотиреоз

Гипотиреоз диагностируется при снижении выработки гормонов щитовидной железы. Чаще всего это состояние связано с аутоиммунным заболеванием — тиреоидитом Хашимото, при котором иммунные клетки атакуют железу, вызывая ее рубцевание и замещение функциональных клеток соединительной тканью. Реже гипотиреоз развивается на фоне врожденных аномалий, недостатка йода или токсического зоба.

Астенический синдром при гипотиреозе возникает из-за изменения обменных процессов из-за недостатка гормонов тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3), что приводит к разрушению мышечной ткани и накоплению жира, а также негативно сказывается на нервной системе. Это вызывает постоянное желание дольше спать, а также сопутствующие симптомы:

• депрессия;
• отечность;
• увеличение массы тела;
• снижение когнитивных функций.

Своевременное лечение позволяет нормализовать уровень гормонов, а симптомы астении исчезают.

Нарколепсия

Сонливость при нарколепсии характеризуется резкими, внезапными приступами, не имеющими видимых причин. Человек может заснуть в любой момент, часто без предшествующих усталости или утомления. Время от начала приступа до полного погружения в сон занимает всего несколько минут, что нередко приводит к сонливости на работе или в транспорте.

Кроме того, клиническая картина может включать следующие симптомы:

• Сонный паралич: ощущение неподвижности и невозможность пошевелиться или открыть глаза в течение 0,5-2 минут после пробуждения.
• Гипнагония: галлюцинации (слуховые, зрительные), возникающие при засыпании.
• Гипнапомпия: состояние, схожее с гипнагонией, развивающееся при пробуждении.

Сонливость может быть первым признаком нарколепсии, однако иногда она наступает после других проявлений. Заболевание имеет генетическую природу, что затрудняет терапию, однако существуют эффективные методы симптоматического лечения.

Депрессия

Большинство неврозов сопровождается сонливостью из-за угнетения центральной нервной системы. При депрессии гиперсомния и постоянная усталость могут развиваться уже на ранних стадиях, так как человек бессознательно пытается «скрыться» от чувства тоски и меланхолии, а также из-за нейрохимического дисбаланса, который проявляется снижением концентрации нейромедиаторов или уменьшением чувствительности рецепторов ЦНС к ним.

Сонливость на фоне депрессии сопровождается такими симптомами:

• равнодушие;
• негативное восприятие прошлых, настоящих или будущих событий;
• нежелание действовать;
• снижение социальной активности.

Иногда депрессия проявляется в атипичной форме, когда основное проявление – это сонливость, и другие симптомы либо отсутствуют, либо плохо выражены. Без должного лечения состояние прогрессирует, что может привести к выраженной гиперсомнии и потере трудоспособности. При своевременной терапии прогноз обычно благоприятный.

Анемия

Сонливость может быть вызвана снижением общего тонуса и попыткой организма восстановить силы. Часто причина астении кроется в железодефицитной анемии, которая может развиться из-за неправильного питания, нарушения усвоения железа в ЖКТ, потерь крови или воспалительных процессов.

Слабость при анемии может сопровождаться:

• бледностью кожи;
• головокружениями;
• подавленным настроением;
• головными болями;
• одышкой.

Скорость прогрессирования симптомов зависит от первопричины анемии, а ее устранение с последующим приемом препаратов для повышения уровня железа в организме может нормализовать общее состояние.

Лечение

После установления диагноза врач разрабатывает индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин гиперсомнии. Она может включать в себя прием препаратов для нормализации уровня железа, гормонов, снижения потребности тканей в кислороде и улучшения кровообращения.

Для улучшения качества ночного сна могут быть назначены мягкие седативные препараты, а также стимуляторы, повышающие дневную активность. Важно восстановить режим сна: придерживаться регулярного времени сна и пробуждения, создать комфортные условия в спальне, убирая источники света и звука, использовать удобные матрасы и подушки, а также проветривать и поддерживать оптимальную температуру в комнате. Дополнительно могут быть рекомендованы сеансы психотерапии, физиотерапии, а также расслабляющие массажи.