Порушення ритму дихання - симптоми, лікування, причини

Порушення дихального ритму

Порушення дихального ритму є збоєм у нормальному фізіологічному чергуванні вдихів і видихів. Цей процес контролюється дихальним центром в головному мозку. У нормі цикл повторюється 14-18 разів на хвилину. Зміни в кількості та тривалості дихальних фаз вказують на дихальну аритмію, що може негативно вплинути на кисневе постачання організму. Подібний симптом часто виникає на фоні інтоксикацій або захворювань. Іншими словами, аритмія дихання проявляється як занадто часті, глибокі, рідкісні або поверхневі вдихи і видихи. Для уточнення причин слід звернутися до лікаря.

Симптоми

Порушення дихального ритму є збоєм у нормальному фізіологічному чергуванні вдихів і видихів. Цей процес контролюється дихальним центром в головному мозку. У нормі цикл повторюється 14-18 разів на хвилину. Зміни в кількості та тривалості дихальних фаз вказують на дихальну аритмію, що може негативно вплинути на кисневе постачання організму. Подібний симптом часто виникає на фоні інтоксикацій або захворювань. Іншими словами, аритмія дихання проявляється як занадто часті, глибокі, рідкісні або поверхневі вдихи і видихи. Для уточнення причин слід звернутися до лікаря.

Захворювання

Нерівномірне дихання може бути наслідком неврологічних або психогенних розладів, захворювань легень, інтоксикацій, патологій серця і головного мозку. Наведемо основні захворювання, при яких можуть виникати подібні збої.

Типи порушень

Виділяють наступні типи порушень дихання.

• Брадипное — рідкісні вдихи і видихи, викликані гальмуванням діяльності дихального центру, наприклад, через набряк мозку або недостаток кисню. Частота дихальних рухів скорочується при значній гіпертонії.
• Апное — затримка дихання на 10 секунд і більше, найчастіше уві сні. Причини - недостатня збудливість дихального центру, інтоксикація, стрес або зайва вага.
• Гіперпное — частота глибоких вдихів і видихів. Таку частоту спостерігають при емоційному напруженні, ацидозі, анемії та зниженій концентрації кисню в повітрі.
• Тахипное — часті і поверхневі вдихи і видихи, спостерігаються при значному накопиченні вуглекислого газу і критично низькому рівні кисню, що виникає при пневмонії, лихоманці.
• Диспное — порушення частоти, глибини і ритму дихання, коли організм реагує на нестачу повітря. Задишка буває різних типів: при інспіраторній — вдих довший за видих, при експіраторній — навпаки, а при змішаній — вдих довгий з ще більш тривалим видихом.

Існують також дихання Чейна-Стокса, Біота і Куссмауля. Дихання Чейна-Стокса характеризується наростанням амплітуди вдихів і видихів з повними зупинками, цикл триває 30-60 секунд. Це стан буває у пацієнтів із серцевою недостатністю або уремією, а також іноді у здорових людей уві сні.

Дихання Біота характеризується послідовністю вдихів і видихів з однаковою амплітудою і різкими зупинками.

Дихання Куссмауля — це глибоке і гучне дихання, що свідчить про кисневе голодування головного мозку і спостерігається при діабетичній комі.

Причини

Зміни в дихальному ритмі можуть бути пов'язані як із гальмуванням, так і з збудженням дихального центру, який знаходиться у подовгуватому мозку. Цей центр функціонує автоматично, реагуючи на сигнали рецепторів, розташованих по всьому організму.

Природними факторами тимчасового збою дихального ритму можуть бути фізичні навантаження, емоційні переживання і стреси. Збої можуть також статися через кошмари або під впливом сильних емоцій та болю.

Патологічна дихальна аритмія може виникати з безлічі причин, включаючи порушення:

• Механічне звуження дихальних шляхів, наприклад, при викривленні носової перегородки.
• Ендокринні розлади, несправності в роботі щитовидної залози.
• Захворювання та дисфункція легень.
• Пораження нейронів головного мозку через інфекційне запалення, гіпоксію, підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Локальні порушення кровообігу в мозку через спазми, тромбоози, емболії, пухлини.
• Неврольно-психічні розлади, підвищена тривожність.
• Патології серцевого м'яза, що впливають на його скоротливу здатність.
• Інтоксикації, що впливають на головний мозок, при нирковій або печінковій недостатності, цукровому діабеті, інфекціях і алкоголізмі.
• Порушення функції регуляції мускулатури дихальних шляхів через дефіцит електролітів, таких як калій, магній і натрій.

Порушення ритму дихання також спостерігаються при синдромі Піквіка, коли тяжке ожиріння призводить до недостатності легеневого альвеолярного дихання. Це стан характеризується задишкою як у спокої, так і під час фізичних навантажень.

Супутні патології

Бронхіальна астма

Це хронічне запалення дихальних шляхів неінфекційної природи, що має нападоподібний характер. Задишка зазвичай викликається алергенами. Під час атак пацієнт робить різкі короткі вдихи і довгі шумні видихи, може спостерігатися кашель з виділенням мокроти, хрипи. Причиною є підвищена чутливість до певних речовин, таких як пил, шерсть і лупа домашніх тварин, ліки.

Методи лікування:

• Уникнення контактів з алергенами;
• Специфічна десенсибілізація, якщо відомий алерген;
• Використання аерозолів для розширення бронхів і покращення відходження мокроти.

При тяжких формах можливе призначення глюкокортикостероїдів. Важливо застосовувати ліки в мінімальній дозі, поступово зменшуючи їх надалі.

Серцева недостатність

Дане стан характеризується зниженням функції серця, через що кров повільно перекачується, створюючи застійні явища. Основні симптоми включають:

• задишка при незначному навантаженні;
• нічні напади задухи;
• отеки;
• синюшність шкірних покривів;
• напади тахікардії;
• сухий кашель;
• підвищена втомлюваність.

Причинами серцевої недостатності можуть бути судинні захворювання, пороки клапанів, ішемічна хвороба, гіпертонія і цукровий діабет 2 типу. Лікування полягає в усуненні причини недостатності та підтримуючій фармакотерапії.

Гіпотиреоз

Це захворювання щитовидної залози, що викликає зниження продукції гормонів та сповільнення обміну речовин. Симптоми розвиваються поступово і включають:

• набряклість обличчя та кінцівок;
• сухість шкіри;
• м'язова слабкість;
• випадіння волосся;
• підвищена чутливість до холоду;
• брадикардія та гіпертонія;
• збільшення маси тіла.

Причинами можуть бути аутоімунні атаки на щитовидну залозу, її видалення, запалення, дефіцит йоду або ураження гіпофіза.

Лікування передбачає прийом синтетичних гормонів, аналогічних тим, що виробляються щитовидною залозою, та відшкодування йоду у разі його дефіциту.

Панічні атаки

Це раптові напади необґрунтованого страху, що супроводжуються численними симптомами:

• головокружіння;
• нудота;
• озноб;
• прискорене серцебиття;
• утруднене дихання;
• обільне потовиділення.

Причинами таких атак можуть бути стресові події, гормональні зміни, алкогольна інтоксикація. Лікування проводять неврологи і психологи і включає медикаменти, контроль дихання і психотерапію.

Методи лікування

Підходи до лікування залежать від установленої причини під час діагностики. При апное можуть бути призначені допоміжна СІПАП-вентиляція та оральні пристрої для корекції положення щелепи уві сні. Цукровий діабет, гіпертонія та інші хронічні стану переводять в ремісію, компенсуючи їх. Для купірування тривожності застосовують антидепресанти, бензодіазепіни та психотерапію.

Якщо є виражена гіпоксія, то її усувають оксигенотерапією: пацієнт вдихає кисень, збагачений киснем через носовий катетер або маску. У разі тяжких станів пацієнта підключають до апарату штучної вентиляції легень.

Ускладнення

Тип ускладнень залежить від виникаючих порушень дихального ритму. Можливі вторинні ускладнення включають:

• серцева нестабільність;
• розвиток гіпертонії;
• ішемічна хвороба;
• функціональна недостатність нирок і печінки;
• зниження когнітивних функцій;
• слабкість і підвищена сонливість.

Гостра серцева недостатність може призвести до набряку легень, а хронічна форма створює кисневе голодування органів, що може бути потенційно небезпечним для життя.

При гіпотиреозі можливий розвиток гіпотиреоїдної коми — небезпечного для життя стану. Накопичення рідини в плевральній області або навколо серця може викликати різке гальмування дихання та серцевого ритму.