Анемія (малокровність) - симптоми, лікування, причини

Що таке анемія?

Анемія – це стан, яке характеризується зниженням рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові (нормою вважається рівень гемоглобіну нижче 120 г/л). Це може бути окремим захворюванням або супроводжувати інші хвороби, ускладнюючи їх перебіг.

Анемія проявляє себе неспецифічними симптомами, і без додаткових обстежень важко встановити точний діагноз. На запущених стадіях це захворювання може негативно вплинути на загальний стан пацієнта і ускладнити основні хвороби. Відповідно, важливо вчасно виявляти анемію та визначати її причини, щоб запропонувати адекватне лікування і запобігти ускладненням.

Гематологи медичного щодня приймають пацієнтів із симптомами анемії. Завдяки сучасним знанням і професійному досвіду, вони спроможні діагностувати основне захворювання, яке викликало зміни в аналізах, і запропонувати відповідне лікування.

Про захворювання

Анемія (малокрів'я) – це поширене захворювання в області гематології. Залежно від її типу, анемія може стосуватися людей будь-якої вікової категорії та статі, однак найчастіше з нею стикаються діти, вагітні жінки та літні пацієнти.

Еритроцити і гемоглобін, що міститься в них, необхідні для забезпечення клітин організму киснем. Недостаток цих елементів у крові може призвести до кисневої недостатності, що негативно впливає на роботу різних органів і систем.

Види анемії

Існує кілька систем класифікації анемій.

За розміром еритроцитів розрізняють:

• мікроцитарну (розмір еритроцитів менше нормального; включає таласемію, мікросфероцитоз і залізодефіцитну анемію);
• макроцитарну (розмір еритроцитів вище середнього; виникає при В12-фоліїдодефіцитній анемії, мієлодисплазії та еритролейкозі);
• нормоцитарну (розміри еритроцитів в межах норми; до неї відносяться гемолітичні та гіпопластичні анемії, а також анемії, пов'язані з мієлодиспластичним синдромом і хронічними захворюваннями).

За кольоровою характеристикою (відношення гемоглобіну до еритроцитів) розрізняють:

• гіперхромну (ЦП більше 1.05);
• нормохромну (ЦП від 0.86 до 1.05);
• гіпохромну (ЦП менше 0.8) анемію.

За механізмом розвитку виділяють 4 групи анемій:

1. Виниклі внаслідок крововтрати (гостра та хронічна постгеморагічні).

2. Викликані порушеннями в утворенні еритроцитів і гемоглобіну:

• залізодефіцитна;
• малокров'я через неправильний розподіл заліза в організмі або порушення в синтезі гемоглобіну;
• анемія, пов'язана з проблемами синтезу ДНК – В12-фоліїдодефіцитна;
• гіпопроліферативна;
• виникає через недостатню активність кісткового мозку (апластична, гіпопластична);
• обумовлена онкологічними захворюваннями (лейкозами, метастазами раку в кістковий мозок);
• викликана порушеннями в утворенні еритроцитів.

3. Обумовлені підвищеним руйнуванням клітин крові (спадкові – анемія Мінковського-Шоффара, мікросфероцитоз, овалоцитоз, таласемія, серпоподібноклітинна анемія; набуті – автоімунні, пов'язані з лікарськими засобами, періодичною нічною гемоглобінурією, травмами або токсинами).

4. Змішані.

Класифікація анемій за ступенем тяжкості (за рівнем гемоглобіну) також має практичне значення:

• I – рівень гемоглобіну менше 120 г/л, але більше 100 г/л;
• II – рівень гемоглобіну від 80 до 99 г/л;
• III – рівень гемоглобіну складає 65-79 г/л;
• IV – гемоглобін менше 65 г/л.

Симптоми анемії

Симптоми малокров'я не специфічні і можуть збігатися з іншими захворюваннями. Їх можна умовно розділити на дві групи: гіпоксичний і сидеропенічний синдроми.

Гіпоксичний синдром виникає через нестачу кисню в тканинах. Пацієнти можуть скаржитися на:

• загальну слабкість;
• швидку втому;
• знижену працездатність;
• головокружіння;
• упадок сил;
• шуми і дзвін у вухах, мушки перед очима;
• утруднене дихання, потовиділення під час фізичного навантаження;
• блідість шкірних покривів і слизових;
• прискорене серцебиття.

Клінічні прояви сидеропенічного синдрому:

• зміна смакових уподобань;
• сухість шкіри;
• ламкість і витончення нігтів;
• випадіння волосся;
• ангуларний стоматит (заїди);
• паління в язику;
• симптоми диспепсії.

У жінок симптомом анемії можуть бути тривалі рясні менструації.

Різноманіття клінічних проявів залізодефіцитної анемії пояснюється різноманітністю метаболічних порушень, викликаних порушенням функціонування залізозалежних ферментів.

Основна особливість залізодефіцитної анемії полягає в її повільному прогресуванні, що дозволяє організму адаптуватися до змін рівня гемоглобіну, в результаті чого симптоми можуть проявлятися неявно і не завжди виражені яскраво.

Для підтвердження діагнозу та виявлення причин змін в аналізах крові в проводиться лабораторна діагностика.

Причини анемії

Основні причини анемії пов'язані з порушеннями надходження, транспортування та засвоєння заліза в організмі, які можуть бути як самостійною проблемою, так і наслідком інших захворювань або хірургічних втручань.

Недостаток заліза – найрозповсюдженіший вид дефіциту в організмі. Особливо це стосується вагітних жінок і дітей дошкільного віку. У чоловіків анемія, пов'язана з браком заліза, зустрічається в 5 разів рідше, ніж у жінок репродуктивного віку, що пояснюється особливостями фізіології, такими як менструальна кровотеча.

Недостаток заліза може бути абсолютним або функціональним. Останній тип виникає при нестачі цього елемента в крові на тлі збільшення потреби кісткового мозку в умовах активного кровотворення.

Особи із захворюваннями органів травлення (гастритом, виразкою, запальними процесами в кишечнику), цукровим діабетом, автоімунними (такими як системний червоний вовчак, системна склеродермія) та тяжкими інфекційними захворюваннями (туберкульоз, остеомієліт, бактеріальний ендокардит) мають підвищений ризик розвитку анемії.

Деякі форми анемії мають спадковий характер, у яких значну роль відіграє генетика.

Лікування анемії

На жаль, залізодефіцитна анемія стала звичайною проблемою для багатьох людей, тому ряд пацієнтів не надає їй належного значення. Лікарі настійно рекомендують розпочати лікування якнайшвидше, особливо для групи ризику: вагітних жінок, матерів-годувальниць та дітей.

Спеціалісти виступають проти універсального підходу до терапії анемії як у жінок, так і в чоловіків. Кожному пацієнту призначається індивідуальне лікування, засноване на конкретній клінічній ситуації. Висока кваліфікація та досвід наших лікарів дозволяють підібрати найбільш ефективні методи терапії.

План лікування залізодефіцитної анемії складається з двох етапів:

• використання препаратів заліза (в залежності від важкості захворювання призначаються або таблетки, або ін'єкції);
• підтримувальна терапія (вона призначається за показаннями після основного курсу лікування для відновлення функцій органів, які зазнали гіпоксії).

Спеціалісти реалізують комплексний підхід до лікування, який включає:

• усунення причини захворювання;
• корекцію харчування;
• лікування з використанням залізосодержащих препаратів;
• підтримувальну терапію.

Профілактика анемії

Вже давно відомо, що для запобігання захворюванню необхідно займатися його профілактикою. Основною метою є попередження дефіциту заліза, вітаміну В12 і фолієвої кислоти в організмі.

Основну увагу в профілактиці анемії слід приділяти правильному і збалансованому харчуванню. У раціоні повинні бути присутні достатні кількості продуктів тваринного походження (червоне м'ясо, яєчні жовтки, риба, молочні продукти), а також продукти, багаті вітаміном С (болгарський перець, чорна смородина, відвар шипшини, полуниця, помідори, зелені яблука).

Харчування повинно бути не лише здоровим, але й збалансованим, уникаючи надлишку м'ясного білка без достатньої кількості овочів і фруктів.

Кращою профілактикою анемії у новонароджених є грудне вигодовування, оскільки з молоком матері в організм дитини надходить необхідна кількість заліза, вітаміну В і інших корисних речовин. Якщо грудного молока немає, слід вибирати високоадаптовані вітамінні суміші з додаванням пробіотиків.

При вагітності жінкам рекомендується приймати вітамінні комплекси з залізом і фолієвою кислотою, які необхідні і в післяродовий період. Підбір вітамінів і їх дозування повинні здійснюватися лікарем з урахуванням стану здоров'я, анамнезу та результатів аналізів.