Нарушение ритма дыхания - симптомы, лечение, причины

Типы нарушений

Выделяют следующие типы нарушений дыхания.

• Брадипноэ — редкие вдохи и выдохи, вызванные угнетением деятельности дыхательного центра, например, из-за отека мозга или недостатка кислорода. Частота дыхательных движений сокращается при значительной гипертонии.
• Апноэ — задержка дыхания на 10 секунд и более, чаще всего во сне. Причины - недостаточная возбудимость дыхательного центра, интоксикация, стрессы или избыточный вес.
• Гиперпноэ — частота глубоких вдохов и выдохов. Такую частоту наблюдают при эмоциональном напряжении, ацидозе, анемии и пониженной концентрации кислорода в воздухе.
• Тахипноэ — частые и поверхностные вдохи и выдохи, наблюдаются при значительном накоплении углекислого газа и критически низком уровне кислорода, что возникает при пневмонии, лихорадке.
• Диспноэ — нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, когда организм реагирует на нехватку воздуха. Одышка бывает различных типов: при инспираторной — вдох длиннее выдоха, при экспираторной — наоборот, а при смешанной — вдох длинный с еще более длительным выдохом.

Существуют также дыхания Чейна-Стокса, Биота и Куссмауля. Дыхание Чейна-Стокса характеризуется нарастанием амплитуды вдохов и выдохов с полными остановками, цикл длится 30-60 секунд. Это состояние бывает у пациентов с сердечной недостаточностью или уремией, а также иногда у здоровых людей во сне.

Дыхание Биота характеризуется последовательностью вдохов и выдохов с одинаковой амплитудой и резкими остановками.

Дыхание Куссмауля — это глубокое и шумное дыхание, что свидетельствует о кислородном голодании головного мозга и наблюдается при диабетической коме.

Причины

Изменения в дыхательном ритме могут быть связаны как с торможением, так и с возбуждением дыхательного центра, который находится в продолговатом мозге. Этот центр функционирует автоматически, реагируя на сигналы рецепторов, расположенных по всему организму.

Естественными факторами временного сбоя дыхательного ритма могут быть физические нагрузки, эмоциональные переживания и стрессы. Сбой может произойти также из-за кошмаров или под воздействием сильных эмоций и боли.

Патологическая дыхательная аритмия может возникать по множеству причин, включая нарушения:

• Механическое сужение дыхательных путей, например, при искривлении носовой перегородки.
• Эндокринные расстройства, неполадки в работе щитовидной железы.
• Заболевания и дисфункция легких.
• Поражение нейронов головного мозга из-за инфекционного воспаления, гипоксии, повышенного внутричерепного давления.
• Локальные нарушения кровообращения в мозге из-за спазмов, тромбозов, эмболий, опухолей.
• Нервно-психические расстройства, повышенная тревожность.
• Патологии сердечной мышцы, сказывающиеся на ее сократительной способности.
• Интоксикации, влияющие на головной мозг, при почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете, инфекциях и алкоголизме.
• Нарушения функции регуляции мускулатуры дыхательных путей из-за дефицита электролитов, таких как калий, магний и натрий.

Нарушения ритма дыхания также наблюдаются при синдроме Пиквика, когда тяжелое ожирение приводит к недостаточности легочного альвеолярного дыхания. Для этого состояния характерна одышка как в покое, так и при физической нагрузке.

Связанные патологии

Бронхиальная астма

Это хроническое воспаление дыхательных путей неинфекционной природы, имеющее приступообразный характер. Удушье обычно вызывается аллергенами. Во время атак пациент делает резкие короткие вдохи и долгие шумные выдохи, может наблюдаться кашель с выделением мокроты, хрипение. Причиной является повышенная чувствительность к определенным веществам, таким как пыль, шерсть и перхоть домашних животных, лекарства.

Методы лечения:

• Избегание контактов с аллергенами;
• Специфическая десенсибилизация, если известен аллерген;
• Использование аэрозолей для расширения бронхов и улучшения отхождения мокроты.

При тяжелых формах возможна назначение глюкокортикостероидов. Важно применять лекарства в минимальной дозе, постепенно уменьшая их в дальнейшем.

Сердечная недостаточность

Данное состояние характеризуется снижением функции сердца, из-за чего кровь перекачивается медленно, создавая застойные явления. Основные симптомы включают:

• одышка при незначительной нагрузке;
• ночные приступы удушья;
• отеки;
• синюшность кожных покровов;
• приступы тахикардии;
• сухой кашель;
• повышенная утомляемость.

Причинами сердечной недостаточности могут быть сосудистые заболевания, пороки клапанов, ишемическая болезнь, гипертония и сахарный диабет 2 типа. Лечение заключается в устранении причины недостаточности и поддерживающей фармакотерапии.

Гипотиреоз

Это заболевание щитовидной железы, вызывающее снижение выработки гормонов и замедление обмена веществ. Симптомы развиваются постепенно и включают:

• отечность лица и конечностей;
• сухость кожи;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• повышенная чувствительность к холоду;
• брадикардия и гипертония;
• увеличение массы тела.

Причинами могут быть аутоиммунные атаки на щитовидную железу, ее удаление, воспаление, недостаток йода или поражение гипофиза.

Лечение предполагает прием синтетических гормонов, аналогичных вырабатываемым щитовидной железой, и восполнение йода в случае его дефицита.

Панические атаки

Это внезапные приступы необоснованного страха, сопровождающиеся многочисленными симптомами:

• головокружение;
• тошнота;
• озноб;
• учащенное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• обильное потоотделение.

Причинами таких атак могут быть стрессовые события, гормональные изменения, алкогольная интоксикация. Лечение проводится неврологами и психологами и включает медикаменты, контроль дыхания и психотерапию.

Методы лечения

Подходы к лечению зависят от установленной причины во время диагностики. При апноэ могут быть назначены вспомогательная СИПАП-вентиляция и оральные устройства для коррекции положения челюсти во сне. Сахарный диабет, гипертония и другие хронические состояния переводят в ремиссию, компенсируя их. Для купирования тревожности применяют антидепрессанты, бензодиазепины и психотерапию.

Если имеется выраженная гипоксия, то ее устраняют оксигенотерапией: пациент вдыхает кислород, обогащенный кислородом через носовой катетер или маску. В случае тяжелых состояний пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Осложнения

Тип осложнений зависит от возникших нарушений дыхательного ритма. Возможные вторичные осложнения включают:

• сердечная нестабильность;
• развитие гипертонии;
• ишемическая болезнь;
• функциональная недостаточность почек и печени;
• снижение когнитивных функций;
• слабость и повышенная сонливость.

Острая сердечная недостаточность может привести к отеку легких, а хроническая форма создает кислородное голодание органов, что может быть потенциально опасным для жизни.

При гипотиреозе возможно развитие гипотиреоидной комы — опасного для жизни состояния. Скопление жидкости в плевральной области или вокруг сердца может вызывать резкое угнетение дыхания и сердечного ритма.