Сердечная астма - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Сердечная астма – серьезное заболевание, характеризующееся одышкой и приступами удушья. Это не настоящая (бронхиальная) астма, которая вызвана воспалением дыхательных путей и их сужением, а результат скопления жидкости в легких из-за болезней миокарда.

Сердечная астма возникает как осложнение недостаточности функции миокарда. Основная задача сердца заключается в том, чтобы обеспечивать кровоток при сокращениях (систолах) и наполнять сердце кровью во время расслаблений (диастолах) с установлением определенного объема и скорости. Если эти показатели ниже нормы, то у пациента диагностируется сердечная недостаточность.

Когда левое предсердие функционирует неправильно, происходит венозный застой в малом круге кровообращения. Если сердце не может перекачивать достаточное количество крови, она возвращается в легочные вены и капилляры. Это приводит к увеличению давления, и жидкость начинает просачиваться в межтканевое пространство, вызывая отек. Чем больше жидкости накапливается, тем хуже идет обмен кислорода, следовательно, ткани страдают от нехватки кислорода, и человек ощущает трудности с дыханием.

По официальным данным статистики по количеству, возрасту, полу и расе людей с сердечной астмой нет. Сердечно-сосудистые заболевания остаются одними из самых распространенных причин смертности по всему миру, а осложнения, связанные с ними, наблюдаются у большинства пациентов кардиологов.

Симптомы

Основная жалоба пациентов с сердечной астмой – это недостаток воздуха и стремление вдохнуть больше, чтобы заполнить грудную клетку. Этот признак может возникать и при других заболеваниях, например, при патологиях дыхательной системы, но признаками, указывающими на сердечно-сосудистую природу проблемы, служит появление одышки лишь при физической активности. Исключение составляют тяжелые стадии недостаточности миокарда.

Приступ развивается в три фазы.

• Предвестник. Одышка при физической активности, сухой кашель и ощущение нехватки воздуха, продолжающиеся 1-3 дня. Симптомы часто усиливаются ночью в горизонтальном положении и ослабевают в течение дня.
• Приступ. Резкое ухудшение дыхания с паническими ощущениями, при котором человек пытается занять вертикальное положение даже во время сна. Длительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов. Чем дольше продолжается удушье, тем ниже давление.
• Осложнения или завершение приступа. При кашле может выделяться немного мокроты, а наличие обильной розовой пены указывает на осложнения, такие как отек легких. В благоприятном исходе приступ может пройти самостоятельно.

Состояние может усугубляться паникой: человек чувствует, что задыхается, что вызывает нервозность. Это активирует симпатическую нервную систему, организм начинает требовать больше воздуха, в результате дыхание становится учащенным и поверхностным. Поэтому у человека может сложиться впечатление о наличии тяжелых симптомов сердечной астмы, однако обследования не всегда показывают серьезных паталогий сердца и легких или же выявляют начальную стадию заболевания.

Причины

Причинами сердечной астмы могут быть любые заболевания сердца:

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• миокардит;
• аневризма аорты или желудочка;
• опухоль миокарда;
• аритмия.

Приступ может быть спровоцирован волнением, физической нагрузкой, перееданием или обилием жидкости. В некоторых случаях сердечные заболевания, которые вызывают удушье, могут быть связаны с функционированием почек, отвечающих за регулирование артериального давления.

Диагностика

Прежде всего, необходимо провести дифференциальную диагностику сердечной и бронхиальной астмы, основываясь на трех основных признаках сердечно-сосудистых заболеваний:

• одышка уменьшается в покое;
• препараты для устранения бронхиальных приступов не оказывают эффекта;
• трудности с дыханием более выражены при вдохе, чем при выдохе.

Врач изучает жалобы и анамнез пациента, обращая внимание на ключевые симптомы. Для диагностики сердечной астмы могут назначаться:

• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• эхокардиограмма.

При соответствующих показаниях, сопутствующих заболеваниях и подозрении на острую сердечно-сосудистую катастрофу могут быть назначены дополнительные исследования и лабораторные тестирования.

Лечение

Лечебные меры ориентированы на устранение первопричины затруднений с дыханием.

Для лечения сердечной астмы применяются медикаменты, направленные на:

• коррекцию артериального давления;
• устранение отека;
• поддержание нормального сердечного ритма.

Перечень лекарственных средств врач составляет индивидуально, основываясь на диагнозе, степени тяжести приступов и наличии сопутствующей сердечной недостаточности. Кроме пероральных форм, могут использоваться ингаляции для увеличения содержания кислорода в крови и уменьшения симптомов сердечной астмы и сопутствующей гипоксии.

Коррекция образа жизни включает контроль за диурезом: объем потребляемой и выделяемой жидкости должен быть сбалансирован. Также имеет значение употребление легкой, обогащенной витаминами пищи и ограничение соли и жиров.

Хирургические вмешательства при сердечной астме не применяются. Операции могут назначаться лишь в рамках комплексного лечения сердечной недостаточности, например, для установки аортального клапана или электростимулятора сердечного ритма.

Профилактика

Сердечная астма часто является следствием прогрессирующих заболеваний сердца и гипертонии. Поэтому основными мерами профилактики являются ведение здорового образа жизни, адекватная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, контроль массы тела и регулярный медицинский осмотр для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.