Легочное сердце - симптомы, лечение, причины

Легочное сердце

Легочное сердце – это состояние, при котором заболевания дыхательных органов вызывают осложнения в функциональности миокарда из-за вторичного поражения его правого желудочка. Это состояние может существенно сказываться на ожиданиях жизни, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

О симптоме

Легочное сердце – это состояние, когда патологии дыхательной системы приводят к миокардиальным осложнениям, вызывая вторичное поражение правого желудочка. Оно может иметь серьезные последствия для продолжительности жизни и требует медицинского вмешательства и лечения.

Заболевания

Острая и хроническая форма легочного сердца возникает на базе заболеваний органов дыхания и системных заболеваний, влияющих на функцию легких.

Виды

В зависимости от функциональных возможностей миокарда выделяют компенсированное и декомпенсированное легочное сердце. Патология также классифицируется по форме:

• васкулярная: возникает из-за поражения сосудистой системы;
• бронхолегочная: связана с заболеваниями нижних дыхательных путей;
• торакодиафрагмальная: обусловлена нарушением движений грудной клетки и диафрагмы.

По уровню прогрессирования выделяется три типа легочного сердца:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Симптоматика острого варианта проявляется в течение нескольких часов или дней и включает васкулярный и бронхолегочный характер с декомпенсированным течением. Подострая форма развивается на протяжении нескольких недель, возможно ее компенсированное или декомпенсированное течение. Хроническое легочное сердце обычно имеет компенсированный характер, но с необратимой тенденцией к ухудшению состояния.

Причины

Выделяют три группы факторов, способствующих развитию данной патологии.

• Заболевания дыхательной системы. Сердечная мышца чаще всего страдает от таких заболеваний, как бронхиты, астма, эмфизема, а также от злокачественных образований и болезней, связанных с аутоиммунными процессами.
• Нарушения подвижности грудной клетки. Заболевания опорно-двигательной системы, травмы ребер и позвоночника, а также плевриты влияют на эффективность дыхания.
• Поражения сосудов легких. Васкулярные патологии могут быть вызваны сдавлением легочной артерии новообразованиями, тромбозами, эмболиями или васкулитом.

В некоторых классификациях отсутствует четвертая группа, связанная с нарушениями центральной регуляции дыхания, например, при синдроме апноэ.

При этих заболеваниях наблюдается недостаток кислорода в крови, что вызывает сужение сосудов. В результате нарушается кровообращение, растет давление в легочной артерии, что затрудняет выброс крови из правого желудочка. Также появляется избыточная продукция нейромедиаторов и гормонов, усугубляющих сосудистое сопротивление. Сердце вынуждено быстрее сокращаться, что ведет к его износу и снижению функциональности.

Распространенные связанные патологии

Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ – это заболевание, сопровождающееся снижением функции легких из-за необратимых изменений в стенках альвеол. Обычно главной причиной развития ХОБЛ является курение или длительное воздействие неблагоприятных условий: загрязненный воздух и профессиональные вредности. Эти факторы приводят к разрушению стенок бронхов и альвеол, нарушая газопроницаемость и уменьшая объем легочной вентиляции.

При ухудшении работы дыхательной системы могут появиться западение грудной клетки при выдохе, одышка и быстрая утомляемость при фізической активности. Также пациенты часто сталкиваются с рецидивирующими инфекциями, сопровождающимися кашлем и выделением мокроты.

Диагностика включает наличие различных исследований: спирометрию, рентген и КТ грудной клетки, анализы крови и мокроты. Лечение обычно включает отказ от курения, регулярную физическую нагрузку и применение препаратов для расширения бронхов. В случае обострения необходимо госпитализировать пациента для назначения системных глюкокортикостероидов или антибиотиков.

Эмфизема легких

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором наблюдаются изменения в структуре стенок малых воздушных пузырьков (альвеол). Эластичность легочной ткани снижается, что негативно сказывается на ее функциональности.

Чаще всего заболевание развивается на фоне курения: токсины, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспалительный процесс и повышают активность иммунной реакции. В результате в организме вырабатываются ферменты, которые постепенно разрушают альвеолы, что приводит к эмфиземе.

Основные симптомы включают одышку при физической активности, учащенное дыхание, быструю утомляемость и хриплый голос. Диагностика проводится с помощью спирометрии и рентгенографии грудной клетки для оценки состояния легких.

Лечение включает отказ от курения, физическую активность, а также медикаменты для расширения бронхов. Структурные изменения в легких могут остаться, но при терапевтическом воздействии функция легких часто улучшется.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание, возникающее из-за повышенной чувствительности бронхов к различным раздражителям. Основные причины астмы включают генетическую предрасположенность, аллергические реакции на различные вещества и инфекции дыхательных путей. Процесс развития астмы связан с активацией иммунной системы – при взаимодействии с аллергеном происходит спазм бронхов и увеличение продукции слизи, что и вызывает одышку и приступы удушья.

Во время приступа у больного может развиться одышка, затрудняющая выдох, ощущение нехватки воздуха, а также свистящие хрипы в легких. При усугублении ситуации изменения в организме могут стать необратимыми, что приведет к развитию легочного сердца. Для диагностики используются спирометрия, пульсоксиметрия и тесты на аллергию. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от степени тяжести. Это может быть как эпизодическое применение препаратов при приступах, так и постоянная поддерживающая терапия.

Плеврит

Плеврит – это состояние, при котором воспаляется оболочка, покрывающая легкие и грудную клетку. При этом происходит отек, в основном в нижних отдела легких, что вызывает нарушение дыхательных функций.

Причинами плеврита могут быть инфекционные болезни, травмы грудной клетки, опухоли легких и аутоиммунные процессы. Симптоматика включает болезненность при дыхании или кашле, одышку и повышение температуры. При хроническом течении могут развиться характерные изменения в миокарде.

Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование грудной клетки, КТ и анализ жидкости из плевральной полости. Лечение ориентировано на устранение причины плеврита: при инфекции назначаются антибиотики, а для облегчения дыхания применяются противовоспалительные средства и препараты, снимающие отек. Если причиной плеврита является опухоль, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Системная склеродермия

Системная склеродермия – редкое аутоиммунное заболевание, при котором часто наблюдается легочное сердце. Причины этого заболевания до конца не изучены, однако предполагают, что на развитие патологии влияют генетическая предрасположенность, экологические факторы и нарушения в иммунной системе. У пациента возникает фиброз (образование рубцов) и склероз (утолщение) тканей, что мешает функционированию легких и миокарда.

Симптомы склеродермии зависят от пораженных органов. Легочное сердце проявляется одышкой, утомляемостью, отеками ног и живота, а также прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Диагностика включает клинический осмотр, анализы крови на наличие аутоантител, эхокардиографию, рентген грудной клетки и КТ. Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия. Лечение направлено на улучшение микроциркуляции, использование иммуномодуляторов и противовоспалительных средств, а также физиотерапевтические процедуры и общеукрепляющие мероприятия.

Лечение

Терапевтические мероприятия ориентированы на устранение или замедление прогрессирования основного заболевания, снижение давления в легочной артерии и поддержание нормальной вязкости крови. В качестве медикаментозного лечения могут назначаться вазодилататоры, антикоагулянты и антиагреганты.

При неэффективности консервативных методов может потребоваться хирургическое вмешательство: установка катетера в предсердие, уменьшение объема легочной ткани или даже трансплантация легких. Хирургическая помощь также необходима в случае травм или опухолей.

Осложнения

Без надлежащего лечения легочное сердце продолжает прогрессировать, что может привести к выраженной сердечной недостаточности, отеку легких, тромбоэмболии, мерцательной аритмии и даже к смерти.