Плеврит - симптомы, лечение, причины

Что такое плеврит?

Плевритом принято называть воспалительное заболевание тонкой оболочки легких, именуемой плеврой, которое может быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Болезнь проявляется отложением фибрина на поверхности плевральных листков или скоплением лишней жидкости в плевральной полости. При отсутствии своевременной и квалифицированной помощи могут возникнуть серьезные осложнения, ухудшающие качество жизни пациента.

Специалисты сети медицинских центров способны вовремя диагностировать плеврит и предложить пациенту эффективные и безопасные методы лечения, соответствующие конкретной клинической ситуации. При соблюдении рекомендаций врачей вы вскоре ощутите улучшение самочувствия!

О заболевании

Плевра – это оболочка легких, состоящая из двух листков: париетального (внутреннего слоя, покрывающего грудную клетку) и висцерального (прилегающего непосредственно к легким). Между этими листками располагается плевральная полость, содержащая небольшое количество плевральной жидкости, необходимой для бесперебойного скольжения листков при дыхании.

В норме объем данной жидкости остается неизменным. Но при различных патологических состояниях ее выработка может превышать вывод, и подобные процессы могут быть вызваны различными механизмами.

Плеврит не является самостоятельной болезнью; он, как правило, развивается как следствие или осложнение других заболеваний, связанных с инфекцией, ревматическими состояниями, онкологией или травмами. Согласно статистике, чаще всего плеврит встречается у мужчин зрелого и пожилого возраста.

Виды

В зависимости от причин воспаления в плевральной полости выделяют инфекционные, неинфекционные, а также плевриты неясной этиологии, или идиопатические.

По наличию экссудата различаются сухой и экссудативный плевриты. Характер жидкости, скапливающейся в плевральной полости, может быть разнообразным: серозным, гнойным, геморрагическим, хилезным, холестериновым и серозно-фибринозным, в зависимости от первопричины заболевания.

Скопление выпота может быть диффузным, занимая всю плевральную полость, или локализованным, образуя «сумку» (плеврит верхушечный, пристеночный, междолевой, диафрагмальный).

Согласно особенностям течения, выделяют следующие формы:

• острый плеврит (до 4-6 недель);
• подострый плеврит (от 4-6 недель до 6 месяцев);
• хронический плеврит (более 6 месяцев).

Симптомы плеврита

Клинические симптомы плеврита у взрослых в основном не являются специфичными и могут напоминать проявления других заболеваний дыхательной системы. Однако, анализируя данные симптомы в совокупности, врач может заподозрить наличие воспаления плевры.

Типичные проявления сухого плеврита:

• Острая, колющая боль в области грудной клетки, которую может отдавать в шею и плечо. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе или наклоне в здоровую сторону (пациент нередко принимает вынужденное положение и ограничивает объем дыхания). Эти ощущения возникают из-за трения воспаленных листков плевры.
• Сухой и короткий кашель, вызванный раздражением плевры.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Общее недомогание, снижение аппетита, головная боль, слабость.

При аускультации можно отметить ослабление дыхания и шум трения плевры – возможно, локализованный или диффузный, на начальных стадиях мягкий, а затем – более грубый. При нажатии на пораженную сторону грудной клетки отмечается повышенная чувствительность и боль в грудных и трапециевидных мышцах.

Сухой плеврит обычно течение довольно благоприятно и продолжается от нескольких дней до месяцев. Усугубление симптоматики может указывать на развитие экссудативного плеврита.

Признаки экссудативного плеврита:

• тяжесть и боль в груди;
• одышка;
• цианоз, акроцианоз, вздутие вен на шее;
• общее недомогание, субфебрилитет, озноб и потливость;
• упорный сухой кашель (не всегда).

При осмотре грудной клетки диагностируются выбухание и расширение межреберий, отечность тканей на пораженной стороне, заметное отставание при дыхании.

Если в плевральной полости скапливается значительный объем жидкости, это может привести к смещению сердца и органов средостения в здоровую сторону. Резкое смещение может провоцировать развитие острого сердечно-сосудистого коллапса.

Чтобы избежать серьезных состояний, необходимо обращать внимание на свое здоровье и обращаться к врачу при первых симптомах, напоминающих плеврит легких. Это поможет предотвратить негативные последствия данного заболевания.

Причины плеврита

Плеврит может развиваться из-за инфекционных или неинфекционных воспалительных факторов.

Инфекционные причины:

• бактерии (стафилококк, пневмококк, микобактерия, трепонема, туляремийная палочка, бруцелла, кишечная и синегнойная палочка);
• вирусы (герпес, грипп);
• грибки (кандидоз, бластомикоз, кокцидиомикоз);
• паразитические организмы (эхинококки, амебы).

Инфекционные агенты могут проникнуть в плевральную полость различными путями: через контакт, с током крови или лимфы, из хронических очагов инфекции, находящихся как рядом, так и на удалении.

Неинфекционные причины:

• аутоиммунные состояния (ревматические заболевания, системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия);
• злокачественные образования в плевре (мезотелиома) или в бронхах и легких;
• метастазы рака из других локализаций в плевральную полость;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• постинфарктный синдром после инфаркта миокарда;
• другие факторы (аллергические, радиационные, лекарственные и другие виды плевритов);
• механические повреждения, ожоги;
• патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит).

Диагностика плеврита

Процесс диагностики включает в себя следующие этапы:

• консультация врача (сбор жалоб и анамнеза жизни и заболевания);
• объективное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация легких);
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок и его фракции, СР-протеин, ревматоидный фактор, фибриноген, аминотрансферазы, холестерин, билирубин, амилаза, анализы на сифилис);
• анализ мокроты на микобактерии и для цитологии, туберкулиновые пробы (при подозрении на туберкулезный плеврит);
• инструментальные исследования (рентгенография грудной клетки, КТ легких, плевральная пункция с анализом жидкости, УЗИ плевральных полостей и сердца, ЭКГ, торакоцентез с биопсией, торакоскопия).

При наличии выпота в плевральной полости следует провести исследование экссудата (макро- и микроскопия, биохимический анализ, цитология, посев).

Лечение

Лечение плеврита всегда является комплексным. Основное внимание уделяется терапии основного заболевания, ставшего причиной воспаления плевры. В зависимости от причины могут быть назначены:

• антибиотики при инфекционной этиологии плеврита (включая противовирусные и противогрибковые средства);
• кортикостероиды в случае аутоиммунных заболеваний;
• хирургическое вмешательство, химиотерапия и/или лучевая терапия при опухолевых процессах.

В дополнение к этому могут применяться:

• инфузии для дезинтоксикации;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты группы НПВС;
• ферменты для ускорения рассасывания фибрина, спаек;
• иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма.

При значительном плевральном выпоте проводят плевральную пункцию для удаления жидкости, при необходимости осуществляют промывание полости антисептическими растворами.

Высококвалифицированные пульмонологи осуществляют всестороннюю диагностику и лечение плевритов различной природы. Врачи активно занимаются научной деятельностью, участвуют в конгрессах, что позволяет им быть в курсе новейших подходов к терапии плевритов.

Диагностика и лечение плевритов – это помощь самого высокого уровня.

Профилактика

Не существует специфической профилактики плевритов из-за многообразия этиологических факторов. Основная задача неспецифической профилактики – своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и онкологических заболеваний любого характера, особенно – относящихся к органам дыхания.

Реабилитация

После рассасывания фибрина и достижения положительного эффекта от медикаментозного лечения пациенту рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и дыхательными упражнениями, а также физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Люди, перенесшие плеврит, должны находиться под контролем терапевта или пульмонолога в течение как минимум 2-х лет. В этот период необходимо периодически проходить контрольные обследования у врача. Это позволит следить за процессом реабилитации и своевременно диагностировать возможные осложнения плеврита.