Отек легких - симптомы, лечение, причины

Отек легких

Отек легких – это состояние, при котором значительно ухудшается кровоснабжение в малом круге кровообращения, что может привести к опасным последствиям. Давление в капиллярах возрастает, и плазма начинает выходить за пределы сосудов в окружающие ткани, в результате чего наблюдается дефицит кислорода в крови и сбой в процессах газообмена. Пациенты обычно жалуются на острое отсутствие воздуха, ощущение сжатия в груди, одышку и кашель с выделением пенистой мокроты. Также могут проявляться такие симптомы, как пониженное артериальное давление, кровохарканье, булькающее дыхание и другие.

Заболевания

Отек легких может развиться на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний, патологий дыхательных путей и почек, а также инфекционных заболеваний с тяжелым течением.

Виды отека легких

В зависимости от скорости проявления симптомов выделяют четыре типа отека легких.

• Молниеносный – развивается мгновенно, всего за несколько минут, и без срочной медицинской помощи практически всегда заканчивается летальным исходом.
• Острый – прогрессирует в течение 3–4 часов с нарастающей симптоматикой. Как и в случае молниеносного отека, необходима быстрая помощь специалистов, иначе последствия могут быть трагическими.
• Подострый – характеризуется чередованием периодов обострения и затухания симптомов. Прогноз, в целом, оптимистичен, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.
• Затяжной – продолжается более 12 часов, проявления могут быть размытыми и не специфичными, что усложняет диагностику. Этот тип обычно наблюдается при хронических сердечно-сосудистых и респираторных заболеваниях.

Также выделяют две основные группы отека легких в зависимости от причин его возникновения:

• кардиогенный отек легких – связан с нарушением функций сердечно-сосудистой системы, проявляется учащением пульса, одышкой и кашлем;
• некардиогенный отек легких – обусловлен выходом жидкости из легочных сосудов в ткани, проявляется одышкой, цианозом, частым дыханием и другими признаками респираторного дистресс-синдрома.

В некоторых случаях может быть установлен диагноз смешанного отека легких, если причиной послужили одновременно сердечные патологии и заболевания других систем или травмы.

Причины

Наиболее часто встречающиеся факторы, способствующие развитию кардиогенного отека легких, включают:

• острый инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• продолжительный приступ мерцательной аритмии;
• недостаточность митрального клапана.

К факторам риска относятся:

• кардиосклероз;
• снижение сократительной способности сердечной мышцы;
• постоянные нарушения сердечного ритма;
• вторичные пороки сердца;
• ревмокардит, эндокардит и другие воспалительные заболевания сердца, ведущие к поражению митрального клапана.

Также имеются легочные заболевания, способные провоцировать отек легких:

• пневмония;
• бронхиальная астма;
• плеврит;
• ингаляционная и аспирационная травма;
• острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп и коронавирус;
• туберкулез;
• эмфизема легких;
• алвеолит;
• рак легких;
• другие онкологические заболевания с метастазами в легкие.

Кроме того, существуют внелегочные патологии, способные привести к отеку: септический шок, менингит и другие нейроинфекции, нарушения функции почек, гломерулонефрит и цирроз печени. К факторам риска относят:

• сотрясение или ушиб головного мозга;
• ожоги;
• множественные и комбинированные травмы;
• острые и хронические интоксикации;
• острые инфекции (корь, столбняк, дифтерия и т.д.);
• аллергические реакции.

Иногда отек легких наблюдается у беременных женщин, часто из-за эклампсии – наиболее тяжелой и непредсказуемой формы гестоза, которая может сопровождаться судорогами и потерей сознания. В некоторых случаях отек легких возникает при гиперстимуляции яичников в процессе экстракорпорального оплодотворения.

Редкий вариант – отек легких после погружения в воду, известный как иммерсионный отек, чаще развивается при погружении в холодную воду и наблюдается у пловцов в естественных водоемах.

Лечение

Подход к лечению основывается на текущем состоянии пациента и причинах отека легких. Важнейшим этапом является оказание неотложной помощи и стабилизация состояния. Далее лечение ведется под постоянным контролем сатурации и показателей гемодинамики. В зависимости от основного заболевания, вызвавшего синдром, могут применяться:

• антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• гормональные средства;
• антигистаминные препараты;
• антиаритмические и тромболитические средства;
• сердечные гликозиды;
• антигипертензивные препараты.

С также проводится коррекция образа жизни и диеты пациента. Следует избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.). При избыточной массе тела важно снизить вес, контролировать аппетит, нормализовать гормональный фон и больше двигаться на свежем воздухе.

Осложнения

Отек легких представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, и может привести к опасным осложнениям, особенно при заболеваниях сердца. Среди них:

• пневмония;
• ишемическая болезнь сердца;
• пневмосклероз;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• гипоксия;
• вторичные инфекции;
• кардиосклероз;
• нарушения мозгового кровообращения.

Также могут возникнуть серьезные неврологические расстройства, особенно если отек обусловлен острой интоксикацией или черепно-мозговой травмой.