Набряк легень - симптоми, лікування, причини

Набряк легенів

Набряк легенів – це стан, при якому значно погіршується кровопостачання в малому колі кровообігу, що може призвести до небезпечних наслідків. Тиск у капілярах зростає, і плазма починає виходити за межі судин в навколишні тканини, в результаті чого спостерігається дефіцит кисню в крові та збій в процесах газообміну. Пацієнти зазвичай скаржаться на різке відчуття нестачі повітря, відчуття стиснення в грудях, задишку і кашель з виділенням пінистої мокроти. Також можуть проявлятися такі симптоми, як знижений артеріальний тиск, кровохаркання, булькаюче дихання та інші.

Захворювання

Набряк легенів може розвинутися на тлі різних серцево-судинних захворювань, патологій дихальних шляхів і нирок, а також інфекційних захворювань з тяжким перебігом.

Види набряку легень

В залежності від швидкості проявлення симптомів виокремлюють чотири типи набряку легень.

• Молниеносний – розвивається миттєво, всього за кілька хвилин, і без термінової медичної допомоги практично завжди закінчується летальним наслідком.
• Гострий – прогресує протягом 3–4 годин з наростаючою симптоматикою. Як і у випадку молниеносного набряку, необхідна швидка допомога фахівців, інакше наслідки можуть бути трагічними.
• Підгострий – характеризується чергуванням періодів загострення і затишшя симптомів. Прогноз в цілому оптимістичний, особливо при своєчасному зверненні за медичною допомогою.
• Затяжний – триває понад 12 годин, прояви можуть бути розмитими та неспецифічними, що ускладнює діагностику. Цей тип зазвичай спостерігається при хронічних серцево-судинних і респіраторних захворюваннях.

Також виокремлюють дві основні групи набряку легень в залежності від причин його виникнення:

• кардіогенний набряк легень – пов'язаний із порушенням функцій серцево-судинної системи, проявляється частішанням пульсу, задишкою і кашлем;
• некардіогенний набряк легень – зумовлений виходом рідини з легеневих судин у тканини, проявляється задишкою, ціанозом, частим диханням та іншими ознаками респіраторного дистрес-синдрому.

В деяких випадках може бути встановлено діагноз змішаного набряку легень, якщо причиною стали одночасно серцеві патології і захворювання інших систем або травми.

Причини

Найбільш часто зустрічаються фактори, які сприяють розвитку кардіогенного набряку легень, включають:

• гострий інфаркт міокарда;
• гіпертонічний криз;
• тривалий напад мерехтіння аритмії;
• недостатність мітрального клапана.

До факторів ризику відносяться:

• кардіосклероз;
• зниження скоротливої здатності серцевого м'яза;
• постійні порушення серцевого ритму;
• вторинні вади серця;
• ревмокардит, ендокардит та інші запальні захворювання серця, що ведуть до ураження мітрального клапана.

Також існують легеневі захворювання, здатні провокувати набряк легенів:

• пневмонія;
• бронхіальна астма;
• плеврит;
• інгаляційна і аспіраційна травма;
• гострі респіраторні вірусні інфекції, включаючи грип і коронавірус;
• туберкульоз;
• емфізема легень;
• алвеоліт;
• рак легень;
• інші онкологічні захворювання з метастазами в легкі.

Крім того, існують позалегеневі патології, які можуть призвести до набряку: септичний шок, менінгіт та інші нейроінфекції, порушення функції нирок, гломерулонефрит і цироз печінки. До факторів ризику відносять:

• струс або забій головного мозку;
• опіки;
• множинні та комбіновані травми;
• гострі та хронічні інтоксикації;
• гострі інфекції (кір, правець, дифтерія тощо);
• алергічні реакції.

Іноді набряк легень спостерігається у вагітних жінок, часто через еклампсію – найважчу і непередбачувану форму гестозу, яка може супроводжуватися судомами та втратою свідомості. В деяких випадках набряк легень виникає при гіперстимуляції яєчників у процесі екстракорпорального запліднення.

Рідкісний варіант – набряк легень після занурення у воду, відомий як іммерсійний набряк, частіше розвивається при зануренні у холодну воду і спостерігається у плавців в природних водоймах.

Лікування

Підхід до лікування ґрунтується на поточному стані пацієнта та причинах набряку легень. Найважливішим етапом є надання невідкладної допомоги і стабілізація стану. Далі лікування ведеться під постійним контролем сатурації та показників гемодинаміки. Залежно від основного захворювання, що викликало синдром, можуть застосовуватися:

• антибактеріальні та протизапальні препарати;
• гормональні засоби;
• антигістамінні препарати;
• антиаритмічні та тромболітичні засоби;
• серцеві глікозиди;
• антигіпертензивні препарати.

Також проводиться корекція способу життя та дієти пацієнта. Слід уникати шкідливих звичок (куріння, алкоголь тощо). При надмірній масі тіла важливо знизити вагу, контролювати апетит, нормалізувати гормональний фон і більше рухатися на свіжому повітрі.

Ускладнення

Набряк легенів являє собою серйозну загрозу для життя та здоров'я пацієнта, і може призвести до небезпечних ускладнень, особливо при захворюваннях серця. Серед них:

• пневмонія;
• ішемічна хвороба серця;
• пневмосклероз;
• хронічна дихальна недостатність;
• гіпоксія;
• вторинні інфекції;
• кардіосклероз;
• порушення мозкового кровообігу.

Також можуть виникнути серйозні неврологічні розлади, особливо якщо набряк обумовлений гострою інтоксикацією або черепно-мозковою травмою.