Пневмонія - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Пневмонія є гострим інфекційним захворюванням легенів, обумовленим впливом бактерій, вірусів, найпростіших або грибкових спор. Вона може проявлятися як самостійна хвороба або розвиватися як ускладнення при інших захворюваннях (наприклад, грипі, імунодефіцитах або гострих запальних процесах). Пневмонія помітно погіршує якість життя, і відсутність швидкого початку лікування може призвести до серйозних наслідків.

Для покращення прогнозу здоров'я важливо звернутися до фахівців медичного холдингу. У стислі терміни вони виробляють повне обстеження, правильно ставлять діагноз і призначають лікування, яке дозволить вам швидко відчути полегшення.

Про захворювання

При пневмонії запальний процес у першу чергу вражає альвеоли і інтерстиций легень, що веде до утворення значної кількості запальної рідини в альвеолах і виражається чіткими клінічними та рентгенологічними ознаками.

Це досить розповсюджене захворювання — в різних вікових групах на 1000 осіб припадає від 10 до 17 випадків. Особливо небезпечна пневмонія для дітей до року та літніх людей, оскільки вона частіше викликає серйозні ускладнення і приблизно у 10% випадків може призвести до летального результату.

Класифікація пневмоній

В залежності від умов виникнення виділяють:

• позалікарняну пневмонію (розвивається поза медичними установами або протягом 2 діб після госпіталізації);
• лікарняну (виникає у хворого, який перебуває в стаціонарі тривалий час; пов'язана з лікарняною флорою і часто протікає важче);
• вентиляторассоційовану (виявляється у пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легень);
• аспіраційну (результат потрапляння їжі, рідини або хімікатів у дихальні шляхи);
• атипову пневмонію (викликану атиповими патогенами, такими як мікоплазми або хламідії).

За типом інфекційного агента виділяють:

• бактеріальну;
• вірусну;
• грибкову;
• пневмонію, обумовлену найпростішими (найчастіше мікоплазмою);
• змішану форму пневмонії.

Також існує кілька інших класифікацій пневмонії:

• односторонні або двосторонні;
• сегментарні, полісегментарні, часткові, часткові, субтотальні та тотальні;
• гострі або хронічні;
• з функціональними порушеннями або без таких;
• ускладнені та неускладнені;
• легкого, середнього і важкого ступеня.

Симптоми пневмонії

Симптоматика пневмонії варіюється в залежності від типу захворювання, його тяжкості та інших факторів. При первинній бактеріальній інфекції хвороба розвивається швидко: температура тіла різко підвищується, з'являється вологий кашель і задишка через пошкодження легеневої тканини бактеріями.

Вірусна пневмонія, включаючи коронавірусну, розвивається повільно і проходить через кілька етапів, кожен з яких може проявлятися специфічними симптомами. Патоген проникає з верхніх дихальних шляхів в альвеоли, порушуючи їх функцію. Якщо імунна система справляється, захворювання не розвивається, в іншому випадку виникає пневмонія.

Симптоми запалення легень не специфічні і можуть відрізнятися за вираженістю. До них відносяться:

• біль у грудній клітці при глибокому вдиху;
• задишка і пітливість при незначному фізичному навантаженні;
• кашель з мокротою (слизовою або слизово-гнійною);
• напади слабкості та підвищена стомлюваність;
• головні болі;
• підвищення температури;
• біль у м'язах і суглобах;
• знижений артеріальний тиск;
• нудота, блювання, втрата апетиту.

Якщо не провести своєчасну діагностику, пневмонія може прогресувати, вражаючи більшу кількість легеневої тканини і потенційно ведучи до ускладнень.

Бактерії, потрапляючи в кров, можуть порушувати роботу інших органів. При скупченні гною в дихальних шляхах можливий розвиток абсцесу або гнійного плевриту, що може вимагати хірургічного втручання або дренажу.

Причини пневмонії

Пневмонія – це інфекційне захворювання, що виникає під впливом вірусів (таких як аденовірус і коронавірус), бактерій (зокрема, Streptococcus pneumoniae), грибків (наприклад, роду Candida та Aspergillus) або найпростіших (як мікоплазми та хламідії). Інфікування найчастіше відбувається повітряно-крапельним або контактним шляхом, рідше — через кров або лімфу при наявності інших запальних процесів в організмі.

Часто запалення легень починається після переохолодження на фоні вірусної інфекції. У міру розвитку хвороби інфекційний агент проникає в нижні дихальні шляхи і, в кінцевому підсумку, в альвеоли. Проте не завжди патогенні мікроорганізми є триггерами пневмонії: на розвиток захворювання також впливають імунний статус людини, наявність хронічних захворювань, вік і спосіб життя.

Ймовірність виникнення пневмонії залежить від агресивності патогенів, їх чисельності в бронхах, а також здатності організму ефективно усувати інфекції. Наукові дослідження демонструють, що ризики захворювання значно підвищені у пацієнтів з діабетом, хронічними легеневими патологіями, імунодефіцитом та серцево-судинними проблемами.

До додаткових факторів ризику належать:

• часті простуди та грип;
• шкідливі звички, що послаблюють імунітет;
• стрес та перевтома;
• недостаток вітамінів та мінералів;
• вік старше 65 років;
• проживання в забруднених регіонах.

Діагностика пневмонії

При підозрі на пневмонію, пацієнту важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Лікарям слід точно визначити діагноз і підібрати ефективне лікування.

В першу чергу терапевт або пульмонолог проводить бесіду з пацієнтом, збираючи інформацію про скарги та медичний анамнез. Потім виконується фізикальне обстеження: пальпація, перкусія і аускультація легень. Це допомагає виявити об'єктивні ознаки пневмонії та визначити необхідність подальшого обстеження.

Обов'язковою частиною діагностики є визначення природи захворювання (тип збудника).

Спеціалісти медичного холдингу можуть призначити пацієнту з підозрою на пневмонію такі дослідження:

• розгорнутий загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз (коагулограма, рівень С-реактивного білка, робота печінки та нирок);
• посів мокроти на живильне середовище з визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків;
• пульсоксиметрія;
• рентгенографія;
• комп'ютерна томографія грудної клітки;
• ЕКГ.

У процесі діагностики пульмонолог також повинен виключити інші захворювання з подібними симптомами, такі як туберкульоз, онкологічні захворювання та тромбоемболія легеневої артерії.

Остаточний діагноз формується на підставі зібраного анамнезу та результатів обстеження.

Лікування

Лікування гострого запалення легень здійснюється лікарями-пульмонологами в мережі медичних центрів з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта та міжнародних стандартів терапії. Тривалість лікування залежить від форми захворювання, його тяжкості та ряду інших факторів. Пацієнти з важкими формами хвороби підлягають госпіталізації.

Лікування пневмонії у дорослих і дітей починається негайно після постановки діагнозу. Основу терапії складають антибіотики. Вибір антибактеріальних препаратів залежить від тяжкості захворювання, загальної бактеріальної навантаженості, наявності супутніх патологій та алергічного анамнезу пацієнта. На початку лікування призначають засоби широкого спектра дії, а після підтвердження конкретного патогена можлива корекція лікування.

Медичний центр розташовує сучасним обладнанням, що дозволяє проводити комплексну терапію пневмонії, включаючи респіраторну підтримку та екстракорпоральну мембранну оксигенацію.

Також можуть бути призначені жарознижуючі засоби, відхаркувальні препарати, імуномодулятори та глюкокортикостероїди.

Профілактика пневмонії

На сьогоднішній день існує ефективний спосіб специфічної профілактики пневмококкової пневмонії — вакцинація. Пневмококкова вакцина добре переноситься підлітками і дорослими, не викликає ускладнень і не погіршує хронічні захворювання, забезпечуючи надійний захист від інфекції.

Заходи неспецифічної профілактики включають:

• здоровий спосіб життя (прогулянки на свіжому повітрі, режим праці та відпочинку, повноцінний сон і збалансоване харчування);
• укріплення імунної системи;
• регулярне вологе прибирання та провітрювання приміщень;
• своєчасне лікування ГРВІ та інших інфекцій.

Особливу увагу до свого стану повинні приділяти пацієнти з групи ризику (старше 65 років і з хронічними захворюваннями).

Реабілітація

Відновлення після пневмонії — тривалий процес, який може зайняти до місяця. Основним показником одужання є нормалізація стану здоров'я та результати обстеження. В деяких випадках клінічна картина відновлення не відповідає даним рентгенографії, що свідчить про незавершеність процесу регенерації легень. Повне відновлення функцій дихальних органів може зайняти до півроку.