Аритмія серця - симптоми, лікування, причини

Що таке аритмія серця?

Аритмія є загальною назвою для всіх порушень частоти або ритмічності серцевих скорочень. Існує безліч видів цих розладів, тому кардіологія виділила окрему область, відому як аритмологія.

Серце, як ключовий орган організму, має власну провідну систему, яка відповідає за генерацію електричних імпульсів та їх розподіл по всім частинам міокарда.

В нормальних умовах чотири камери серця функціонують узгоджено. Синусовий вузол, розташований у правому передсерді, забезпечує правильний ритм серцебиття. Збудження від нього спочатку охоплює обидва передсердя, змушуючи їх скорочуватися синхронно. Потім імпульс потрапляє в атріовентрикулярний (AV) вузол, що викликає невелику затримку, і тільки після цього скорочуються шлуночки. Передача імпульса через потужні м’язи шлуночків здійснюється завдяки пучку Гіса, що складається з волокон Пуркіньє.

Симптоми аритмії серця

Прояви аритмії індивідуальні і залежать від обсягу некрозу міокарда, стадії інфаркту та загального стану серцево-судинної системи. У людей з цукровим діабетом напади можуть проходити зовсім без симптомів.

Симптоми можуть варіюватися в залежності від форми аритмії:

• тахікардія — почастішання серцевих скорочень більше 90 ударів на хвилину;
• брадикардія — уповільнення ритму менше 60 ударів;
• екстрасистоли — позачергові скорочення, можуть бути групами: бигемінія (екстрасистола після кожного нормального скорочення), тригемінія та аналогічні;
• мерехтлива аритмія — безладні скорочення, ритм яких неможливо визначити;
• блокади провідної системи.

Деякі аритмії можуть не проявлятися зовсім і виявляються тільки під час обстежень з інших причин.

Основний ознака аритмії — відчуття перебоїв або зупинок серця. В залежності від глибини порушень системного кровотоку можуть спостерігатися такі прояви:

• стенокардія;
• задишка;
• головокружіння;
• обмороки;
• загальна слабкість;
• кардіогенний шок — різке падіння артеріального тиску, що супроводжується втратою свідомості та загрозою життю.

Причини аритмії серця

Спеціалісти виділяють дві основні групи причин: органічні (які виникають через захворювання серця) і функціональні (обумовлені дисфункцією інших органів).

Органічні причини включають різні кардіоміопатії, вроджені аномалії, травми грудної клітини, атеросклероз серця, міокардити (запалення серцевого м'яза), серцеву недостатність і наслідки операцій на серці.

Всі органічні пошкодження ґрунтуються на травмах, запаленнях або кисневій недостатності, які можуть призвести до механічного пошкодження серцевого м'яза та провідної системи. Однією з найнебезпечніших форм є кардіосклероз — стан, при якому серцевий м'яз заміщається рубцевою тканиною, а клапани деформуються. Кардіосклероз розвивається при ішемічній хворобі, міокардитах і дистрофіях серцевого м'яза.

Функціональні аритмії проявляються при надмірній активності симпатичної частини вегетативної нервової системи, викликаної стресом, високою емоційною навантаженням, фізичним перенапруженням, палінням, вживанням алкоголю та кави, а також гострою їжею. Вони також можуть виникати при отруєннях, гіпертиреозі та захворюваннях крові.

Аритмії можуть бути пов'язані із захворюваннями травної системи та порушеннями електролітного балансу, особливо з браком калію, магнію та натрію, при тривалому використанні діуретиків.

Діагностика аритмії серця

Стандартом діагностики є Холтерівське моніторування ЕКГ, при якому електрокардіограма записується безперервно протягом 24 годин. Для більш глибокого аналізу причин і типів аритмій використовуються такі методи:

• ехокардіографія (УЗД серця);
• стресова ЕКГ, що імітує умови, які призводять до порушень ритму;
• велоергометрія — запис ЕКГ під час фізичного навантаження на велотренажері;
• тредміл-тест — запис ЕКГ під час ходьби на дорожньому тренажері;
• сцинтиграфія — визначення ішемії за допомогою радіоактивних ізотопів;
• ендокардіальна ЕКГ — встановлення катетерів для моніторингу серця;
• танг-тест — тест на ортостатичному столі при зміні положення тіла;
• різні навантажувальні проби — після присідань і швидкої ходьби;
• фармакологічні тести.

Лікування аритмії серця

Лікування аритмії може бути медикаментозним та хірургічним.

Медикаментозне лікування

Існує чотири класи антиаритмічних препаратів, кожен з яких впливає на різні аспекти генерації та передачі електричних імпульсів. Лікування призначається на основі результатів обстеження і зазвичай включає препарати з одного або двох класів. У деяких ситуаціях може знадобитися лікування основного захворювання, що робить застосування антиаритмічних засобів зайвим. Ефективність терапії контролюється тими ж методами, які застосовуються для діагностики.

Хірургічне лікування аритмії серця

Хірургічне втручання — це надійний підхід до лікування аритмій. Використовуються такі методики:

• імплантація кардіостимулятора або штучного водія ритму;
• імплантація дефібрилятора;
• радіочастотна абляція, в ході якої прижигається ділянка провідної системи, що викликає патологічні ритми;
• хірургія на відкритому серці для корекції вроджених вад, аневризм та дефектів клапанів.

У досвідчені кардіологи проводять ретельну діагностику електричної активності серця та призначають відповідне лікування.