Екстрасистолія серця - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Порушення серцевого ритму може призвести до серйозних ускладнень і навіть до раптової смерті. Екстрасистолія серця часто має безсимптомний перебіг, що робить її потенційно небезпечною, але в ряді випадків вона може не завдавати шкоди організму і просто викликати дискомфорт. Для поліпшення стану та запобігання негативним наслідкам захворювання необхідно провести повне обстеження, лікування та лікарський контроль.

Збої в ритмі серця є наслідком особливостей його електричної активності. Вони можуть бути як нормальними, так і загрозливими життю. Коли електричні імпульси формуються за межами синусового вузла (ділянки, де зазвичай починається сигнал для серцевого скорочення), це призводить до позачергових скорочень серця, що супроводжуються компенсаторною паузою. Такі скорочення називаються екстрасистолами і є порушеннями серцевого ритму.

Про захворювання

Щоб розібратися в причинах і підходах до лікування екстрасистолії, важливо зрозуміти, що це таке і як функціонує серце.

Серцевий ритм – це послідовність скорочень (систол) і розслаблень (діастол) серцевого м'яза.

• Під час діастоли: ліве передсердя заповнюється кров'ю, потім вона через митральний клапан потрапляє до лівого шлуночка, а при його скороченні через аортальний клапан відправляється в аорту і по всьому організму.
• Під час систоли: венозна кров переміщається в легеневу артерію і далі в легені, де відбувається насичення киснем, а потім через легеневі вени потрапляє в ліве передсердя.

Скорочення серця ініціюються імпульсами, які виникають у синусовому вузлі в правому передсерді, потім передаються атріовентрикулярному вузлу і далі по ніжкам пучка Гіса до мускулатури шлуночків, викликаючи їх скорочення.

Коли цей процес проходить нормально, серце функціонує коректно; якщо виникає збій, це призводить до аритмії. Причини та клінічні прояви екстрасистолії можуть мати різні характер.

Слід розрізняти патологічну і фізіологічну екстрасистолію. Єдині екстрасистоли можуть бути виявлені під час моніторингу серцевого ритму: до 400–600 збоїв на хвилину вважаються нормою. Однак, окрім кількості, важливо також враховувати загальний стан пацієнта і ризик розвитку інших форм аритмії на фоні екстрасистолії.

Види екстрасистолії

Патологічні імпульси, що викликають скорочення серцевого м'яза, можуть виникати в різних ділянках серця.

• Надшлуночкові. Часто зустрічаються у людей незалежно від віку, пов'язані зі структурними змінами серця, такими як збільшення лівого передсердя. Зазвичай супроводжують гіпертонічну і ішемічну хворобу, міокардит та вроджені вади, але менш небезпечні, ніж шлуночкові. У здорових людей надшлуночкові екстрасистоли можуть з'являтися під впливом стресу, алкоголю, кофеїну та психоактивних речовин. Найчастіше вони рідкісні і не викликають занепокоєння.
• Шлуночкові. Зазвичай спостерігаються при різних патологіях серцево-судинної системи, кардіотоксичній дії ліків, зловживанні алкоголем або захворюваннях внутрішніх органів з больовим синдромом. Виявити причину аритмії буває складно, оскільки провокуючий фактор може залишатися непоміченим.

При наявності кількох осередків патологічної електричної активності можуть зустрічатися змішані форми, які об'єднують шлуночкові, передшлуночкові та передсердні види аритмії.

Також екстрасистолія серця класифікується за наступними критеріями:

• по згрупованості: одиничні, парні, аллоритмія (з певною періодичністю);
• по часу виникнення: надранні, ранні, середні, пізні;
• по частоті виникнення: рідкісні (до 8 шт./хв), часті (більше 8 шт./хв).

Сучасна медицина виділяє 5 ступенів екстрасистолії серця за тяжкістю:

• Рідка, до 30 порушень ритму на годину.
• Часта, більше 30 порушень ритму на годину.
• Політопні (поліморфні) екстрасистоли при кількох осередках електричної активності.
• Парні, що відбуваються підряд, а також шлуночкова тахікардія, де спостерігається більше 3 екстрасистол підряд.
• Ранні групові, що виникають у період скорочення верхніх відділів серця.

Без належного лікування симптоми екстрасистолії серця можуть посилюватися, тому слід звернутися до лікаря при будь-якому дискомфорту, пов'язаному з роботою серця.

Симптоми екстрасистолії серця

Багато людей з аритмією не відчувають жодного дискомфорту, і зміни в ритмі серця можуть виявлятися випадково під час медичного обстеження.

При екстрасистолії серця можуть виникати такі симптоми:

• загальна слабкість;
• запаморочення;
• блідість шкіри;
• дискомфорт у грудях;
• приливах жару;
• тривога і беспокойство;
• відчуття перебоїв або пауз у роботі серця.

Без проведення обстеження складно відрізнити функціональні порушення ритму від патологічних, але існують характерні маркери, які дозволяють зробити попередній прогноз.

Характерні ознаки екстрасистолії серця без органічних захворювань у дорослих:

• вік до 50 років;
• при фізичному навантаженні і у вертикальному положенні частота порушень ритму зменшується;
• пульс частіше нижче нормального рівня;
• аритмія має одиничний характер;
• інші зміни на ЕКГ відсутні.

Небезпечні фактори включають:

• вік старше 50 років;
• збільшення частоти екстрасистол при навантаженнях і у стоячому положенні;
• численні аритмії;
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• наявність патологічних змін на ЕКГ.

Довготривалий перебіг патології може впливати на кровообіг та роботу внутрішніх органів, тому ознаки екстрасистолії серця часто виходять за межі серцевої симптоматики.

Причини

Екстрасистолія може бути функціональною (небезпечна, компенсована, що входить до рамок норми) та органічною (патологічною, що потребує лікування).

Функціональний тип в основному виникає під дією нейрогенних факторів. Стреси та неврози у жінок нерідко стають причинами екстрасистолії серця, супроводжуючись реакцією вегетативної нервової системи. Якщо людина довго знаходиться у стресовому стані, підвищене навантаження на серце і високе вміст гормонів стресу можуть викликати серйозні біохімічні зміни в серцевому м'язі.

Органічний характер екстрасистолії пов'язаний із глибокими патологічними змінами серця:

• некроз;
• дистрофія;
• кардіосклероз;
• метаболічні порушення.

Причини екстрасистолії серця можуть бути також пов'язані не тільки із серцево-судинною системою, але й із захворюваннями легень, ендокринної системи, хребта і шлунково-кишкового тракту.

Діагностика

Для визначення причин і призначення адекватного лікування при екстрасистолії серця, як у дорослих, так і у дітей, необхідно провести повне обстеження. Воно забезпечить об'єктивну інформацію для відповіді на такі питання:

• чи представляє виявлена екстрасистолія загрозу;
• чи необхідне лікування на поточному етапі;
• які методи лікування показані пацієнту.

Найбільш точними і інформативними є функціональні методи діагностики:

• електрокардіограма (ЕКГ);
• добове моніторування ритму серця;
• УЗД серця.

Ці три види досліджень допомагають визначити загальну кількість порушень ритму протягом доби, виявити взаємозв'язок екстрасистолії з зовнішніми впливами (стреси, фізична активність), оцінити стан серцевого м'яза і з'ясувати, з якої частини серця виникають патологічні імпульси.
Лабораторні методи діагностики включають:

• загальний аналіз крові та сечі;
• тести на рівень гормонів;
• біохімічний аналіз крові на електроліти.

Якщо проведене обстеження вказує на патологічний характер екстрасистолії, лікар призначає відповідне лікування. У випадках, коли загрози для здоров'я немає, рекомендується спостереження і регулярні профілактичні обстеження. Винятком є ситуації, коли пацієнт важко переносить аритмію і потребує терапії для поліпшення якості життя.

Лікування екстрасистолії

Якщо симптоми і причини екстрасистолії не вказують на ризик для серця або інших органів, лікування не потрібно. Пацієнт може отримувати загальноукріплюючі препарати і вітаміни, а також регулярно відвідувати кардіолога і аритмолога. Лікар дасть рекомендації для зміни способу життя, що допоможе уникнути нападів аритмії.

Лікарські засоби для терапії діляться на дві групи.

• Поліпшення загального стану здоров'я. Для підтримання нормального ритму серця використовуються кардіоселективні бета-блокатори, препарати тривалого дії, блокатори натрієвих і кальцієвих каналів, засоби, що збільшують тривалість потенціалу дії, а також магній і калій. При високій чутливості до аритмії призначаються рослинні і синтетичні препарати з заспокійливим або протитривожним ефектом.
• Устранення причин екстрасистолії. Ця група включає ліки для нормалізації артеріального тиску і живлення серцевого м'яза, а також інші засоби, призначені на підставі повного обстеження.

Лікування екстрасистолії відбувається під контролем спеціаліста, який отримує від пацієнта зворотній зв'язок і регулярно проводить холтерівське моніторування та ЕКГ. У деяких випадках знадобиться тривалий процес підбору дозувань препаратів і їх комбінацій, щоб знизити ризик серйозних ускладнень і поліпшити якість життя.

Злоякісний перебіг хвороби вимагає наявності препаратів для екстреної допомоги, оскільки екстрасистолія може призвести до фібриляції шлуночків і раптової смерті.

Профілактика

Профілактика екстрасистолії спрямована на збереження здоров'я серцево-судинної системи:

• правильне харчування;
• оптимальна фізична активність;
• ізоляція від токсичних речовин;
• відмова від згубних звичок;
• психогігієна.

Важливо регулярно проходити планові медичні огляди, контролювати рівень артеріального тиску і вміст холестерину в крові.