Экстрасистолия сердца - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Нарушение сердечного ритма может привести к серьезным осложнениям и даже к внезапной смерти. Экстрасистолия сердца часто имеет бессимптомное течение, что делает ее потенциально опасной, но в ряде случаев она может не причинять вред организму и просто вызывать дискомфорт. Для улучшения состояния и предотвращения негативных последствий заболевания необходимо провести полное обследование, лечение и врачебный контроль.

Перебои в ритме сердца являются следствием особенностей его электрической активности. Они могут быть как нормальными, так и угрожающими жизни. Когда электрические импульсы формируются за пределами синусового узла (участка, где обычно начинается сигнал для сердечного сокращения), это приводит к внеочередным сокращениям сердца, сопровождающимся компенсаторной паузой. Такие сокращения называются экстрасистолами и являются нарушениями сердечного ритма.

О заболевании

Чтобы разобраться в причинах и подходах к лечению экстрасистолии, важно понять, что это такое и как функционирует сердце.

Сердечный ритм – это последовательность сокращений (систол) и расслаблений (диастол) сердечной мышцы.

• Во время диастолы: левое предсердие заполняется кровью, затем она через митральный клапан попадает в левый желудочек, а при его сокращении через аортальный клапан отправляется в аорту и по всему организму.
• Во время систолы: венозная кровь перемещается в легочную артерию и далее в легкие, где происходит насыщение кислородом, а затем через легочные вены попадает в левое предсердие.

Сокращения сердца инициируются импульсами, которые возникают в синусовом узле в правом предсердии, затем передаются атрио-вентрикулярному узлу и далее по ножкам пучка Гиса к мускулатуре желудочков, вызывая их сокращение.

Когда этот процесс проходит нормально, сердце функционирует корректно; если возникает сбой, это приводит к аритмии. Причины и клинические проявления экстрасистолии могут иметь различные характеры.

Следует различать патологическую и физиологическую экстрасистолию. Единичные экстрасистолы могут быть выявлены во время мониторинга сердечного ритма: до 400–600 перебоев в минуту считаются нормой. Однако, помимо количества, важно также учитывать общее состояние пациента и риск развития других форм аритмий на фоне экстрасистолии.

Виды экстрасистолии

Патологические импульсы, вызывающие сокращения сердечной мышцы, могут возникать в различных участках сердца.

• Наджелудочковые. Часто встречаются у людей независимо от возраста, связаны со структурными изменениями сердца, такими как увеличение левого предсердия. Обычно сопровождают гипертоническую и ишемическую болезни, миокардит и врожденные пороки, но менее опасны, чем желудочковые. У здоровых людей наджелудочковые экстрасистолы могут появляться под воздействием стресса, алкоголя, кофеина и психоактивных веществ. Чаще всего они редкие и не вызывают беспокойства.
• Желудочковые. Обычно наблюдаются при различных патологиях сердечно-сосудистой системы, кардиотоксичном действии лекарств, злоупотреблении алкоголем или заболеваниях внутренних органов с болевым синдромом. Выявить причину аритмии бывает сложно, так как провоцирующий фактор может оставаться незамеченным.

При наличии нескольких очагов патологической электрической активности могут встречаться смешанные формы, которые объединяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные виды аритмии.

Также экстрасистолия сердца классифицируется по следующим критериям:

• по сгруппированности: одиночные, парные, аллоритмия (с определенной периодичностью);
• по времени возникновения: сверхранние, ранние, средние, поздние;
• по частоте возникновения: редкие (до 8 шт./мин), частые (более 8 шт./мин).

Современная медицина выделяет 5 степеней экстрасистолии сердца по тяжести:

• Редкая, до 30 нарушений ритма в час.
• Частая, более 30 нарушений ритма в час.
• Политопные (полиморфные) экстрасистолы при нескольких очагах электрической активности.
• Парные, происходящие подряд, а также желудочковая тахикардия, где наблюдается более 3 экстрасистол подряд.
• Ранние групповые, возникающие в период сокращения верхних отделов сердца.

Без надлежащего лечения симптомы экстрасистолии сердца могут усиливаться, поэтому следует обратиться к врачу при любом дискомфорте, связанном с работой сердца.

Симптомы экстрасистолии сердца

Многие люди с аритмией не ощущают никакого дискомфорта, и изменения в ритме сердца могут обнаруживаться случайно в ходе медицинского обследования.

При экстрасистолии сердца могут возникать следующие симптомы:

• общая слабость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• дискомфорт в области груди;
• приливы жара;
• тревога и беспокойство;
• ощущение перебоев или пауз в работе сердца.

Без проведения обследования сложно отличить функциональные нарушения ритма от патологических, но существуют характерные маркеры, позволяющие сделать предварительный прогноз.

Характерные признаки экстрасистолии сердца без органических заболеваний у взрослых:

• возраст до 50 лет;
• при физической нагрузке и в вертикальном положении частота нарушений ритма уменьшается;
• пульс чаще ниже нормального уровня;
• аритмия имеет единичный характер;
• другие изменения на ЭКГ отсутствуют.

Опасные факторы включают:

• возраст старше 50 лет;
• увеличение частоты экстрасистол при нагрузках и стоячем положении;
• многочисленные аритмии;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• наличие патологических изменений на ЭКГ.

Долгое течение патологии может оказывать влияние на кровообращение и работу внутренних органов, поэтому признаки экстрасистолии сердца часто выходят за пределы сердечной симптоматики.

Причины

Экстрасистолия может быть функциональной (неопасной, компенсируемой, входящей в рамки нормы) и органической (патологической, нуждающейся в лечении).

Функциональный тип в основном возникает под действием нейрогенных факторов. Стрессы и неврозы у женщин нередко становятся причинами экстрасистолии сердца, сопровождаясь реакцией вегетативной нервной системы. Если человек долго находится в стрессовом состоянии, повышенная нагрузка на сердце и высокое содержание гормонов стресса могут вызвать серьезные биохимические изменения в сердечной мышце.

Органический характер экстрасистолии связан с глубокими патологическими изменениями сердца:

• некроз;
• дистрофия;
• кардиосклероз;
• метаболические нарушения.

Причины экстрасистолии сердца могут быть также связаны не только с сердечно-сосудистой системой, но и с заболеваниями легких, эндокринной системы, позвоночника и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для определения причин и назначения адекватного лечения при экстрасистолии сердца, как у взрослых, так и у детей, необходимо провести полное обследование. Оно обеспечит объективную информацию для ответа на следующие вопросы:

• представляет ли выявленная экстрасистолия угрозу;
• необходимо ли лечение на текущем этапе;
• какие методы лечения показаны пациенту.

Наиболее точными и информативными являются функциональные методы диагностики:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• суточный мониторинг ритма сердца;
• УЗИ сердца.

Эти три вида исследований помогают определить общее количество нарушений ритма в течение суток, выявить взаимосвязь экстрасистолии с внешними воздействиями (стрессы, физическая активность), оценить состояние сердечной мышцы и выяснить, из какой части сердца возникают патологические импульсы.
Лабораторные методы диагностики включают:

• общий анализ крови и мочи;
• тесты на уровень гормонов;
• биохимический анализ крови на электролиты.

Если проведенное обследование указывает на патологический характер экстрасистолии, врач назначает соответствующее лечение. В случаях, когда угрозы для здоровья нет, рекомендуется наблюдение и регулярные профилактические обследования. Исключением являются ситуации, когда пациент тяжело переносит аритмию и нуждается в терапии для улучшения качества жизни.

Лечение экстрасистолии

Если симптомы и причины экстрасистолии не указывают на риск для сердца или других органов, лечение не требуется. Пациент может получать общеукрепляющие препараты и витамины, а также регулярно посещать кардиолога и аритмолога. Врач даст рекомендации для изменения образа жизни, что поможет избежать приступов аритмии.

Лекарственные средства для терапии делятся на две группы.

• Улучшающие общее состояние здоровья. Для поддержания нормального ритма сердца используются кардиоселективные бета-блокаторы, препараты длительного действия, блокаторы натриевых и кальциевых каналов, средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия, а также магний и калий. При высокой чувствительности к аритмии назначаются растительные и синтетические препараты с успокаивающим или противотревожным эффектом.
• Устраняющие причины экстрасистолии. Эта группа включает лекарства для нормализации артериального давления и питания сердечной мышцы, а также другие средства, предписанные на основании полного обследования.

Лечение экстрасистолии происходит под контролем специалиста, который получает от пациента обратную связь и регулярно проводит холтеровское мониторирование и ЭКГ. В некоторых случаях потребуется длительный процесс подбора дозировок препаратов и их комбинаций, чтобы снизить риск серьезных осложнений и улучшить качество жизни.

Злокачественное течение болезни требует наличия препаратов для экстренной помощи, так как экстрасистолия может привести к фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Профилактика

Профилактика экстрасистолии направлена на сохранение здоровья сердечно-сосудистой системы:

• правильное питание;
• оптимальная физическая активность;
• изоляция от токсических веществ;
• отказ от пагубных привычек;
• психогигиена.

Важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры, контролировать уровень артериального давления и содержание холестерина в крови.