Постінфарктний кардіосклероз - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Постінфарктний кардіосклероз є наслідком перенесеного інфаркту і проявляється у формуванні вогнищ фіброзної тканини, яка не здатна ефективно скорочуватися, що ускладнює нормальне функціонування серця.

Інфаркт – це гострий стан, при якому спостерігається некроз тканин. Порушення кровопостачання органа відбувається через закупорку судин, що призводить до недостатку кисню та поживних речовин для клітин, викликаючи їх відмирання. Цей процес може розпочатися через 5-6 годин після появи симптомів інфаркту.

Організм прагне відновити пошкоджені тканини, що ініціює регенерацію – процес формування рубцевої тканини. Структурно цей рубець відрізняється від здорових м'язових тканин, оскільки він не проводить електричні імпульси, порушує функцію серцевих клапанів і, якщо його багато, заважає міокарду повноцінно скорочуватися і виштовхувати кров у судини.

Види

Класифікація постінфарктного кардіосклерозу включає два основних типи морфологічних змін у міокарді. При вогнищевому типі рубцева тканина зосереджена в окремих ділянках, тоді як дифузний склероз характеризується рівномірним розподілом змін по всьому міокарду.

Під час обстеження рубцевий тип можна виявити за білуватими ділянками, що проникають у більш глибокі шари міокарда. Дифузні зміни менш помітні, однак вони призводять до утолщення і грубості строми міокарда.

Симптоми

Виявити постінфарктний кардіосклероз можна тільки під час обстеження. Клінічні симптоми, які пов'язані з даною патологією, проявляються через серцеву недостатність і можуть включати:

• головокружіння і непритомність;
• швидку втомлюваність;
• біль у ділянці грудей;
• набряки;
• кашель;
• диспное.

Проблема полягає в тому, що частина пацієнтів може не помітити інфаркт, приймаючи його симптоми за втому або вікові зміни.

Симптоми постінфарктного кардіосклерозу не проявляються відразу: на формування рубцевих змін необхідно час, зазвичай від 2 до 3 місяців. В залежності від місця пошкодження міокарда основні ознаки склерозу можуть включати:

• порушення провідності: головокружіння, непритомність;
• тахікардію, передсердну фібриляцію;
• набряки при недостатності правих відділів серця;
• диспное та блідість при недостатності лівих відділів серця.

Зміни у функції серця впливають на кровопостачання всіх органів, тому клінічна картина може бути різноманітною.

Причини

Постінфарктний кардіосклероз є закономірним наслідком пережитого інфаркту міокарда. Обсяг утвореного рубця прямо залежить від площі пошкодженої серцевої тканини.

Діагностика

Стандартні дослідження, проведені після інфаркту для виявлення пов'язаного з ним кардіосклерозу, включають:

• електрокардіографія;
• ехокардіографія;
• холтерівське моніторування ЕКГ;
• добове моніторування артеріального тиску;
• коронарографія.

Лабораторні аналізи необхідні для оцінки загального стану здоров'я, включаючи клінічний і біохімічний аналіз крові, які допомагають виявити ускладнення, що стосуються печінки та нирок, а також контролювати ліпідний профіль для прогнозування ризику повторного інфаркту.

Лікування

Лікування постінфарктного кардіосклерозу, призначене лікарем, спрямоване на підтримку функціонального стану збережених тканин серця, а також на полегшення симптомів серцевої недостатності та аритмії.

Консервативне лікування

Препарати, які використовуються для лікування постінфарктного кардіосклерозу, включають:

• гіпотензивні засоби для нормалізації артеріального тиску;
• бета-блокатори для зниження частоти серцевих скорочень і релаксації серцевого м'яза;
• діуретики для підвищення ефективності антигіпертензивних засобів.

Підтримати непошкоджені ділянки міокарда можна за допомогою антигіпоксантів, які зменшують кисневе голодування клітин і допомагають усунути його наслідки. Рекомендується використання кардіопротекторів, антиоксидантів, вітамінів групи B, а також калію і магнію.

Дальше лікування спрямоване на підтримання здоров'я серцево-судинної системи і профілактику повторних інфарктів. Воно включає прийом лікарських засобів, в тому числі для зниження рівня холестерину, та корекцію способу життя:

• уникнення шкідливих звичок;
• щоденна помірна фізична нагрузка;
• приблизний розпорядок дня та достатній сон;
• підтримання нормальної маси тіла;
• збереження психічного здоров'я.

При регулярному контролі коагулограми рекомендується приймати препарати для профілактики тромбообразування.

Хірургічне лікування

Якщо постінфарктний кардіосклероз призводить до порушень електропровідності серця, може знадобитися установка кардіостимулятора. Процедура виконується під загальним або місцевим наркозом, доступ здійснюється через артерії. Кардіостимулятор буде запобігати розвитку аритмій, тахікардій і зупинок серця.

При утворенні аневризми (витончення стінки серця з випинанням) може знадобитися операція з резекції даного ділянки з одночасним виконанням аортокоронарного шунтування.

Профілактика

Постінфарктний кардіосклероз можна запобігти, підтримуючи здоров'я серцево-судинної системи. Статистика показує, що найчастіше причиною інфаркту стають не генетичні фактори, а спосіб життя. Уникнути серцево-судинних катастроф можна, відмовившись від куріння, алкоголю та малорухливого способу життя, підтримуючи ІМТ у нормальних межах, а також проходячи щорічні профілактичні огляди.

Вторинна профілактика, спрямована на запобігання повторного інфаркту і пов'язаної з ним прогресії рубцевої тканини, включає суворе виконання всіх рекомендацій лікаря.

Реабілітація

Сучасні методи хірургічного лікування захворювань серця дозволяють проводити операції з мінімальним втручанням. В результаті пацієнти можуть перебувати в стаціонарі всього 1-2 дні і, якщо їх стан задовільний, повернутися додому.

Протягом першого року після інфаркту, коли серце відновлює свою функціональну активність, необхідно уникати перевантаження та стресів. Рекомендується вести щадний спосіб життя. Повернутися до трудової діяльності, якщо вона не пов'язана з фізичним навантаженням, можна через 1-3 місяці, залежно від самопочуття та ступеня пошкодження міокарда.