Постинфарктный кардиосклероз - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Постинфарктный кардиосклероз является следствием перенесенного инфаркта и проявляется в образовании очагов фиброзной ткани, которая не способна эффективно сокращаться, что затрудняет нормальное функционирование сердца.

Инфаркт – это острое состояние, при котором наблюдается некроз тканей. Нарушение кровоснабжения органа происходит из-за закупорки сосудов, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ для клеток, вызывая их отмирание. Этот процесс может начаться через 5-6 часов после появления симптомов инфаркта.

Организм стремится восстановить поврежденные ткани, что инициализирует регенерацию – процесс формирования рубцовой ткани. Структурно этот рубец отличается от здоровых мышечных тканей, так как он не проводит электрические импульсы, нарушает функцию сердечных клапанов и, если его много, мешает миокарду полноценно сокращаться и выталкивать кровь в сосуды.

Виды

Классификация постинфарктного кардиосклероза включает два основных типа морфологических изменений в миокарде. При очаговом типе рубцовая ткань сосредоточена в отдельных участках, в то время как диффузный склероз характеризуется равномерным распределением изменений по всему миокарду.

Во время обследования рубцовый тип можно выявить по беловатым участкам, проникающим в более глубокие слои миокарда. Диффузные изменения менее заметны, однако они приводят к утолщению и грубости стромы миокарда.

Симптомы

Выявить постинфарктный кардиосклероз можно только во время обследования. Клинические симптомы, которые связаны с данной патологией, проявляются через сердечную недостаточность и могут включать:

• головокружение и обмороки;
• быструю утомляемость;
• боль в области груди;
• отеки;
• кашель;
• одышку.

Проблема заключается в том, что часть пациентов может не заметить инфаркт, принимая его симптомы за усталость или возрастные изменения.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза не проявляются немедленно: на формирование рубцовых изменений необходимо время, обычно от 2 до 3 месяцев. В зависимости от места повреждения миокарда основные признаки склероза могут включать:

• нарушения проводимости: головокружения, обмороки;
• тахикардию, предсердную фибрилляцию;
• отеки при недостаточности правых отделов сердца;
• одышку и бледность при недостаточности левых отделов сердца.

Изменения в функции сердца влияют на кровоснабжение всех органов, поэтому клиническая картина может быть разнообразной.

Причины

Постинфарктный кардиосклероз является закономерным последствием пережитого инфаркта миокарда. Объем образованного рубца напрямую зависит от площади поврежденной сердечной ткани.

Диагностика

Стандартные исследования, проводимые после инфаркта для выявления связанного с ним кардиосклероза, включают:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• суточный мониторинг артериального давления;
• коронарография.

Лабораторные анализы необходимы для оценки общего состояния здоровья, включая клинический и биохимический анализ крови, которые помогают выявить осложнения, касающиеся печени и почек, а также контролировать липидный профиль для прогнозирования риска повторного инфаркта.

Лечение

Лечение постинфарктного кардиосклероза, назначаемое врачом, нацелено на поддержку функционального состояния сохраненных тканей сердца, а также на облегчение симптомов сердечной недостаточности и аритмии.

Консервативное лечение

Препараты, используемые для лечения постинфарктного кардиосклероза, включают:

• гипотензивные средства для нормализации артериального давления;
• бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и расслабления сердечной мышцы;
• диуретики для повышения эффективности антигипертензивных средств.

Поддержать неповрежденные участки миокарда можно с помощью антигипоксантов, которые уменьшают кислородное голодание клеток и помогают устранить его последствия. Рекомендуется использование кардиопротекторов, антиоксидантов, витаминов группы B, а также калия и магния.

Дальнейшее лечение направлено на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и профилактику повторных инфарктов. Оно включает прием лекарств, в том числе для снижения уровня холестерина, и коррекцию образа жизни:

• избегание вредных привычек;
• ежедневная умеренная физическая нагрузка;
• примерный распорядок дня и достаточный сон;
• поддержание нормальной массы тела;
• поддержание психического здоровья.

При регулярном контроле коагулограммы рекомендуется принимать препараты для профилактики тромбообразования.

Хирургическое лечение

Если постинфарктный кардиосклероз приводит к нарушениям электропроводимости сердца, может потребоваться установка кардиостимулятора. Процедура выполняется под общим или местным наркозом, доступ осуществляется через артерии. Кардиостимулятор будет предотвращать развитие аритмий, тахикардий и остановок сердца.

При образовании аневризмы (истончения стенки сердца с выпячиванием) может требоваться операция по резекции данного участка с одновременным выполнением аортокоронарного шунтирования.

Профилактика

Постинфарктный кардиосклероз можно предотвратить, поддерживая здоровье сердечно-сосудистой системы. Статистика показывает, что чаще всего причиной инфаркта становятся не генетические факторы, а образ жизни. Избежать сердечно-сосудистых катастроф можно, отказавшись от курения, алкоголя и малоподвижного образа жизни, поддерживая ИМТ в нормальных пределах, а также проходя ежегодные профилактические осмотры.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторного инфаркта и связанную с ним прогрессию рубцовой ткани, включает строгое выполнение всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Современные методы хирургического лечения заболеваний сердца позволяют проводить операции с минимальным вмешательством. В результате пациенты могут находиться в стационаре всего 1-2 дня и, если их состояние удовлетворительное, вернуться домой.

В течение первого года после инфаркта, когда сердце восстанавливает свою функциональную активность, необходимо избегать переутомления и стрессов. Рекомендуется вести щадящий образ жизни. Вернуться к трудовой деятельности, если она не связана с физической нагрузкой, можно через 1-3 месяца, в зависимости от самочувствия и степени повреждения миокарда.