Миокардиодистрофия - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Миокардиодистрофия (или дистрофия миокарда, вторичная кардиомиопатия) представляет собой совокупность патологических состояний, имеющих невоспалительную природу и проявляющихся нарушением функции сердечной мышцы. Эти нарушения связаны с появлением биохимических и, зачастую, структурных изменений на клеточном уровне в сердечной ткани. Если устранить первопричину заболевания, возможно полное или частичное восстановление функциональности сердца, что зависит от степени и распространенности поражения.

О заболевании

Миокардиодистрофия является вторичным заболеванием, которое не связано с воспалениями или нарушениями в сосудах. В центре этой патологии лежат патологические процессы в других системах организма, которые вызывают негативные изменения в сердечной мышце:

• усугубление недостатка энергии;
• ухудшение питания миокардных клеток (миоцитов);
• значительные нарушения обмена веществ.

Для миокардиодистрофии свойственно истончение миоцитов и структур проводящей системы сердца, что влияет на основные функции миокарда: возбудимость, сократимость, проводимость и автоматизм. В результате, сердце утрачивает возможность эффективно сокращаться и перекачивать необходимый объем крови по сосудистым путям.

Виды дистрофии миокарда

Классификация миокардиодистрофии определяется причиной, выясненной при обследовании. Выделяют несколько форм патологии:

• Дисгормональная – возникает в связи с изменением уровня гормонов и расстройствами обмена веществ. Чаще всего наблюдается у людей старше 45 лет, когда у женщин снижается уровень эстрогена, а у мужчин – тестостерона. Такую дистрофию также могут развить пациенты с заболеваниями щитовидной железы, такими как тиреотоксикоз и гипертиреоз, что влияет на выработку гормонов.
• Тонзилогенная – часто наблюдается после перенесенной ангины, скарлатины или хронического тонзиллита. Патологические изменения в миокарде возникают в результате атак лейкоцитов, которые начали действовать против собственных миоцитов. Чаще всего такие проблемы возникают у молодых людей.
• Анемическая – встречается при гемолитической или железодефицитной анемии, а также крупных кровопотерях; в данном случае организм испытывает нехватку кислорода, что приводит к изменениям в миокарде.
• Алкогольная (токсическая) форма возникает из-за повреждения мембран миоцитов токсическими веществами.
• Физическая дистрофия миокарда – характерна для людей, систематически занимающихся спортом. Болезненные ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок, особенно во время подготовки к соревнованиям.

По скорости прогрессирования выделяют острые и хронические формы миокардиодистрофии. Также можно классифицировать заболевание по стадиям. В процессе развития дистрофии миокарда три основные стадии:

• Стадия компенсации (нейрогуморальная). На данном этапе изменения обратимы. Формируются фокусы дистрофии с микроскопическими изменениями. Дефекты не фиксируются даже с помощью ЭКГ, УЗИ и томогографии. Обменные нарушения пока не заметны, но уже присутствуют метаболические. Симптомы минимальны или отсутствуют, что затрудняет установление точной причины заболевания.
• Стадия субкомпенсации (органическая фаза). Также обратима. Очаги дистрофии начинают объединяться. Изменения становятся видимыми на макроскопическом уровне, увеличиваются размеры камер сердца. Симптомы нарастают, но иногда они настолько незначительны, что не побуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Обычно диагноз устанавливается на этом этапе развития.
• Стадия декомпенсации (сердечная недостаточность). Это необратимый финальный этап заболевания. Развивается кардиосклероз, некроз миоцитов с заменой поперечнополосатых мышц миокарда соединительной тканью. Прогрессируют структурные нарушения в сердце, симптомы сердечной недостаточности усиливаются.

Симптомы дистрофии миокарда

Признаки дистрофии миокарда зависят от стадии процесса и выраженности изменений.

Нейрогуморальная фаза

Общее состояние пациента остается удовлетворительным, жалобы отсутствуют. Иногда могут проявиться неспецифические симптомы:

• незначительная потеря веса (несколько килограммов);
• ощущение слабости, вялости после небольших физически активностей;
• боль в грудной клетке после эмоционального стресса или физической активности.

На этой стадии выявить сердечные проблемы практически невозможно.

Органическая стадия

Общее состояние пациента нестабильно. Симптомы становятся более выраженными, но появляются эпизодически. В остром состоянии проявления миокардиодистрофии особенно заметны. Основные признаки:

• интенсивные боли за грудиной;
• быстрая утомляемость после незначительных нагрузок;
• психомоторное возбуждение, чувство тревоги;
• учащенное сердцебиение, одышка;
• головные боли, бледность кожи, редкие обмороки.

Стадия декомпенсации

Симптомы миокардиодистрофии становятся явными. Среди проявлений заболевания:

• одышка в покое, что делает любую физическую активность невозможной;
• боль за грудиной, возникающая без очевидных причин;
• хрипы в легких, интенсивный кашель, иногда с кровью;
• серьезные нарушения сердечного ритма;
• усиление отеков.

На этой стадии клиническая картина осложняется признаками основного заболевания.

Причины миокардиодистрофии

Развитию дистрофии миокарда могут способствовать сердечные, несердечные и внешние факторы, влияющие на метаболизм и приводящие к недостатку энергии в сердце.

К сердечным относятся:

• ишемия;
• гипертония;
• миокардиты;
• пороки сердца;
• легочная гипертензия.

К несердечным факторам относятся некоторые заболевания внутренних органов и систем:

• анемии;
• любые инфекции;
• патологии мышечной системы (миотония, миастения);
• заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ (дисфункции щитовидной железы, диабет, патологический климакс, ожирение, чрезмерное истощение и прочее);
• заболевания органов пищеварения (тяжелые поражения печени, поджелудочной железы или кишечника).

К внешним факторам можно отнести влияние стиля жизни и окружающей среды:

• различные интоксикации (лекарственные, алкогольные, наркотические и пр.);
• хронический и острый стресс (психический или физический);
• физические факторы (экстремальные температуры, вибрация, радиация).

Диагностика миокардиодистрофии

Ключевую роль в диагностике кардиодистрофии играет сбор жалоб и анамнеза. После опроса и объективного осмотра пациенту назначаются:

• УЗИ сердца;
• электрокардиограмма;
• рентгенография органов грудной клетки;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД;
• нагрузочные пробы и др.

Лабораторная диагностика включает в себя: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение активности сердечных ферментов. Так как на развитие патологии влияют различные факторы, в диагностике могут принимать участие врачи разных специальностей. Окончательный диагноз устанавливается в ходе консилиума специалистов.

Лечение дистрофии миокарда

Лечение миокардиодистрофии начинается с устранения заболевания, которое стало ее причиной. Процесс разработки терапевтического курса включает участие врачей узкой специализации.

Основные цели лечения:

• удаление причины, вызвавшей появление признаков заболевания;
• восстановление обмена веществ в сердце;
• купирование негативных проявлений;
• предотвращение осложнений.

Эффективность и продолжительность лечения зависят от успешности и своевременности устранения первопричины дистрофии миокарда. Все лечебные мероприятия проводятся под наблюдением кардиолога, который назначает терапию с акцентом на улучшение метаболизма в сердечной ткани и уменьшение кардиологических симптомов, а также профилактику осложнений.

Профилактика

Профилактика миокардиодистрофии включает:

• сбалансированное питание;
• своевременное лечение существующих заболеваний;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;
• учет уровней физической подготовки и возраста при занятиях спортом;
• соблюдение техники безопасности на вредных производствах.

Пациентам, успешно завершившим основное лечение, рекомендуется проходить повторные курсы терапии 2-3 раза в год.