Лімфостаз - симптоми, лікування, причини

Лімфостаз

Лімфостаз є порушенням відтоку лімфи, викликаним дисфункцією лімфатичної системи. Цей процес призводить до скупчення рідини та утворення набряків, які можуть викликати біль, тяжкість та дискомфорт, а також підвищують ймовірність інфекційних захворювань. Для ефективного лікування необхідно звернутися до лікаря для призначення необхідних медикаментів, фізіотерапевтичних процедур та масажу.

Про симптом

Лімфостаз є порушенням відтоку лімфи, викликаним дисфункцією лімфатичної системи. Цей процес призводить до скупчення рідини та утворення набряків, які можуть викликати біль, тяжкість та дискомфорт, а також підвищують ймовірність інфекційних захворювань. Для ефективного лікування необхідно звернутися до лікаря для призначення необхідних медикаментів, фізіотерапевтичних процедур та масажу.

Захворювання

Лімфостаз може бути як вродженим, так і набутим, виникати після видалення лімфатичних вузлів при онкологічних захворюваннях або інших хірургічних втручаннях. В деяких випадках він може сигналізувати про наявність соматичних захворювань, які потребують термінового лікування.

Види

Лімфатичний набряк поділяється на первинний і вторинний – пов'язаний з іншими захворюваннями. Первинний лімфостаз частіше фіксується у молодих пацієнтів, і набряки, як правило, симетричні. Вторинний лімфостаз виникає внаслідок різних захворювань, травм і хірургічних втручань.

В залежності від ступеня вираженості набряк може бути:

• схованим;
• лабким;
• помірним;
• важким (слоновість).

Розрізнення легкого та середнього ступеня відбувається шляхом оцінки стану шкіри: при прогресуванні стан тканин погіршується, вони стають щільними та натягнутими, набряк не зникає ні вранці, ні ввечері, незважаючи на активність.

Найчастіше лімфостаз спостерігається на нижніх кінцівках, але він може виникати і в інших частинах тіла.

Причини

Первинний лімфостаз асоційований з аномаліями лімфатичної системи, наприклад, відсутністю лімфовузлів. Вроджена лімфедема зустрічається вкрай рідко, у 0,02% випадків.

Вторинні лімфатичні набряки можуть бути спровоковані рядом факторів:

• травмами;
• захворюваннями вен та судин;
• паразитарними та бактеріальними інфекціями;
• ожирінням;
• недостатком білка;
• опухолями лімфатичної системи.

Серйозними факторами застою лімфи є серцева та ниркова недостатність.

Поширені супутні патології

Мікседема

Мікседема – це захворювання, основним симптомом якого є накопичення лімфи в тканинах. Вона виникає внаслідок дисфункції щитовидної залози, пов'язаної зі зменшенням вироблення гормонів та сповільненням обмінних процесів. При цьому затримується виділення і відтік лімфи, що призводить до набряків у нижніх кінцівках та утолщенню шкіри, а також зміні її текстури – поверхня стає шорсткою.

Для діагностики потрібне комплексне обстеження, включаючи клінічний аналіз, аналізи крові та сечі, УЗД лімфатичних судин і щитовидної залози. Може знадобитися біопсія тканин для уточнення діагнозу.

Лікування спрямоване на відновлення рівнів тиреоїдних гормонів. Також може бути рекомендовано хірургічне втручання для усунення закупорки лімфатичних судин. Для покращення лімфатичного відтоку застосовується компресійна терапія з використанням еластичних бинтів і спеціальних панчіх. Однак, мікседема – це хронічне захворювання, яке не піддається повному одужанню, тому мета лікування – контроль симптомів та уповільнення прогресування.

Лімфогранулематоз

Лімфогранулематоз – це хронічне захворювання, що характеризується утворенням лімфоїдних утворень (гранулем). Причини появи захворювання повністю не встановлені, однак вважається, що існує зв'язок з деякими інфекціями (такими як ВІЛ, вірус Епштейна-Барр) та спадковою схильністю.

Симптоматика лімфогранулематозу залежить від розташування уражених лімфовузлів, що призводить до їх збільшення та болючості. Пацієнти можуть відчувати болі в черевній області, труднощі з ковтанням, кашель, болі в грудях і задишку. Лімфостаз також може бути одним з проявів даного захворювання, викликаючи порушення відтоку лімфи в нижніх кінцівках.

Для діагностики проводяться клінічні дослідження, загальні аналізи крові та сечі, рентгенографія грудної клітини та комп'ютерна томографія. В складних випадках може знадобитися біопсія уражених тканин. Лікування вимагає комплексного підходу, включаючи променеву та хіміотерапію, хірургічне видалення змінених лімфатичних вузлів і селезінки.

Хронічна венозна недостатність

Хронічна венозна недостатність зумовлена порушенням венозного току та відтоку лімфи з тканин. Основні причини включають пошкодження або деформацію венозних клапанів, що призводить до зворотного кровотоку та підвищеного тиску в судинах. Це може бути пов'язано зі спадковою схильністю та природними процесами старіння, але факторами ризику також є вагітність, надмірна вага, малорухливість або травми.

Клінічні прояви залежать від ступеня порушення кровообігу. Зазвичай пацієнти скаржаться на набряклість щиколоток і стоп, відчуття тяжкості в ногах і дискомфорт під час ходьби. При прогресуванні хвороби можуть виникати лімфостаз, пігментація шкіри, трофічні виразки.

Для діагностики використовується УЗДГ вен, яке дозволяє виявити пошкодження клапанів, оцінити кровотік та потенційні ускладнення. Лікування спрямоване на симптоматичне усунення, профілактику ускладнень та зменшення ризиків лімфостазу. Рекомендується носити компресійну білизну, збільшити фізичну активність і приймати підтримуючі медикаменти для зменшення набряків. В запущених випадках може знадобитися операція з видалення уражених вен.

Серцева недостатність

Серцева недостатність – це стан, при якому серце не може виконувати свої функції належним чином, що призводить до недостатнього постачання організму киснем та поживними речовинами. Причини можуть включати ушкодження міокарда внаслідок інфаркту, артеріальну гіпертензію, вроджені та набути пороки.

Симптоми серцевої недостатності варіюють, але включають задишку, часте дихання, набряки на нижніх кінцівках і загальну слабкість. Також можуть виникати болі в області грудної клітини або живота через затримку рідини.

Для діагностики призначаються електрокардіографія, ехокардіографія та рентгенографія грудної клітини, які допомагають оцінити функціональність серця, виявити ушкодження та визначити ступінь недостатності. Лікування спрямоване на запобігання прогресуванню захворювання і включає препарати для покращення скоротливої здатності міокарда та контролю тиску або ритму. У важких випадках можуть знадобитися такі процедури, як імплантація кардіостимулятора або коронарне шунтування.

Тромбофлебіт

Тромбофлебіт – це запалення вен, яке супроводжується утворенням тромбів. Це захворювання зумовлено зміною згортання крові, що призводить до формування згустків і порушення кровообігу. Основні симптоми – набряклість та наростаючий біль ураженої області, почервоніння шкіри, локальне підвищення температури та видимі підшкірні вени.

Для діагностики застосовують УЗ-сканування судин для виявлення тромбів та запальних процесів. Лікування спрямоване на полегшення запалення, запобігання ускладненням і відновлення кровотоку. У терапію включають протизапальні препарати, антикоагулянти, компресійну терапію та фізіопроцедури. В випадках тяжкої форми тромбофлебіту може знадобитися операція – видалення тромба або відновлення прохідності судини.

Лікування

При лімфостазі найчастіше застосовується консервативне лікування: носіння компресійної білизни, ручний або апаратний масаж, а також препарати, що сприяють нормалізації кровообігу та лімфатичного відтоку. Хірургічні втручання показані у випадках складності, коли необхідно перев'язати або видалити пошкоджені судини, витягнути тромби та встановити фільтри для запобігання тромбоемболії.

Дотримання здорового способу життя також є вкрай важливим у процесі лікування лімфостазу ніг. Це включає контроль ваги, фізичну активність і збалансоване харчування.

Ускладнення

При відсутності лікування на фоні хронічних набряків у пацієнта можуть розвиватися шкірні ускладнення, такі як пустули, виразки, запалення, і збільшується ризик виникнення гнійно-септичної інфекції. В запущених випадках, коли причина набряку залишається невизначеною, лімфа може виділятися через шкіру нижніх кінцівок (лімфорея).

Ускладнення варикозної хвороби та тромбофлебіту можуть включати відрив тромба і його подальшу міграцію по кровоносних судинах. Це може призвести до блокування кровотоку в одній з артерій, що стає причиною некрозу навколишніх тканин, найчастіше вражаючи легкі судини. При масивному ураженні або відсутності медичної допомоги можливий летальний випадок.