Гідроціль - симптоми, лікування, причини

Що таке гідроцеле?

Гідроцеле (водянка яєчка) — це стан, що характеризується накопиченням надмірної рідини в області мошонки та/або сім'яного канатика (фунікулоцеле). Дана патологія може зустрічатися як у новонароджених, так і у дорослих. При появі типових симптомів рекомендується невідкладно звернутися до спеціаліста. Ігнорування проблеми може призвести до серйозних ускладнень, включаючи порушення репродуктивної функції до рівня безпліддя.

Види гідроцеле

Гідроцеле поділяється в залежності від причин та стадії захворювання. Урологи виділяють первинну (вроджену) та вторинну (придбану) водянку оболонок яєчка та/або сім'яного канатика.

Придбані форми додатково можуть бути:

• посттравматичне;
• запальне;
• лімфостатичне (викликане лімфостазом);
• ятрогенне (викликане медичними втручаннями);
• гідроцеле, що розвилося після операцій на мошонці та органах малого таза.

За характером течії виділяють гостре та хронічне гідроцеле, а також одностороннє та двостороннє.

Ступінь важкості захворювання визначається індивідуальною переносимістю симптомів та рівнем порушення функції яєчок.

Симптоми гідроцеле

Гідроцеле — це стан, що приводить до збільшення тиску в мошонці, що може викликати наступні симптоми:

• Збільшення розміру мошонки (через скупчення надмірної рідини). Розмір набряку може змінюватися протягом дня в залежності від активності пацієнта.
• Тупий, розпирательний біль в області мошонки або паху. Дискомфорт посилюється при фізичній активності, статевому акті або сексуальному збудженні.
• Почервоніння шкіри мошонки.

У чоловіків старшого віку дана патологія може призводити до помірної еректильної дисфункції та зниження фертильності. На ранніх стадіях хвороба розвивається поступово, не викликаючи значного дискомфорту. В деяких випадках єдиним симптомом є збільшення розміру мошонки або її асиметрія.

Причини гідроцеле

Основним механізмом розвитку гідроцеле є накопичення надмірної рідини між оболонками яєчка та сім'яного канатика.

У випадку первинної водянки причина полягає у незавершеності процесу опускання яєчок у мошонку. Зазвичай після досягнення нормальних анатомічних умов канал, через який опускалися яєчка, закривається. Однак іноді цього не відбувається, залишається відкрите повідомлення між черевною порожниною та мошонкою, що призводить до накопичення рідини.

Фактори, що сприяють виникненню вродженого гідроцеле:

• Порушення всмоктувальної здатності оболонок яєчка.
• Незрілість лімфатичної системи в паховій області, що ускладнює відтік рідини з мошонки в черевну порожнину.

У дорослих причини гідроцеле можуть бути іншими:

• Травми м'яких тканин в паху.
• Хірургічні втручання на мошонці.
• Локальні запальні процеси, що порушують лимфатичний відтік.

У всіх випадках страждає дренажна функція судин, що призводить до накопичення зайвої рідини та прогресування захворювання.

Діагностика гідроцеле

Діагноз гідроцеле зазвичай ставиться урологом або хірургом під час фізичного огляду. На основі скарг та історії хвороби лікар формує попередній діагноз. Після огляду мошонки та пальпації проводиться підтверджувальне дослідження.

Щоб оцінити стан судин мошонки та визначити обсяг рідини між оболонками яєчка, уролог проводить ультразвукову діагностику пахової області та ураженої ділянки. Також застосовується діафаноскопія — метод, що дозволяє за допомогою спрямованого світлового потоку визначити кількість і тип рідини в мошонці та наявність її зв'язку з черевною порожниною.

Якщо водянка яєчок діагностується у чоловіків, додатково може проводитися спермограма для оцінки якості насіннєвої рідини та виявлення проблем із фертильністю.

Методи лікування гідроцеле

Консервативне лікування при гідроцеле можливе тільки у дітей молодше 2 років. Хірург, як правило, використовує вичікувальну тактику, оскільки у 60-65% малюків відбувається спонтанне закриття повідомлення мошонки з черевною порожниною, що веде до одужання.

Для всіх пацієнтів старше 2 років рекомендоване хірургічне втручання. Тільки операція забезпечує надійне усунення причин захворювання та мінімізує ризик рецидивів.

Хірургічне лікування гідроцеле

У дітей хірургічне втручання здійснюється малоінвазивними методами. Через невеликі розрізи хірург видаляє з'єднання між мошонкою та черевною порожниною. Ця операція відрізняється малою травматичністю, швидким відновленням та хорошими косметичними результатами (сліди розрізів практично не помітні).

Якщо неможливо провести малоінвазивну процедуру, виконується операція Росса, що передбачає усунення патологічного каналу через невеликий доступ (до 3 см) у паховій області.

Профілактика гідроцеле

Специфічна профілактика гідроцеле не існує. Щоб знизити ризики розвитку захворювання у дорослих, рекомендується уникати травм і запальних захворювань в області мошонки.

Реабілітація після операції

Після малоінвазивних та традиційних операцій відновлення в 85-90% випадків проходить без ускладнень. В перші 2-4 дні пацієнт повинен регулярно відвідувати хірурга для огляду та обробки рани. Теплі ванни дітям можна приймати вже через 2-3 дні після операції. Шви знімають на 7-10 день.

Повне відновлення після операції займає до 1 місяця. У цей період важливий заборона на фізичну активність. Дорослим пацієнтам рекомендується уникати відвідувань сауни, лазні та статевих контактів.