Гидроцеле - симптомы, лечение, причины

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (водянка яичка) — это состояние, характеризующееся накоплением избыточной жидкости в области мошонки и/или семенного канатика (фуникулоцеле). Данная патология может встречаться как у новорожденных, так и у взрослых. При появлении типичных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, включая нарушение репродуктивной функции до уровня бесплодия.

Виды гидроцеле

Гидроцеле подразделяется в зависимости от причин и стадии заболевания. Урологи выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) водянку оболочек яичка и/или семенного канатика.

Приобретенные формы дополнительно могут быть:

• посттравматическое;
• воспалительное;
• лимфостатическое (вызванное лимфостазом);
• ятрогенное (вызванное медицинскими вмешательствами);
• гидроцеле, развившееся после операций на мошонке и органах малого таза.

По характеру течения выделяют острое и хроническое гидроцеле, а также одностороннее и двустороннее.

Степень тяжести заболевания определяется индивидуальной переносимостью симптомов и уровнем нарушения функции яичек.

Симптомы гидроцеле

Гидроцеле — это состояние, приводящее к увеличению давления в мошонке, что может вызывать следующие симптомы:

• Увеличение размера мошонки (из-за скопления избыточной жидкости). Размер отека может изменяться в течение дня в зависимости от активности пациента.
• Тупая, распирающая боль в области мошонки или паха. Дискомфорт усиливается при физической активности, половом акте или сексуальном возбуждении.
• Покраснение кожи мошонки.

У мужчин старшего возраста данная патология может приводить к умеренной эректильной дисфункции и снижению фертильности. На ранних стадиях болезнь развивается постепенно, не вызывая значительного дискомфорта. В некоторых случаях единственным симптомом является увеличение размера мошонки или ее асимметрия.

Причины гидроцеле

Основным механизмом развития гидроцеле является накопление избыточной жидкости между оболочками яичка и семенного канатика.

В случае первичной водянки причина заключается в незавершённости процесса опускания яичек в мошонку. Обычно после достижения нормальных анатомических условий канал, через который спускались яички, закрывается. Однако иногда этого не происходит, остается открытое сообщении между брюшной полостью и мошонкой, что приводит к накоплению жидкости.

Факторы, способствующие возникновению врожденного гидроцеле:

• Нарушение всасывающей способности оболочек яичка.
• Незрелость лимфатической системы в паховой области, что затрудняет отток жидкости из мошонки в брюшную полость.

У взрослых причины гидроцеле могут быть другими:

• Травмы мягких тканей в паху.
• Хирургические вмешательства на мошонке.
• Локальные воспалительные процессы, нарушающие лимфатический отток.

Во всех случаях страдает дренажная функция сосудов, что приводит к накоплению лишней жидкости и прогрессированию заболевания.

Диагностика гидроцеле

Диагноз гидроцеле обычно ставится урологом или хирургом во время физического осмотра. На основе жалоб и истории болезни врач формирует предварительный диагноз. После осмотра мошонки и пальпации проводится подтверждающее исследование.

Чтобы оценить состояние сосудов мошонки и определить объем жидкости между оболочками яичка, уролог проводит ультразвуковую диагностику паховой области и поражённого района. Также применяется диафаноскопия — метод, позволяющий с помощью направленного светового потока определить количество и тип жидкости в мошонке и наличие её связи с брюшной полостью.

Если водянка яичек диагностируется у мужчин, дополнительно может проводиться спермограмма для оценки качества семенной жидкости и выявления проблем с фертильностью.

Методы лечения гидроцеле

Консервативное лечение при гидроцеле возможно только у детей младше 2 лет. Хирург, как правило, использует выжидательную тактику, поскольку у 60-65% малышей происходит спонтанное закрытие сообщения мошонки с брюшной полостью, что ведет к излечению.

Для всех пациентов старше 2 лет рекомендуется хирургическое вмешательство. Только операция обеспечивает надежное устранение причин заболевания и минимизирует риск рецидивов.

Хирургическое лечение гидроцеле

У детей хирургическое вмешательство осуществляется малоинвазивными методами. Через небольшие разрезы хирург удаляет соединение между мошонкой и брюшной полостью. Эта операция отличается малой травматичностью, быстрое восстановление и хорошими косметическими результатами (следы разрезов практически не заметны).

Если невозможно провести малоинвазивную процедуру, выполняется операция Росса, предполагающая устранение патологического канала через небольшой доступ (до 3 см) в паховой области.

Профилактика гидроцеле

Специфическая профилактика гидроцеле не существует. Чтобы снизить риски развития заболевания у взрослых, рекомендуется избегать травм и воспалительных заболеваний в области мошонки.

Реабилитация после операции

После малоинвазивных и традиционных операций восстановление в 85-90% случаев проходит без осложнений. В первые 2-4 дня пациент должен регулярно посещать хирурга для осмотра и обработки раны. Теплые ванны детям можно принимать уже через 2-3 дня после операции. Швы снимают на 7-10 день.

Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. В этот период важен запрет на физическую активность. Взрослым пациентам рекомендуется избегать посещений сауны, бани и половых контактов.