Киста в пазухе - симптомы, лечение, причины

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи представляет собой доброкачественное образование в полости придаточного синуса носа в виде мешка. Она состоит из тонкой оболочки, заполненной жидкостью. Если киста содержит слизь, ее называют мукоцеле, если серозную жидкость – гидроцеле, а при наличии гнойного содержимого – пиоцеле. Вопросами лечения данной патологии занимается специалист – отоларинголог (ЛОР).

О заболевании

Кисты околоносовых пазух являются распространенным заболеванием, выявляемым примерно у 10% населения, чаще всего у мужчин. Чаще всего эти образования обнаруживаются случайно во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии черепа по другим медицинским показаниям. В 80% случаев кисты находятся в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, значительно реже – в клиновидной или лобной.

Кисты могут расти в синусах, не проявляя симптомов. Однако иногда они могут вызвать болезненные ощущения в районе синуса. Большие образования могут сопровождаться неврологическими симптомами, повышенной слезоточивостью, деформацией пазух и выраженной болью. В зависимости от темпов роста образования, врач определяет необходимость хирургического вмешательства: быстрое увеличение кисты может потребовать операции.

Виды

Кисты в пазухах носа классифицируются на 4 типа в зависимости от их структуры:

• истинные – имеют эпителий на наружных и внутренних стенках, а также инфильтрированы лимфоцитарными и плазмоцитарными клетками, содержащими соединительные волокна;
• ложные – возникают из-за аллергических реакций, формируются в центральном слое эпителиальной ткани, не обладают четкой капсулой;
• одонтогенные – фолликулярные кисты образуются вокруг зубных зачатков, радикулярные – формируются в области верхушки корней под воздействием воспалительного процесса;
• врожденные – возникают вследствие неправильного развития костной ткани или слизистой синусов.

Симптомы кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух обладают медленным ростом и могут оставаться бессимптомными на протяжении десятилетий. Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, включают:

• неприятные ощущения, распирание, болезненность в области пораженного синуса;
• неудобства при движении глаз;
• усиление боли при наклонах головы вперед или в стороны.

Затруднение оттока слизи и нарушение микроциркуляции могут привести к отеку слизистой носа: у пациента возникает затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слезотечение. Со временем могут формироваться полипы в полости носа, ухудшая дренаж и способствуя хроническому риниту и синдрому постназального затекания. Симптомы могут усилиться в период ОРВИ.

Крупные кисты могут сжимать нервные окончания, приводя к болевым ощущениям разной локализации, иррадиирующим в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования могут также изменять форму пазух, что ведет к асимметрии лица пациента.

Хроническое давление на ткани может вызвать нарушения микроциркуляции – из-за нехватки питательных веществ стенки пазух становятся тонкими и хрупкими. При нажатии на пораженную область иногда слышен характерный хруст. При инфицировании возможно образование свищей.

Причины кисты пазухи носа

Мешковидные образования в слизистой пазух формируются при блокировке железистых протоков. Секрет, вырабатываемый клетками протоков, накапливается внутри и постепенно растягивает стенки. Обтурация может возникнуть из-за фиброзных волокон и некротических масс, образующихся после воспаления. Также рост кисты могут спровоцировать воспалительные реакции в тканях вокруг корней зубов. Реже причиной образования кисты становится аномалия строения синуса.

В большинстве случаев обтурация протоков желез связана с хроническим воспалением в пазухе (синусит). Условия для формирования кист могут способствовать:

• острым и хроническим заболеваниям ЛОР-орграфов;
• снижению местного иммунитета из-за пересыхания слизистых;
• системным иммунным нарушением;
• аллергическими реакциями;
• аномалиями развития лицевого скелета;
• хирургическими вмешательствами в области пазух;
• запущенным кариесом;
• проблемами с прорезыванием зубов.

Рост кисты может ускоряться под воздействием ОРВИ и сезонного ринита.

Диагностика кисты околоносовых пазух

При появлении симптомов кисты в пазухах носа важно обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист выслушает жалобы, соберет анамнез и произведет объективное обследование, включая визуальный осмотр слизистой дыхательных путей, оценивая ее состояние, цвет и наличие патологического отделяемого. Для обследования соустьев пазух применяется эндоскопия.

Для подтверждения диагноза отоларинголог может назначить дополнительные методы обследования:

• рентгенография лицевого отдела черепа;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Эти методы визуализации позволяют выявить существование кисты, оценить ее форму, размеры и влияние на окружающие структуры. Для анализа характера содержимого может быть проведена диагностическая пункция с аспирацией небольшого количества содержимого кисты.

Лечение кисты околоносовых пазух

Консервативное лечение кист околоносовых пазух не показывает хороших результатов. Небольшие образования требуют наблюдения со стороны отоларинголога с регулярными обследованиями для отслеживания динамики роста. Если есть показания, может быть рекомендована операция.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия может использоваться на подготовительном этапе перед операцией и в послеоперационный период. Пациентам могут быть назначены:

• противовоспалительные медикаменты;
• антибиотики;
• гигиеническая санация носовой полости с использованием солевых растворов;
• сосудосуживающие капли для местного применения.

Хирургическое лечение кисты околоносовых пазух

Операция является единственно эффективным методом лечения кист пазух носа. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

• ускоренный рост кисты;
• связь с появлением хронического ринита и синусита;
• сжимание сосудов и нервов кистой.

Объем операции определяется отоларингологом на основании результатов обследования. Размер кисты и особенности ее содержимого играют ключевую роль. В современной медицинской практике применяются несколько методов хирургического лечения кист околоносовых пазух:

• Традиционный. Операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Доступ к пазухе осуществляется через слизистую под верхней губой, затем удаляется новообразование, место разреза ушивается. Данный метод связан с травматичностью, так как требует нарушения целостности костных и слизистых тканей.
• Микрохирургия. Вмешательство осуществляется с использованием микрохирургического инструментария. Доступ к пазухе формируется через прокол под губой со стороны пораженного синуса. Минимальная травматичность позволяет избежать наложения швов, что сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.
• Эндоназальная. Операция проводится с применением микрохирургического оборудования. Инструменты вводятся в носовой ход, проникая в пазуху через естественные отверстия. В процессе операции можно удалить полипы и рассечь спайки. Реабилитация проходит с минимальными временными затратами, наложение швов не требуется.

Современные методы ЛОР-хирургии стремятся к малотравматичности и быстрой реабилитации. После микрохирургического вмешательства значительно снижается вероятность реактивного отека слизистых, и пациент может быть выписан на следующий день.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития кисты в носовой пазухе, пациентам рекомендуется:

• поддерживать хорошую гигиену полости рта и носа;
• контролировать микроклимат в помещениях, обеспечивая достаточную влажность;
• осторожно относиться к своему здоровью, не допуская хронического течения ОРВИ или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей;
• регулярно посещать стоматолога и проводить санацию инфекционных очагов в полости рта.

Реабилитация

После хирургического удаления кисты пациент обязан следовать предписаниям врача относительно медикаментозного лечения и гигиенических процедур. В первые дни необходимо избегать сморкания, минимизировать чихание и кашель, не совершать авиаперелетов. В течение двух недель следует отказаться от физических нагрузок, ныряния и употребления напитков через трубочку.

На протяжении 10-15 дней после операции пациент может ощущать заложенность носа и выделения слизистого или слизисто-кровянистого характера из носовых ходов. Это считается нормальной реакцией, и носовое дыхание должно полностью восстановиться со временем.