Фронтит - симптомы, лечение, причины

Общее описание заболевания

Фронтит является распространённым заболеванием, составляющим около 3-5% всех случаев синуситов. Обычно он диагностируется у подростков и молодых людей, причем мужчины страдают им несколько чаще, чем женщины.

Если болезнь оставляется без должного лечения, воспалительный процесс из лобных пазух может распространиться на другие околоносовые синусы и сопредельные структуры, такие как глазные яблоки и головной мозг. Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений, уточнить диагноз и получить рекомендации по лечению.

Классификация фронтита

В зависимости от клинических проявлений и течения заболевания фронтит классифицируется на:

• острый (с симптомами, сохраняющимися не более трех месяцев);
• рецидивирующий (характеризуется периодами обострений – до четырех раз в год, которые успешно лечатся консервативно и исчезают на время, без необходимости в терапии между обострениями);
• хронический (при котором даже на фоне адекватного лечения симптомы не исчезают полностью и сохраняются более трех месяцев, и требуется хирургическое вмешательство для их устранения).

Также выделяются различные виды фронтита, основываясь на морфологических изменениях:

• экссудативный (с выделением значительного количества серозного или гнойного экссудата);
• продуктивный (при котором наблюдается диффузное или локальное (формирование полипов или кист) разрастание слизистой);
• альтернативный (с разрушением тканей в пораженной пазухе);
• смешанный (с объединением нескольких форм нарушения).

Клинические проявления фронтита

Воспалительный процесс может быть односторонним или двухсторонним.

Острый фронтит у взрослых проявляется следующими симптомами:

• головная боль, преимущественно в лобной области и зоне переносицы, усиливающаяся после продолжительного пребывания в горизонтальном положении и при наклоне;
• дискомфорт в глазах, светобоязнь, слезотечение;
• повышение температуры тела;
• засорение носа;
• выделения из носа, имеющие слизистую, слизисто-гнойную или гнойную природу (часто односторонние);
• снижение обоняния;
• отеки мягких тканей и покраснение вокруг глазниц.

При хроническом фронтите симптомы менее выражены: отсутствие лихорадки, возможны слабые постоянные головные боли и постоянное заложение носа (невозможно сохранять одностороннее).

Факторы, способствующие развитию фронтита

В большинстве случаев фронтит у взрослых возникает из-за заражения лобных пазух микроорганизмами (вирусами, грибками, бактериями) и некорректной вентиляции синуса, вызванной закупоркой его выводящего канала. Это часто происходит после перенесённых гриппа, других вирусных или бактериальных инфекций.

Ослабленный из-за болезни иммунитет не справляется с инфекцией, из-за чего микроорганизмы проникают в пазуху и запускают воспалительный процесс. Узкий анатомически лобно-носовой канал не позволяет обеспечить надлежащий отток воздуха и слизи, в результате чего фронтит быстро прогрессирует с высоким риском осложнений.

Редкие причины фронтита могут включать:

• травмы носа;
• искривление носовой перегородки;
• аденоидит.

Методы диагностики фронтита

Процесс диагностики фронтита начинается с детального опроса пациента: отоларинголог интересуется жалобами и историей болезни. Затем следует осмотр носовой полости (риноскопия), в ходе которого врач заметит опухшую и утолщенную слизистую оболочку, гнойные выделения и, иногда, полипы.

Во время осмотра отоларинголог может взять образец выделений для микробиологического исследования – для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам, что поможет организовать эффективное лечение.

Обязательными при фронтите являются также рентгенологическое обследование или компьютерная томография носовых пазух. Эти методы позволяют врачу оценить размеры пазух, их глубину, толщину стенок, наличие патологического содержимого и разрастание тканей.

Способы лечения фронтита

Лечение воспалительного процесса в лобных пазухах направлено на восстановление воздухообмена между пораженной пазухой и носовой полостью, обеспечение оттока патологических выделений и подавление воспалительной активности. Как только этих целей достигают, состояние пациента улучшается, и симптомы исчезают, наступает выздоровление. Пациенту могут быть назначены следующие группы медикаментов:

• сосудосуживающие;
• антибиотики (широкого спектра или по результатам микробиологического анализа);
• антигистаминные средства;
• анальгетики;
• жаропонижающие;
• глюкокортикостероиды.

Также могут проводиться промывания пазух антисептическими растворами и физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УВЧ, соллюкс) в количестве от 10 до 12 сеансов.

Сильное воспаление в лобных пазухах с высоким риском осложнений (распространение инфекции на кости, надкостницу, глаза или внутричерепные структуры) требует хирургического вмешательства. Сегодня отоларингологи склоняются к малотравматичным методам лечения фронтита с использованием эндоскопического доступа. Эта операция обеспечивает хороший отток гноя и способствует быстрому восстановлению пациента.

Лечение хронического фронтита у взрослых также в основном осуществляют оперативным способом.

Методы профилактики фронтита

Профилактика фронтита достаточно проста:

• Своевременное и качественное лечение ОРВИ и других инфекционных болезней;
• Коррекция существующих деформаций и недостатков носа;
• Предотвращение травм лица;
• Закаливание;
• Сбалансированное и разнообразное питание;
• Соблюдение режима работы и отдыха;
• Профилактика переохлаждений.

Реабилитация после фронтита

При условии правильного и своевременного лечения острый фронтит может завершиться регрессом через 10-14 дней без каких-либо последствий. Действенные действия врача и пациента при хроническом фронтите могут привести к ремиссии, стойкость которой будет зависеть от соблюдения профилактических мер пациентом.

После хирургического вмешательства пациент может находиться в стационаре до двух суток. В нос устанавливаются турунды, обработанные лекарственными средствами. Перед выпиской врач удаляет турунды из носовых проходов, проводит контрольный осмотр и при необходимости назначает поддерживающее медикаментозное лечение. В течение двух недель после операции пациенту не рекомендуется активно сморкаться или чихать с закрытым носом, а также стоит избегать физических нагрузок, посещения бань и саун и авиаперелетов.