Синусит - симптомы, лечение, причины

Определение

Синусит – это воспалительное заболевание слизистых оболочек носовых пазух, включая гайморовые, решетчатые, лобные и клиновидные. Эти пазухи представляют собой полости в черепе, которые взаимодействуют с носовыми ходами и выполняют защитную, аэродинамическую и частично речевую функции.

Риски без лечения

Если не начать лечение, воспалительный процесс может распространиться на соседние структуры и органы, такие как глазницы, уши или мозг, что может привести к серьезным и даже угрожающим жизни осложнениям. Следует немедленно обратиться к врачу при первых симптомах синусита для получения точного диагноза и рекомендаций по терапии.

Общая информация

Синуситы — довольно распространенное заболевание, которое встречается как среди взрослых, так и у детей старше 5 лет, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. У детей примерно 1 из 200 случаев ОРВИ осложняется воспалением одной из пазух. Наибольшее количество случаев синусита связано с верхнечелюстным синуситом, известным как гайморит.

Классификация

Существует несколько видов синуситов, классифицируемых по локализации воспаления:

• гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• этмоидит (воспаление решетчатой кости);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

Каждый из этих видов может быть односторонним или двусторонним. Если воспален сразу весь комплекс пазух, диагноз называется пансинусит.

В зависимости от течения процесса синуситы могут быть:

• острыми (продолжительность 2-4 недели, характерные яркие симптомы);
• подострыми (длительность от 4 до 12 недель, трудные для лечения);
• хроническими (длительность более 12 недель, с менее выраженной клинической картиной).

Существуют также три формы болезни в зависимости от характера отделяемого:

• отечно-катаральная (в пазухе присутствует серозная жидкость);
• гнойная (отделяемое имеет гнойный характер);
• смешанная (в пазухе сосредоточена серозно-гнойная жидкость).

Признаки синусита

Острый синусит у взрослых и детей развивается неожиданно и проявляется такими симптомами:

• заложенность носа и ухудшение обоняния;
• боль над воспаленной пазухой, усиливающаяся при наклоне вниз;
• головная боль;
• выделения из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера;
• напряжение в области глаз, переносицы, щек и надбровий (в зависимости от локализации воспаления);
• повышенная температура тела;
• боль в горле, зубах, ушах;
• кашель (вызывается стеканием отделяемого по задней стенке глотки).

При хроническом синусите в период обострения наблюдаются бесцветные выделения из носа, длительная заложенность, субфебрильная температура и периодические головные боли.

Факторы риска

Главной причиной синусита является инфекция. Обычно это заболевание возникает после ОРВИ или других вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, что приводит к снижению местного и общего иммунитета. Ослабленная защита организма позволяет патогенным микроорганизмам проникать в пазухи и вызывать воспаление.

Другие факторы, способствующие развитию синуситов:

• травмы головы;
• анатомические особенности носа и пазух (узкие соустья);
• пыльные помещения и улицы;
• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• полипы в носу;
• иммунодефициты;
• курение.

Методы диагностики

Консультация у отоларинголога начинается со сбора жалоб и анамнеза, после чего проводится осмотр. Врач тщательно исследует носоглотку для оценки характера выделений и степени отека слизистой.

С помощью носовой эндоскопии отоларинголог может обследовать дренажные пути носа на наличие аномалий, полипов и, при необходимости, взять материал для биопсии.

Чтобы оценить состояние пациента и здоровья пазух, назначаются:

• клинический анализ крови;
• рентгеновское исследование;
• компьютерная томография или МРТ;
• при необходимости – пункция содержимого полости для микробиологического анализа.

Только после точного диагноза врач сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение.

Терапия синусита

Выбор метода лечения синусита зависит от его формы (острой или хронической), локализации воспаления и индивидуальных особенностей пациента. Бактериальные синуситы лечат с использованием антибиотиков. Первоначально назначается препарат широкого спектра действия, который при необходимости можно заменить на другой, основываясь на чувствительности выявленного возбудителя. В дополнение к антибиотикам могут использоваться:

• противоотечные спреи и капли;
• антигистамины;
• антигрибковые средства (если имеется грибковая инфекция);
• муколитики (разжижающие отделяемое);
• промывания пазух различными методами;
• методы физиотерапии.

Если отток патологического содержимого нарушен, может быть рекомендована пункция для эвакуации и промывания растворами антисептиков и антибиотиков.

При тяжелых формах синусита может быть показана эндоназальная хирургия. Современный доступ через нос является малотравматичным, и пациенты быстро возвращаются к обычной жизни после операции.

Профилактические меры

Для уменьшения риска воспаления пазух рекомендуется:

• обратить внимание на лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей и стоматологических проблем;
• корректировать анатомические аномалии (искривление перегородки носа и т. д.);
• вести здоровый образ жизни (избегать перегрузок, правильно питаться и быть физически активным) для укрепления иммунной системы.

Реабилитация

При адекватном лечении острого синусита пациент, как правило, полностью выздоравливает – после завершения терапии он считается здоровым. Хронический синусит излечить невозможно, но соблюдение рекомендаций врача помогает контролировать заболевание и достигать ремиссии, а профилактические меры продлевают ее.

После хирургического вмешательства пациент проводит в стационаре 1-2 суток, в носовых ходах находятся турунды с медикаментами. Врач даст рекомендации по поддерживающей терапии, предостережет избегать сильного сморкания, физических нагрузок и авиаперелетов в течение 2-3 недель до полного заживления.