Гайморит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) синусов. Эти синусы находятся в области верхней челюсти и относятся к категории придаточных пазух носа. Лечение гайморита важно, так как это заболевание может привести к серьезным последствиям, включая менингит, абсцесс головного мозга, флегмону глазницы, неврит тройничного нерва и другие осложнения.

О заболевании

Гайморитом могут страдать как взрослые, так и дети старше 5 лет. Для детей младшего возраста такой диагноз, как правило, не ставится, поскольку их пазухи еще не полностью развиты.

По статистическим данным, каждый год до 8% населения страдает от воспаления гайморовых синусов, при этом заболевание обычно имеет острое течение, однако в некоторых случаях оно может стать хроническим. Раннее начало лечения позволяет избежать перехода в хроническую форму и снижает риск осложнений.

Виды

Отоларингологи классифицируют гаймориты на односторонние и двусторонние, острые и хронические.

В зависимости от механизма проникновения инфекции в пазуху выделяются следующие типы гайморита:

• гематогенный (при попадании инфекции с током крови из других участков);
• риногенный (из воспаленных верхних дыхательных путей);
• одонтогенный (возникает из-за проблем с зубами, находящимися рядом с пазухами);
• прямой или травматический (в результате внешнего повреждения носа или лица).

Острый гайморит может быть катаральным либо гнойным, в зависимости от характеристик экссудата в пазухе.

Хронический гайморит, в зависимости от состояния слизистой оболочки пораженной пазухи, делится на экссудативный и продуктивный. Экссудативный гайморит подразделяется на катаральный и гнойный в зависимости от типа экссудата, а продуктивный – на атрофический, полипозный, некротический и гиперпластический. В первом случае преобладает выделение воспалительной жидкости клетками, во втором – изменения в структуре и толщине слизистой.

Симптомы гайморита

Пациенты с острым гайморитом, как взрослые, так и дети, обычно жалуются на следующие симптомы:

• закупорка носа с одной или обеих сторон, которую невозможно устранить даже с помощью сосудосуживающих средств;
• выделения из носа (слизистые, слизисто-гнойные или гнойные);
• дискомфорт или боль в области носа, над пораженной пазухой, в зоне переносицы, глазах и области лба, которые усиливаются при изменении положения головы и могут иррадиировать в глаза, виски, зубы;
• головная боль;
• отечность век и щек;
• слезотечение;
• ночной кашель (вызывается стеканием слизи по задней стенке носоглотки);
• ухудшение обоняния;
• неприятный вкус и запах во рту;
• заложенность в ушах;
• повышенная температура;
• усталость и общая слабость.

Хронический гайморит проявляется периодами обострения и ремиссии. Обострения менее выражены, чем при остром гайморите, и пациент в период ремиссии может чувствовать себя практически здоровым.

Причины гайморита

Гайморит может быть вызван:

• вирусами;
• бактериями;
• аллергическими реакциями;
• травмами.

Наиболее часто гайморит развивается как осложнение обычной ОРВИ. Это, а также другие инфекционные или аллергические заболевания приводят к снижению иммунитета, что делает организм более восприимчивым к бактериальной инфекции, которая проникает в синусы. Воспалительный отек слизистой препятствует оттоку слизи, создавая подходящие условия для роста бактерий (таких как стафилококки, пневмококки и др.).

У взрослых распространенной причиной гайморита является запущенный кариес или введение пломбировочного материала в пораженную верхушку зуба во время эндодонтического лечения. Этот вид заболевания называют одонтогенным.

Факторы, способствующие развитию воспаления в гайморовых синусах:

• изгибы носовой перегородки;
• особенности строения лицевого скелета;
• разрастания аденоидов;
• полипы.

Диагностика гайморита

Установление диагноза и лечение гайморита у взрослых и детей выполняет отоларинголог.

На первом этапе диагностики врач уточняет жалобы и анамнез заболевания, после чего проводит осмотр, включая риноскопию (осмотр носовых путей), фарингоскопию (осмотр глотки) и отоскопию (осмотр уха). Эти методы позволяют оценить состояние слизистой и предположить источники и характер патологического процесса.

Затем пациенту могут быть рекомендованы дополнительные исследования:

• общий анализ крови;
• рентгенография синусов;
• компьютерная томография синусов.

При необходимости могут быть назначены анализы на аллергию и иммунограмму.

Эти диагностические методы помогут врачу определить природу гайморита и стадию заболевания, что важно для выбора подхода к лечению.

Если хронический гайморит плохо отвечает на лечение, может быть выполнен диагностический прокол пазухи с бактериоскопией содержимого для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение гайморита

Основное лечение острого гайморита у взрослых и детей в большинстве случаев является консервативным. Основная цель терапии – снизить отек слизистой пазухи и обеспечить хороший отток ее содержимого.

Пациентам обычно назначаются препараты следующих групп:

• Сосудосуживающие средства. Местные капли и спреи уменьшают отек слизистой и улучшают дренаж.
• Антибиотики. Курс антибиотиков быстро помогает устранить возбудителя, что приводит к улучшению состояния.
• Антисептики и растворы на основе морской воды. Эти средства используются для промывания пазух. В нашей клинике промывания по Проэтцу проводятся в курсах, продолжительностью от 5 процедур, что способствуют удалению гнойного содержимого и восстановлению функции слизистой.
• Антигистаминные препараты. Помогают убрать аллергическую реакцию и отек.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают воспаление и болевой синдром, в случае повышенной температуры – снижают её.
• Витамины и препараты общего укрепляющего действия.

В качестве дополнительных методов лечения гайморита могут использоваться физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс, электромагнитные волны, электрофорез, ингаляции и лазеротерапия.

Если консервативное лечение не приносит результатов, врач может рекомендовать пункцию верхнечелюстной пазухи. Эта процедура проводится под местной анестезией и приносит быстрое облегчение. После эвакуации содержимого из пазухи её промывают антисептическим раствором, вводят антибиотики, ферменты (для лучшего рассасывания гноя) и кортикостероиды (для уменьшения отека).

В случаях затяжного гайморита, плохо поддающегося консервативной терапии даже после пункции, в нашем центре может быть назначено хирургическое вмешательство. Операцию выполняют эндоназально – через нос. Микрохирургические инструменты и оптические системы помогают полностью удалить измененные ткани.

Профилактика гайморита

Специфической профилактики гайморита не существует. Неспецифические меры профилактики включают:

• своевременное и качественное лечение ОРВИ, кариеса и других источников инфекции;
• коррекцию искривленной носовой перегородки;
• проведение здорового образа жизни.

Реабилитация

Своевременное начало лечения острого гайморита позволяет достичь полного выздоровления. Если не проводить терапию, это может привести к хронизации процесса или его осложнениям.

Исцеление от хронического гайморита невозможно, однако правильная стратегия лечения и соблюдение профилактических мер могут помочь перевести заболевание в стадию ремиссии и поддерживать эту ремиссию как можно дольше.

После пункции гайморовой пазухи пациент не требует госпитализации – его отпускают с рекомендациями по дальнейшему лечению и назначенной датой повторного визита.

После эндоскопического лечения гайморита пациент остается в стационаре на 1-2 суток под наблюдением медицинского персонала. После выписки ему рекомендуется следовать врачебным указаниям по дальнейшему медикаментозному лечению, не сморкаться активно в течение 2-3 недель, избегать переохлаждений и избегать физической нагрузки.