Повышенное слюноотделение - симптомы, лечение, причины

Повышенное слюноотделение

Обильное выделение слюны (также известно как птиализм, сиалорея или гиперсаливация) характеризуется аномальным увеличением количества слюны, что может быть признаком различных заболеваний. Многие люди сталкиваются с этой проблемой хотя бы раз в жизни. Гиперсаливация может возникнуть при виде аппетитной пищи и часто наблюдается у младенцев во время прорезывания зубов. У женщин это состояние может быть связано с беременностью. Если данный симптом проявляется постоянно или часто, рекомендуется обратиться к врачу.

Заболевания

Повышенное слюноотделение у мужчин и женщин может быть вызвано заболеваниями органов ЖКТ, ротовой полости, центральной нервной системы, ЛОР-органов или паразитарными инфекциями.

Виды

Согласно причинам, вызывающим патологическое слюноотделение, выделяют два типа этого состояния у детей и взрослых.

• Истинное – результат гиперсекреции слюнных желез, возникающей под воздействием определенных негативных факторов.
• Ложное – слюна накапливается из-за нарушенного глотательного рефлекса. Это может происходить при наличии опухолей в ротовой полости, фиброзировании мышц, состояниях после инсульта, оперативных вмешательствах или расстройствах нервно-мышечной системы.

Гиперсаливация может протекать избирательно: днем, ночью или в любую другую часть суток, а также до, после или во время приема пищи. Она может быть эпизодической (волнообразной) или постоянной. В первом случае симптом возникает в ответ на определенные раздражители, такие как вкусная еда или эмоциональное напряжение.

Причины

К основным причинам повышенного слюноотделения у взрослых можно отнести следующие:

• Механическое раздражение ротовой полости. Слюноотделение может усиливаться в первые месяцы ношения зубных протезов или в результате стоматологических процедур. Гиперсаливация часто наблюдается у курящих людей.
• Стоматологические проблемы. На фоне кариеса, гингивита или стоматита происходит раздражение М-холиноцецепторов, что может привести к умеренной ночной саливации.
• Заболевания ЖКТ. Слюновыделение может возрастать при панкреатите, язве желудка или холецистите. Симптом может проявляться в любое время, сопровождаясь болями в желудке, запорами, диареей или тошнотой.
• ЛОР-заболевания. Гиперсаливация может быть защитной реакцией слизистых оболочек на ротовое дыхание при хронических ринитах или синуситах. Вязкая слюна чаще выделяется во время сна.
• Паразитарные инфекции. При гельминтозах люди могут просыпаться с влажными пятнами на подушке. Слюна также может засыхать в углах губ. Дополнительные симптомы включают зуд в области ануса, расстройства пищеварения, слабость и боли в животе.
• Неврологические заболевания. Повреждения центров регуляции слюноотделения при опухолях ЦНС или паркинсонизме могут привести к избыточному образованию слюны, что затрудняет её проглатывание. Слюна может стекать из уголков рта. Глотательный рефлекс также может быть нарушен при параличе лицевого нерва, что приводит к асимметрии лица и проблемам с глотанием пищи.

Увеличенное слюноотделение может быть также связано с приемом некоторых медикаментов. Подобный эффект часто наблюдается при использовании М-холиномиметиков, барбитуратов, йодсодержащих препаратов и нейролептиков. Редко гиперсаливация возникает у пациентов с шизофренией, при отравлениях или гормональных нарушениях. У женщин симптомы могут появляться в период климакса, а у детей чаще всего наблюдаются в контексте ЛОР-заболеваний, кариеса или гельминтозов.

Распространенные связанные патологии

Хронический панкреатит

Это заболевание представляет собой длительное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к нарушению её функций. Основными факторами риска являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь. Воспаление может также быть спровоцировано длительным приемом лекарств, аутоиммунными заболеваниями или избытком кальция в крови.

На начальных этапах развития болезнь может протекать бессимптомно. При обострениях возникают опоясывающие боли в верхней части живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и вздутием. По мере прогрессирования заболевания приступы становятся более частыми.

В зависимости от тяжести панкреатита лечение может быть консервативным (диетотерапия и медикаменты) или хирургическим.

Гингивит

Это воспаление десен, проявляющееся отечностью, болезненностью и образованием эрозий. При малейшем механическом воздействии может появляться кровоточивость. Основным провоцирующим фактором является зубной налет, который со временем превращается в зубной камень. В группе риска находятся курильщики и люди с диабетом. Гингивит может развиваться на фоне низкого иммунитета, заболеваний ЖКТ, нехватки витамина C и длительного приема оральных контрацептивов или иммуносупрессоров.

Лечение включает удаление зубного налета и камня, а также поддерживающую гигиену полости рта. Эффективными являются антисептические и противовоспалительные полосканья, а также применение специализированных мазей.

Стоматит

При стоматите происходит поражение слизистой оболочки рта, на которой возникают эрозии и налет. Воспаление вызывает боль при приеме пищи и жжение, что может приводить к отказу от еды. Причинами данного состояния могут быть травмы, инфекции, аллергические реакции или диабет.

Для лечения стоматита используют анестетики в виде аппликаций. На пораженные участки наносят специальные пасты и применяют антибактериальные средства. Процесс заживления можно ускорить с помощью полосканий отварами трав и физиотерапии.

Болезнь Паркинсона

Паркинсонизм относится к нейродегенеративным заболеваниям, сопровождающимся прогрессивным поражением головного мозга. У пациентов наблюдаются двигательные расстройства, скованность конечностей, ригидность мышц, нарушения равновесия и ухудшение когнитивных функций. Гиперсаливация, по некоторым данным, встречается у 45-80% пациентов с паркинсонизмом, причем сначала она проявляется в ночное время, а затем может появляться и днем.

Совсем излечить это заболевание невозможно, но существуют препараты, замедляющие его прогрессирование и улучшение состояния пациентов.

Лечение

При умеренном слюнотечении не существует серьезной угрозы для здоровья, и нет необходимости в экстренных визитах к врачу. Прежде чем посещать специалиста, вы можете предпринять некоторые меры:

• Спите на боку ночью, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути;
• Сокращайте потребление сладостей и газированных напитков;
• Пейте больше воды;
• Используйте слабо пенящиеся зубные пасты для чистки зубов.

Полное устранение патологического слюноотделения возможно исключительно при лечении основного заболевания или достижении ремиссии. При избыточном выделении слюны назначают М-холинолитики, которые подавляют активность слюнных желез. При психогенной этиологии могут использоваться антидепрессанты для снижения их активности. В случае отсутствия результата применяются инъекции ботулотоксина, который блокирует нервные импульсы.

Хирургические методы лечения могут понадобиться в серьезных случаях или при тяжёлых неврологических расстройствах. Основные методы включают:

• Частичное удаление желез;
• Изменение направления слюнных протоков к глотке;
• Перевязка слюнных протоков.

Хирургические вмешательства применяются крайне редко и только в тех случаях, когда все консервативные методы оказались неэффективными.

Если гиперсаливация вторична, важно в первую очередь устранить основное заболевание.

Осложнения

Последствия чрезмерного слюноотделения зависят от его интенсивности и причиной, вызвавшей этот симптом. В наиболее тяжелых случаях ежедневное выделение слюны может достигать 9 литров, что приводит к обезвоживанию и истощению организма. Это состояние часто наблюдается при паркинсонизме, сопровождающем множественные поражения мозга.

Из-за увеличенного количества проглатываемой слюны изменяется состав желудочного сока, что приводит к снижению его антибактериальных свойств. Пища быстрее проходит в кишечник, что негативно влияет на метаболизм, и может привести к мальабсорбционному синдрому. Слизистая кишечника теряет способность всасывать питательные вещества, что нарушает работу органов пищеварения.

Увеличение объема синтезируемой слюны может облегчать проникновение бактерий из рта в нижние дыхательные пути, за счет чего возрастает риск аспирационной пневмонии.

Одним из последствий также являются значительные потери солей магния и кальция, которые необходимы для поддержания структуры зубной эмали. Хроническая гиперсаливация может привести к потере этих минералов, что делает поверхность зубов матовой и снижает их прочность.