Панкреатит - симптомы, лечение, причины

Что такое панкреатит?

Панкреатит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может привести к гибели ее тканей и нарушению критически важных функций. В случае несвоевременного лечения воспаление может усложниться бактериальной инфекцией, которая может распространиться на соседние структуры. Обычно начальным признаком заболевания становится сильная боль в левом боку живота, хотя хроническая форма панкреатита может протекать бессимптомно.

Поджелудочная железа выполняет жизненно важные функции в системе пищеварения, позволяя организму усваивать питательные вещества. Она выделяет ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы в кишечнике. Ещё одной ключевой задачей поджелудочной железы является эндокринная регуляция, необходимая для хранения и использования глюкозы. При остром панкреатите ферменты, отвечающие за переваривание, задерживаются в железе и начинают разрушительную атаку на ее ткани.

О заболевании

В течение последних тридцати лет наблюдается более чем двукратный рост числа случаев панкреатита. Точную статистику заболеваемости сложно определить, однако частота хронического панкреатита среди различных стран колеблется от 0,2 до 0,68%. Данная патология выявляется у 6-8% пациентов гастроэнтерологического профиля.

В развитых странах хронический панкреатит значительно «помолодел»: средний возраст пациентов с этим диагнозом снизился с 50 до 39 лет, и среди пациентов на 30% увеличилось количество женщин. Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%.

Также фиксируется увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы, развивающегося на фоне хронического панкреатита. В России ситуация еще более тревожная: по статистике, распространенность хронического панкреатита среди детей составляет 9-25 случаев, а среди взрослых — 27-50 случаев на 100 000 населения.

Симптомы панкреатита

Признаки заболевания зависят от его формы. Острый панкреатит характеризуется очень сильной болью в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Хронический панкреатит иногда может не проявляться долгое время.

К другим симптомам относятся:

• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• вздутие живота;
• диарея или запоры;
• желтушность кожи и склер;
• учащенное сердцебиение;
• необъяснимая потеря веса.

Иногда боль может служить ключевым признаком, позволяющим определить форму заболевания. При остром панкреатите резкая боль в левом подреберье обычно появляется внезапно и не исчезает без медицинской помощи. В то же время, при хроническом панкреатите боль чаще бывает приступообразной и усиливается после еды.

Причины панкреатита

Главным механизмом возникновения панкреатита является преждевременная активация пищеварительных ферментов. В обычных условиях эти вещества проходят в кишечник в неактивной форме, однако при различных заболеваниях они начинают разрушать ткани поджелудочной железы. Инфекционные агенты могут проникать в орган из других частей пищеварительного тракта через кровоток и лимфу.

Основные факторы, способствующие воспалению поджелудочной железы:

• злоупотребление алкоголем;
• желчнокаменная болезнь;
• неконтролируемый прием медикаментов;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• курение;
• высокий уровень триглицеридов и кальция в крови;
• нарушения в иммунной системе;
• анатомические аномалии, вызывающие задержку ферментов в органе;
• воспалительные процессы в кишечнике и желчных протоках;
• травмы живота;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы.

Причины острого и хронического панкреатита могут отличаться, однако к наиболее значимым негативным факторам, влияющим на состояние органа, гастроэнтерологи всегда относят алкоголизм и болезни желчных путей.

Диагностика панкреатита

При возникновении симптомов панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Гастроэнтерологи проводят первичное обследование и быстро выявляют основные признаки заболевания. После установления очевидных симптомов специалист нашей клиники назначает инструментальные и лабораторные исследования для точного диагноза и подбора методики лечения.

• Общий и биохимический анализ крови. Специалисты нашей клиники производят забор венозной крови, чтобы выявить признаки болезни. Повышенная активность поджелудочных ферментов и увеличенное количество лейкоцитов сигнализируют о воспалении в органе;
• Анализы мочи и кала – дополнительные лабораторные исследования для выявления клинических признаков панкреатита. При хроническом воспалительном процессе копрограмма может выявить чрезмерное содержание жиров в кале;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот безопасный метод визуальной диагностики позволяет врачу оценить структуру тканей и выявить причины воспаления;
• Эндосонография – современный метод исследования, который сочетает в себе преимущества УЗИ и эндоскопии. Для более детального осмотра тканей поджелудочной железы врач вводит в желудочно-кишечный тракт пациента гибкую трубку с датчиком;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – эффективные методы визуальной диагностики. Послойные снимки, полученные с помощью КТ или МРТ, необходимы для более точного диагностического поиска;
• Рентгеноконтрастная визуализация протоков поджелудочной железы, используемая для выяснения первопричины воспаления органа.

Лечение

Консервативное лечение панкреатита

Для улучшения состояния пациента и предотвращения развития серьезных осложнений требуется устранить воспалительный процесс в поджелудочной железе. Врачи нашей клиники выявляют причину болезни по результатам диагностики и подбирают наиболее подходящую терапию. Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационарных условиях, тогда как хроническая форма болезни вне стадии обострения может лечиться амбулаторно.

Остропанкреатической терапии включает в себя следующие компоненты:

• введение антибиотиков широкого спектра действия внутривенно; этот этап является критически важным, так как предотвращает развитие инфекции или устраняет уже существующие патогенные микроорганизмы в органе;
• восстановление водно-электролитного баланса и поступления питательных веществ через внутривенные растворы; такой подход также способствует выведению токсинов из организма;
• препараты, помогающие в детоксикации;
• обезболивающие средства и спазмолитики для облегчения состояния пациента.

В первые дни лечения пациенту рекомендуется воздерживаться от еды для восстановления нормальной функции поджелудочной железы. Все необходиимые питательные вещества вводятся внутривенно.

При хроническом панкреатите применяется лечебная диета и ферментные препараты.

Важно отметить, что правильное питание играет ключевую роль в процессе оздоровления, и строгое соблюдение рекомендаций врачей нашей клиники помогает достигнуть положительных результатов.

Хирургическое лечение панкреатита

При наличии гнойных процессов, закупорке протоков железы и некрозе органа, а также в других случаях тяжелых осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены следующие типы хирургического лечения:

• вскрытие абсцессов и удаление нежизнеспособных тканей; после удаления мертвых тканей устанавливается дренаж для облегчения вывода гноя;
• удаление желчного пузыря в случае острого панкреатита, вызванного желчнокаменной болезнью;
• дренирование кисты поджелудочной железы;
• частичное или полное удаление поджелудочной железы при обширных поражениях тканей органа;
• удаление камней из протоков поджелудочной железы;
• создание искусственного канала (анастомоза) между основным протоком поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой;
• рассечение большого сосочка двенадцатиперстной кишки в случае сужения сфинктера Одди, что позволяет восстановить отток желчи и поджелудочного сока в кишечник.

Основные хирургические методы направлены на улучшение оттока поджелудочного сока и желчи.

Профилактика

Профилактические меры против панкреатита включают в себя:

• отказ от употребления алкогольных напитков, так как этанол имеет токсическое влияние на поджелудочную железу;
• соблюдение диеты, исключающей потребление жирной, жареной и остросоленой пищи;
• отказ от курения и ненужного приема лекарственных средств, таких как гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды;
• своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости.

Реабилитация

Пациентам, перенесшим панкреатит, требуется следить за строгим соблюдением диеты. Расширение рациона должно происходить постепенно, и еда, богатая жирами и тяжелыми компонентами, должна быть исключена почти на всю жизнь. После оперативного вмешательства также стоит ограничить физическую активность, избегать теплых процедур и принимать препараты согласно назначениям врача. Длительность восстановительного периода зависит от типа операции и общего состояния пациента.