Боль и тяжесть в левом подреберье - симптомы, лечение, причины

Дискомфорт и тяжесть в левом подреберье

Боль в области под левым ребром – распространённая жалоба, которая может быть вызвана перееданием, чрезмерной физической нагрузкой или серьёзными заболеваниями. Если подобный дискомфорт возникает часто или значительно влияет на качество жизни, следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и выявления причины этого симптома.

Аномалии

Дискомфорт под левым ребром может проявляться при различных заболеваниях, связанных с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и функциональными расстройствами.

Типы боли

Болевые ощущения могут быть как острыми, так и тянущими, а также реже колющими, в сочетании с тяжестью или распиранием. В зависимости от причины боли под левым ребром, данный симптом может быть связан со спазмами, растяжением полых органов, воспалительными заболеваниями или нарушением кровообращения.

Дискомфорт может быть острым или хроническим (длительное время более шести месяцев). Также выделяют несколько видов боли:

• висцеральная – вызываемая внутренними органами, чаще всего не имеющая выраженной локализации;
• париетальная – исходящая от оболочки брюшной полости и имеющая конкретное расположение.

Боль может также иррадиировать – появляться в других участках тела, таких как спина или сердце, через нервные волокна, создавая ощущение дискомфорта под левым ребром.

Факторы возникновения

Органы, расположенные в брюшной полости, обладают высокой чувствительностью, поэтому дискомфорт может быть обусловлен не только заболеваниями, но и различными раздражающими факторами: изменением рациона питания, перееданием, потреблением алкоголя, голодом или интенсивными физическими нагрузками. В этом случае боль носит физиологический характер, но для отличия от патологии потребуется медицинское обследование.

Наиболее часто вызывают боль в левом подреберье такие органы, как селезенка и поджелудочная железа. Реже дискомфорт может возникать из-за проблем с кишечником, межреберными нервами, сердцем или плеврой (оболочка легких). Для определения точной причины дискомфорта важно учитывать общую клиническую картину, включая такие симптомы, как тошнота, слабость и затруднение дыхания.

Распространённые сопутствующие заболевания

Спленомегалия

Спленомегалия – это увеличение селезенки, которое может вызывать дискомфорт в левом боку под ребрами. Селезенка участвует в депонировании крови и иммунных процессах, а острые боли, как правило, вызваны травмами или абсцессом. Постоянная или периодическая тяжесть в боку характерна для увеличенной селезенки, чаще всего развивающейся на фоне мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра. Реже причиной могут быть другие инфекции, аутоиммунные процессы или онкология (миелоидная лейкемия, метастазы рака желудка).

По мере прогрессирования заболевания селезенка увеличивается в размере, вызывая дискомфорт в левом подреберье. К общим симптомам относятся общая слабость, снижение аппетита и повышенная температура; возможны частые диареи и тошнота. Для диагностики проводят УЗИ и томографию селезенки. Лечение зависит от размера органа и клинической картины: при умеренном дискомфорте назначается медикаментозная терапия, а при выраженном – хирургическое удаление селезенки или её части.

Синдром раздраженного кишечника

СРК – функциональное нарушение работы кишечного тракта, часто сопровождающееся выраженным дискомфортом в животе. Боль может проявляться в различных абдоминальных областях, в том числе в левом подреберье, и быть как постоянной, так и периодической с варьирующей интенсивностью. Обычно данный синдром не ассоциируется с серьёзными заболеваниями, а связан с невротическими расстройствами, неправильным питанием или предрасположенностью. Важно провести дифференциацию с колитом, болезнью Крона и онкологией.

Для диагностики проводят лабораторные и инструментальные исследования; диагноз обычно ставится методом исключения, если не выявлены патологии, способные вызывать характерные симптомы. Лечение направлено на устранение неприятных проявлений и включает медикаментозную терапию, коррекцию питания и образа жизни, а также психотерапевтическую поддержку. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако синдром может рецидивировать при стрессе или изменении диеты.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, расположенной преимущественно в левом подреберье, которая участвует в пищеварительных процессах и регуляции обмена углеводов. Главные причины заболевания – злоупотребление алкоголем и закупорка желчевыводящих путей, вызывающая воспаление органа.

У большинства пациентов с панкреатитом возникают боли в левом подреберье. Иногда ощущение локализуется в центральной области живота (эпигастрии), но при пальпации острый дискомфорт ощущается в левом боку под ребром. Обычно атаки провоцируются употреблением жирной пищи, однако при остром панкреатите боль может возникнуть даже после употребления обычной пищи. Кроме болей, клинические проявления включают расстройства пищеварения (тошноту, рвоту, отрыжку), повышение температуры и общую слабость.

Диагностика состоит из лабораторных (кровь, кал) и функциональных (УЗИ, томография) исследований. Лечение предполагает строгую диету, при этом определённые ограничения остаются даже в период ремиссии. Для снятия боли и других симптомов назначаются симптоматические средства. Панкреатит может рецидивировать, но при соблюдении диетических рекомендаций и регулярных обследованиях прогноз обычно благоприятный.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это острый болевой синдром, жжение или онемение в области межреберных нервов. Чаще всего приступы вызваны остеохондрозом – дегенеративными изменениями в позвоночнике, когда смещение позвонков или спазм мышц ведет к компрессии нервов, что вызывает боль в левом подреберье. Реже причинами невралгии являются травмы, инфекции или воспаления.

Диагностика включает осмотр и изображение костно-мышечной системы при помощи рентгенографических или томографических методов. Необходимо исключить патологии сердца, легких и желудка, при которых также может возникать боль в левом подреберье. Лечение направлено на устранение дискомфорта с использованием НПВС, анальгетиков и миорелаксантов, морфотерапии, а также терапии основного заболевания, вызывающего раздражение нервов. После стабилизации состояния рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, плаванием, массажем, а также выбирать удобный матрас для сна и избегать стресса.

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки – редкое и серьёзное состояние, при котором происходит острое нарушение кровоснабжения органа. Причины этого состояния могут быть связаны с тромбообразованием, эмболией, травмами или новообразованиями. Без надлежащей циркуляции крови ткани селезенки начинают некротизироваться, что ведет к характерным симптомам – боли в левом подреберье, повышению температуры и значительной рвоте.

Диагностика чаще всего проводится в экстренном порядке, основываясь на базовых методах исследования: анализы крови, УЗИ и КТ органов брюшной полости. При небольшом некрозе достаточно постельного режима и применения препаратов для нормализации кровообращения, однако в большинстве случаев требуется срочная хирургическая операция по удалению пораженной части селезенки с последующим восстановлением.

Методы лечения

Лечебная стратегия зависит от конкретного заболевания, приводящего к дискомфорту под ребрами с левой стороны. Если нет необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве, пациенту могут назначить препараты для улучшения пищеварения, снятия спазмов, лечения воспалений, физическую терапию и диету. Лечение кардиологических заболеваний включает полный покой, контроль артериального давления и применение препаратов для улучшения функции сердца.

Операции требуются при острых условиях, когда консервативные методы оказываются неэффективными. В современной медицине растёт популярность малоинвазивных методик, позволяющих получить доступ к пораженным органам без традиционного разреза. Хирургическое вмешательство обязательно в случае перфорации язвы, желудочно-кишечного кровотечения и других острых состояний. При полной закупорке коронарных артерий, питающих сердце, проводятся минимально инвазивные операции с установкой стендов для восстановления нормального кровотока.

Усложнения

Последствия болей в левом подреберье зависят от прогрессирования основного заболевания. Увеличенная селезенка может задерживать больший объем крови, влияя на ее состав, а острые заболевания сердца, пищеварительной системы и легких могут привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.