Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - симптомы, лечение, причины

Классификация

Существуют различные подходы к классификации язвенной болезни, но общепринятой не выработано. Язвы могут быть классифицированы по признаку наличия или отсутствия инфекции Helicobacter pylori и делятся на язвы, связанные с данной инфекцией, и не связанные, которые иногда называют идиопатическими.

Также сделано разделение язв на первичные заболевания (эссенциальная язвенная болезнь) и вторичные язвы, возникающие на фоне других заболеваний (например, лекарственные, стрессовые, при эндокринных нарушениях), которые имеют свои уникальные этиологические и патогенетические механизмы.

В зависимости от локализации выделяются язвы желудка (кардиальной, субкардиальной, тела, антральной и пилорической части), а также язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела) и комбинированные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы могут находиться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.

По количеству язв различают одиночные и множественные язвы. В зависимости от размеров язв этих категорий выделяются малые (менее 0,5 см в диаметре), средние (0,6-1,9 см), большие (2,0-3,0 см) и гигантские (более 3,0 см) язвы.

Симптомы и проявление язвы желудка

Протекание язвенной болезни отличается в период ремиссий и обострений. Основные симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включают:

• Боли в области живота, которые могут быть постоянными или схваткообразными, обычно возникают натощак или после еды.
• Затянувшаяся изжога, особенно заметная ночью и утром.
• Тошнота.
• Отрыжка с горьким или кислым вкусом.
• Чувство тяжести в области желудка и быстрое насыщение.
• Рвота «кофейной гущей» и черный кал - симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение.
• Потеря аппетита.
• Сильная боль в животе или за грудиной, сопровождающаяся тошнотой и рвотой; такая боль может сигнализировать о перфорации язвы.

Причины появления язвенной болезни желудка

Основные факторы, способствующие развитию заболевания, включают инфекцию бактерией Helicobacter pylori, а также длительный прием лекарств, вызывающих язвообразование. Вторичные причины включают:

• Неправильный режим питания;
• Стресс и психоэмоциональное переутомление;
• Употребление алкоголя и курение;
• Недостаток витаминов;
• Наследственная предрасположенность к заболеванию;
• Метаболические нарушения в организме.

Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Ранняя диагностика язвенной болезни повышает шансы на успешное консервативное лечение.

При наличии симптомов рекомендуется:

• Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) - метод, позволяющий оценить язвы, их размеры и глубину, а также взять биопсию.
• Рентгенография или КТ - дополнительное исследование для выявления язвенных изъявлений.
• Уреазный дыхательный тест, анализ крови и кала для определения наличия H. pylori.
• Общий и биохимический анализ крови для выявления признаков анемии.

Хирургическое лечение

Несмотря на успехи консервативной терапии, около 10-15% людей с язвенной болезнью не достигают стабильной ремиссии. Если курсы лечения не приводят к улучшению, возникает вопрос о необходимости операции.

Хирургическое вмешательство также может потребоваться при сложных формах болезни или в случаях с перфорацией, сильным желудочно-кишечным кровотечением, стенозом и т.д.

В предлагаются все виды операций: как радикальные, так и органосохраняющие. Основным методом хирургического лечения является резекция желудка, то есть удаление поврежденного участка органа.

Реабилитация при язвенной болезни желудка

Метод реабилитации выбирается врачом на основании диагностики. При раннем выявлении болезни возможна успешная реабилитация, которая включает:

• Соблюдение индивидуально подобранной врачом диеты;
• Медикаментозную терапию;
• Ежегодное диспансерное наблюдение в течение 5 лет с момента последнего обострения.

Профилактика язвы желудка

Основной профилактической мерой является предотвращение заражения инфекцией Helicobacter pylori. Рекомендуется также:

• Проходить регулярные полные обследования для раннего выявления заболеваний;
• При наличии у родственников язвенной болезни проходить тест на H.pylori;
• Сократить или исключить алкоголь и курение;
• Вести здоровый образ жизни: соблюдать распорядок дня, заниматься физической активностью и обеспечивать достаточный сон;
• Соблюдать правильное питание, избегая жирной и жареной пищи, а также минимизируя соленые и острые блюда;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Повышать уровень жизни и выбирать более качественные продукты питания;
• Контролировать прием лекарств, использовать их только по назначению врача.

Если язва желудка протекает без осложнений, при правильной терапии шансы на успешное лечение высоки.