Існують різні підходи до класифікації виразкової хвороби, але загальноприйнятої не розроблено. Виразки можуть бути класифіковані за ознакою наявності чи відсутності інфекції Helicobacter pylori та поділяються на виразки, пов'язані з цією інфекцією, та не пов'язані, які іноді називають ідіопатичними.
Також зроблене розділення виразок на первинні захворювання (есенціальна виразкова хвороба) та вторинні виразки, що виникають на фоні інших захворювань (наприклад, лікарські, стресові, при ендокринних порушеннях), які мають свої унікальні етіологічні та патогенетичні механізми.
В залежності від локалізації виділяються виразки шлунка (кардіальної, субкардіальної, тіла, антральної та пілоричної частини), а також виразки дванадцятипалої кишки (луковиці, постбульбарного відділу) та комбіновані виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Виразки можуть знаходитися на малому чи великому кривизнені, передніх і задніх стінках як шлунка, так і дванадцятипалої кишки.
За кількістю виразок розрізняють одиничні та множинні виразки. В залежності від розмірів виразок цих категорій виділяються малі (менше 0,5 см в діаметрі), середні (0,6-1,9 см), великі (2,0-3,0 см) та гігантські (більше 3,0 см) виразки.
Симптоми та прояви виразки шлунка
Протікання виразкової хвороби відрізняється в періоди ремісій та загострень. Основні симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки включають:
Болі в області живота, які можуть бути постійними або схваткоподібними, зазвичай виникають натще або після їжі.
Затягнута печія, особливо помітна вночі та вранці.
Нудота.
Відрижка з гірким або кислим смаком.
Відчуття тяжкості в області шлунка та швидке насичення.
Блювота «кавовою гущею» і чорний кал - симптоми, які вказують на внутрішню кровотечу.
Втрата апетиту.
Сильний біль у животі або за грудиною, що супроводжується нудотою та блювотою; такий біль може сигналізувати про перфорацію виразки.
Причини появи виразкової хвороби шлунка
Основні фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають інфекцію бактерією Helicobacter pylori, а також тривалий прийом ліків, що викликають виразкоутворення. Вторинні причини включають:
Неправильний режим харчування;
Стрес і психоемоційне перевтомлення;
Вживання алкоголю та куріння;
Недостаток вітамінів;
Спадкова схильність до захворювання;
Метаболічні порушення в організмі.
Діагностика виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки
Рання діагностика виразкової хвороби підвищує шанси на успішне консервативне лікування.
При наявності симптомів рекомендується:
Езофагогастродуоденоскопія (гастроскопія) - метод, що дозволяє оцінити виразки, їх розміри та глибину, а також взяти біопсію.
Рентгенографія або КТ - додаткове дослідження для виявлення виразкових уражень.
Уреазний дихальний тест, аналіз крові та калу для визначення наявності H. pylori.
Загальний і біохімічний аналіз крові для виявлення ознак анемії.
Хірургічне лікування
Незважаючи на успіхи консервативної терапії, близько 10-15% людей з виразковою хворобою не досягають стабільної ремісії. Якщо курси лікування не призводять до поліпшення, виникає питання про необхідність операції.
Хірургічне втручання також може бути потрібним при складних формах хвороби або в разі перфорації, сильних шлунково-кишкових кровотеч, стенозу тощо.
У пропонуються всі види операцій: як радикальних, так і органозберігаючих. Основним методом хірургічного лікування є резекція шлунка, тобто видалення пошкодженого ділянки органа.
Реабілітація при виразковій хворобі шлунка
Метод реабілітації обирається лікарем на основі діагностики. При ранньому виявленні хвороби можлива успішна реабілітація, яка включає:
LIKARI365
