Кров у калі - симптоми, лікування, причини

Кров у калі

Кров у калі є ознакою різних захворювань гастроентерологічного профілю. Її наявність може вказувати на патології, що пов'язані з пошкодженням слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Кровотечі можуть бути виявлені як самим пацієнтом, так і в ході лабораторних досліджень. Якщо кров у калі не видима візуально, це називається прихованою кровотечею, а якщо людина помічає кров самостійно — явною. У деяких ситуаціях патологія може бути виявлена під час профілактичного обстеження завдяки лабораторним аналізам. В ряді випадків симптоми хвороби можуть бути відсутніми, і єдиним проявом буде кров у калі.

Захворювання

Кров у калі не є самостійним діагнозом, а є ознакою гострого або хронічного захворювання в організмі. Це може бути симптомом багатьох захворювань.

Види крові в калі

В процесі первинної діагностики джерела кровотечі лікар спирається на візуальні характеристики крові:

• яскрава кров, що виділяється краплями — вказує на проблеми з прямою кишкою;
• прожилки яскравої крові в калі коричневого кольору — свідчать про ураження сигмоподібної кишки;
• темно-червона кров, змішана з калом — може говорити про ураження початкових відділів товстої кишки;
• чорний кал, схожий на деготь — з'являється при захворюваннях тонкої кишки, шлунка або стравоходу.

Точне визначення типу крові допомагає лікарю швидко встановити попередній діагноз і спрямувати подальше обстеження в потрібне русло.

Причини крові в калі

Причини появи як явної, так і прихованої крові в калі можуть бути різноманітними. Розглянемо їх за напрямком від верхніх відділів шлунково-кишкового тракту до нижніх:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• гострі інфекційні захворювання слизової оболонки тонкої та товстої кишки;
• дивертикул Меккеля;
• міжшлунковий тромбофлебіт (наявність тромбу в судинах брижейки);
• хвороба Крона;
• неспецифічний виразковий коліт;
• кровоточиві пухлини та поліпи;
• гемангіоми в будь-якій частині травного тракту;
• геморой;
• анальна тріщина.

Кров у калі також може з'являтися при системних захворюваннях (наприклад, порушеннях згортання крові, геморагічному васкуліті тощо), що може змінити кількість кровотечі та характеристики виділеної крові.

Поширені супутні патології

Кров у калі є симптомом різних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Анальна тріщина

Кров у калі може вказувати на наявність анальної тріщини. Пацієнти часто повідомляють про специфічні симптоми.

• Біль в області ануса під час і після дефекації.
• Виділення крові при дефекації у вигляді крапель або слідів на туалетному папері.

При огляді лікар виявляє характерні зміни в області ануса, що дозволяє встановити точний діагноз.

Геморой

Геморой полягає в патологічному розширенні гемороїдальних вузлів (венозних утворень під слизовою прямої кишки). Симптоматика захворювання характерна.

• Випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів з заднього проходу під час дефекації;
• Виділення крові з ануса під час дефекації (яскрава кров у фекаліях, а також у вигляді крапель або струмків без калових мас);
• Наявність збільшених зовнішніх гемороїдальних вузлів;
• Іноді свербіж або печіння в області заднього проходу, а також слизові виділення з прямої кишки.

Випадання прямої кишки

Випадання прямої кишки характеризується витисканням усіх шарів органу через задньопрямоковий отвір. До симптомів відносять:

• нетримання калу або запори;
• наявність випинання, яке може бути вправлено самостійно або вручну;
• відчуття неповного спорожнення кишечника;
• виділення крові під час дефекації через пошкодження слизової оболонки прямої кишки.

Остроконечні кондиломи

Аногенітальна кондилома — це остроконечне утворення в області ануса, що виступає над його рівнем, пов'язане з ВПЧ. Основні симптоми включають:

• Виділення крові у вигляді яскравих смужок під час спорожнення кишечника при пошкодженні кондиломи;
• Свербіж, печіння і дискомфорт в області кондиломи;
• Відчуття чужорідного тіла в анальному каналі, якщо кондилома розташована всередині отвору.

Дивертикулярна хвороба

Дивертикулярна хвороба – це зміна одного або більше дивертикулів (невеликих випинань стінок кишечника). В тяжких випадках це може проявлятися виділенням крові, яка може бути яскравою і темною, іноді з згустками. Кровотеча часто виникає на фоні загального благополуччя без додаткових симптомів дивертикулярної хвороби.

Хвороба Крона

Хвороба Крона — хронічне рецидивуюче захворювання шлунково-кишкового тракту, яке вражає всі його відділи. Симптоми захворювання включають:

• біль у животі;
• лихоманка;
• зниження маси тіла;
• часті випорожнення зі змішанням крові.

Язвений коліт

Язвений коліт — це хронічне захворювання, яке вражає товсту кишку і супроводжується аутоімунним запаленням слизової шлунково-кишкового тракту. Основні симптоми захворювання:

• змішування крові в калі;
• ложні позиви на дефекацію;
• збільшення кількості дефекацій;
• підвищення температури тіла;
• втрата маси тіла.

Рак кишечника

Рак товстої кишки і ректосигмоїдного відділу — злоякісна пухлина, що розвивається з слизової оболонки. Основні симптоми захворювання:

• Виділення крові і/або слизу з фекаліями (це найчастіший і ранній симптом, зустрічається у 90% пацієнтів).
• Діарея і запори.
• Тенезми, тобто ложні позиви на спорожнення кишечника, часто супроводжувані виділенням крові, гною або слизу.
• Часткова кишечна непрохідність.
• Втрата маси тіла.

Лікування крові в калі

Лікування стану з виявленою кров'ю в калі має дві основні цілі:

• зупинити джерело кровотечі;
• усунути розвинені ускладнення.

Зупинка кровотечі починається з медикаментозної терапії. Використовуються препарати, які сприяють підвищенню згортання крові, а також рекомендується обмеження харчування та пиття холодної води. Якщо консервативні заходи з припинення кровотечі неефективні, може бути проведена лапаротомія та хірургічна зупинка кровотечі.

На наступному етапі призначається основне лікування, спрямоване на запобігання рецидиву кровотечі. При виразковій хворобі використовують протимікробні та антисекреторні препарати; для лікування геморою — венотонічні засоби; для поліпшення стану при анальних тріщинах — ранозаживлювальні препарати тощо. У деяких ситуаціях єдиним методом профілактики стає операція — видалення поліпів, новоутворень або висічення незаживаючих анальних тріщин тощо. Одним з найбільш частих ускладнень шлунково-кишкових кровотеч є зниження рівня гемоглобіну, тому протианемічна терапія може тривати не менше місяця. При геморагічному шоці необхідно відшкодування втраченої кількості крові і корекція функцій життєво важливих органів.

Ускладнення

Навіть незначна втрата крові може негативно позначитися на стані пацієнта. При тривалому виділенні крові з калом можуть виникнути такі ускладнення:

• залізодефіцитна анемія;
• авітаміноз та недолік поживних речовин через погане засвоєння;
• зниження маси тіла;
• формування свищів в області ануса і прямої кишки.

Якщо причиною появи крові в калі є злоякісна пухлина, ігнорування лікування може призвести до її метастазування, виразки та іншим серйозним ускладненням. Існує високий ризик розвитку кишечної непрохідності.