Проктит - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Проктит – це запалення слизової оболонки прямої кишки, яке виникає внаслідок розмноження патогенної або умовно-патогенної мікрофлори в цій області. Для цього захворювання характерні часті позиви на дефекацію, а також больові відчуття і печіння в області ануса. Лікування зазвичай здійснюється амбулаторно, застосовуючи консервативні методи.

Про захворювання

Проктит може виникнути у людей всіх вікових груп, причому чоловіки та жінки страждають від нього з однаковою частотою. Це захворювання може розвиватися як самостійна патологія або як ускладнення запальних процесів в інших відділах травної системи. У більшості пацієнтів діагностується хронічна форма захворювання, яка часто супроводжується ураженням сигмоподібної кишки або околоректальної клітковини (парапроктит).

Види проктитів

Залежно від характеру протікання хвороби виділяють три основні форми: гостру, підгостру та хронічну.

Гострий проктит класифікується в залежності від характеру запального процесу:

• катарально-гнійний: проявляється набряком слизової і виділенням гною;
• катарально-слизовий: супроводжується почервонінням тканин та великою кількістю слизових виділень;
• поліпозний: на стінках кишечника утворюються нарости з ущільненої тканини, що нагадують поліпи;
• катарально-геморагічний: відрізняється набряком слизової оболонки прямої кишки та наявністю значних крововиливів;
• ерозивний і виразковий: характеризується утворенням в кишечнику дефектів різних глибин; виділяються виразково-некротичні та гнійно-фіброзні форми захворювання.

При хронічному проктиті виділяють наступні варіанти течії запального процесу:

• нормотрофічний: слизова оболонка залишається в нормальному стані;
• атрофічний: спостерігається витончення слизової оболонки прямої кишки;
• гіпертрофічний: тканини слизової ущільнюються з утворенням пухких складок.

Атрофічні та гіпертрофічні форми захворювання підвищують ранимість слизової, що збільшує ризик ушкоджень, таких як виразки та ерозії. Утворюючася рубцева тканина може призвести до перфорації кишечника, його деформації та стенозу (звуженню).

Залежно від причин, які викликали захворювання, виділяють такі види проктитів:

• застійний: розвивається внаслідок хронічних запорів;
• гонорейний: виникає при зараженні слизової кишечника гонококками;
• променевий: з’являється після проведення променевої терапії при онкологічних захворюваннях;
• аліментарний: пов'язаний з неправильним харчуванням або способом життя;
• паразитарний: викликаний різними паразитами (дизентерійними амебами, тріхомонадами, балантидіями та іншими).

Тяжкість проктиту визначається за станом стінок кишечника та ступенем їх ураження.

Симптоми проктиту

Симптоматика різних форм проктиту може дещо відрізнятися. Найбільш часто зустрічається хронічний варіант захворювання, який прогресує поступово, що може приводити до його незаміченості на ранніх стадіях. Перші симптоми хронічного проктиту можуть включати:

• свербіж і печіння в аноректальній області;
• болісні відчуття в області таза та прямої кишки;
• незначне підвищення температури;
• дискомфорт під час дефекації.

Гостра форма захворювання, навпаки, проявляється швидко і супроводжується більш серйозною симптоматикою:

• запори або діарея;
• відчуття тяжкості в малому тазу;
• значне підвищення температури;
• кров’янисті або гнійні виділення при дефекації;
• помилкові позиви на дефекацію, що супроводжуються дискомфортом;
• гострий больовий синдром і печіння в прямій кишці;

Через 2-4 тижні може статися перехід захворювання в хронічну стадію.

Іноді біль може іррадіювати в нижню частину спини, перинеум, сечовий міхур і статеві органи, що може ускладнити початкову діагностику.

Причини проктиту

Проктит як самостійна хвороба виникає рідко. Зазвичай це наслідок інших патологій, таких як:

• захворювання, що передаються статевим шляхом;
• туберкульоз;
• простатит;
• геморой;
• виразки прямої кишки;
• хвороба Крона;
• дизентерія;
• варикозне розширення вен в аноректальній області тощо.

Основною причиною виникнення проктиту є дисбаланс мікрофлори кишечника та подальший розвиток патогенних мікроорганізмів. Крім того, розвиток проктиту можуть спровокувати такі фактори ризику, як:

• проблеми з дефекацією (запори або проноси);
• паразитарні інфекції;
• зловживання алкоголем;
• тривалий прийом антибіотиків;
• механічні ушкодження прямої кишки, в тому числі під час анального сексу;
• лікування злоякісних пухлин за допомогою радіотерапії;
• недостатнє харчування, переїдання, наявність у раціоні продуктів з високим вмістом солі та спецій, а також брак свіжих фруктів і овочів.

При захворюваннях підшлункової залози, жовчного міхура і печінки ризик розвитку проктиту також зростає.

Діагностика проктиту

Діагностикою та лікуванням захворювань, що стосуються прямої кишки, займається проктолог. При надходженні пацієнта зі скаргами, характерними для проктиту, в першу чергу збирається анамнез, що дозволяє лікарю виявити основні ознаки проктиту та диференціювати інфекційну форму захворювання від неінфекційної.

На початковому етапі проводиться пальцеве обстеження прямої кишки для оцінки стану слизової оболонки та сусідніх органів. При вираженому больовому синдромі використовується місцева анестезія.

Наступний етап включає в себе комплексне дослідження, що складається з лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Лабораторні методи включають:

• загальний та біохімічні аналізи крові для визначення запальних процесів та оцінки їх інтенсивності, а також аналізу функції печінки та нирок;
• аналіз калу на виявлення крові, паразитів і токсину клостридій;
• ПЦР та мікроскопічне дослідження призначаються при підозрі на інфекційні захворювання;
• тестування на ВІЛ;
• посів виділень, калових мас.

Інструментальні методи включають:

• ректоскопію: оцінка стану слизової оболонки сигмоподібної частини кишки за допомогою ректоскопа, що дозволяє виявити кровотечі, виразки та пухлини;
• колоноскопію: використовується для огляду інших ділянок товстого кишечника при підозрі на хворобу Крона та ішемічний коліт;
• МРТ та КТ призначаються в тих випадках, коли не представляється можливим провести ректоскопію або колоноскопію.

Лікування проктиту

Лікування починається з призначення пацієнту постільного режиму та щадної дієти. Не рекомендується довге сидіння до покращення стану, а після рекомендується уникати інтенсивної фізичної активності. У випадках виразкової або виразково-некротичної форм гострого проктиту, можлива необхідність у госпіталізації.

Фармакотерапія базується на причинах, що викликали захворювання. Наприклад, при інфекційних формах призначаються противірусні або антибактеріальні препарати. У випадку паразитарного проктиту потрібні протигельмінтні засоби. Для лікування супутніх захворювань травного тракту будуть зосереджені на основній патології. Для полегшення болю лікар може призначити знеболюючі.

Залежно від типу та причин запального процесу лікар може призначити очищувальні клізми, сидячі ванночки та загоювальні ректальні свічки.

Профілактика проктиту

Профілактика проктиту не викликає великих труднощів. Одним з основних аспектів є нормалізація раціону харчування. Рекомендується зменшити споживання гострих, солоних, смажених і жирних страв, при цьому включивши в раціон більше овочів і фруктів, багатих вітамінами. Відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю позитивно позначиться на загальному стані здоров’я і допоможе запобігти розвитку захворювання. Дотримання елементарних правил особистої гігієни для аноректальної області та інтимних місць також важливо. Своєчасне лікування інфекційних захворювань та регулярні профілактичні огляди також допоможуть уникнути проктиту.