Анальні бахромки - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Альтернативна назва цієї патології – гемороїдальні або періанальні бахромки. В більшості випадків цей стан не вважається захворюванням, а скоріше як естетичний дефект. Ризик онкологічної трансформації відсутній.

Небезпека полягає в ймовірності травмування бахромок, особливо великих, що при недостатній гігієні статевих органів може спровокувати запалення. У важких випадках це може стосуватися всієї періанальної області, викликати ерозії та виразки, а у чоловіків призвести до проктиту і парапроктиту. При глибоких виразках шкіри існує ризик хронічних анальних кровотеч, що в подальшому може викликати анемію.

Види

Існує два основних типи анальних бахромок:

• нескладні, коли стан не супроводжується запальними процесами або розвитком вторинних захворювань;
• ускладнені, при яких спостерігається пошкодження шкіри в періанальній області.

Також можливе поєднання різних типів, коли анальні бахромки виникають як наслідок інших проктологічних захворювань.

Симптоми

У анальних бахромок немає специфічних симптомів. При невеликих розмірах вони не завдають дискомфорту, майже не відрізняються від здорової шкіри, і виявляються, як правило, під час профілактичного огляду.

Великі утворення можуть викликати:

• незручності при носінні тісної нижньої білизни або вузьких штанів;
• біль під час верхової їзди або катання на велосипеді;
• дискомфорт при дефекації, швидкій ходьбі або бігу.

Якщо анальні бахромки часто травмуються, на нижній білизні можуть залишатися сліди крові.

Утворення розміром більше 1 см та множинні елементи значно ускладнюють особисту гігієну, тому навіть після ретельної гігієнічної обробки можуть залишатися залишки калу в шкірних складках. Підвищена вологість у періанальній області сприяє тому, що шкіра стає вологою, що в поєднанні з брудом веде до інфекційно-запальних процесів. Основні симптоми тоді включають:

• біль в області ануса і перинеума, що посилюється при русі, в сидячому положенні, під час дефекації;
• плями або протікання на нижній білизні;
• відчуття стороннього предмета в перинеумі;
• неприємний запах, який не зникає після користування косметичними засобами;
• паління навколо ануса.

На фоні запального процесу може підвищуватися загальна температура тіла. Деякі пацієнти скаржаться на нездужання, слабкість, швидку втомлюваність, інші зазначають підвищене потовиділення і свербіж в перинеумі.

У жінок часто через незручності з вибором нижньої білизни можуть розвиватися психологічні комплекси, оскільки анальні бахромки значно виступають над поверхнею шкіри, що ускладнює носіння стрингів, відкритих купальників, тонкого мережива. У деяких випадках обмежуються й інші елементи одягу: вузькі штани, облягаючі джинси та бриджі, облягаючі шорти та інші.

Причини

В більшості випадків такі утворення з'являються внаслідок геморою, який призводить до постійного розтягування шкіри та зниження еластичності тканин. Іншими причинами виникнення анальних бахромок можуть бути:

• тривалий процес родів;
• многократні пологи;
• анальні тріщини;
• проктит;
• парапроктит;
• запалення слизових оболонок сфінктера;
• проведені проктологічні операції;
• неакуратний анальний секс;
• хронічні запори;
• механічні, термічні або хімічні пошкодження шкіри в області ануса.

Сприяючими факторами є:

• надмірна вага;
• вагітність;
• малорухливий спосіб життя;
• часте вживання алкоголю.

Люди, які споживають велику кількість копчених продуктів, маринованих страв, а також їжу з високим вмістом білка, гострих приправ і солі, перебувають у групі підвищеного ризику формування анальних бахромок.

Діагностика

Пацієнт може самостійно виявити шкірні нарости під час проведення гігієнічних процедур. Для встановлення попереднього діагнозу потрібен стандартний фізикальний огляд, під час якого лікар:

• оцінює стан шкіри в періанальній області і порівнює колір з сусідніми ділянками;
• проводить пальпацію області прямої кишки;
• виконує аноскопію.

Ці методи необхідні для точної ідентифікації анальних бахромок та виключення інших проктологічних захворювань (геморою, анальних поліпів тощо). У деяких випадках додатково може призначатися гістологічне дослідження.

Якщо у пацієнта є інші захворювання цієї області, проводиться комплексне проктологічне обстеження. У разі потреби залучаються дерматологи, онкологи та спеціалісти інших областей медицини.

Лікування

Вибір терапевтичної стратегії визначається розмірами утворення, наявністю ускладнень та впливом виростів на якість життя пацієнта. При невеликих анальних бахромках, які не викликають дискомфорту і не запалюються, лікування не потрібне. Рекомендується регулярний моніторинг та усунення факторів, що сприяють подальшому росту елемента (ожиріння, запори, малорухливий спосіб життя тощо).

Для великих і множинних утворень показано оперативне втручання. Існує три основних методи видалення анальних бахромок:

• кріодеструкція – метод, при якому використовується рідкий азот для заморожування наросту і його подальшого припікання;
• радіохвильова коагуляція, що здійснюється за допомогою високочастотних хвиль для вирізання бахромки;
• лазерна резекція, при якій в ролі хірургічного інструмента виступає вузьконаправлений лазерний промінь.

Класична хірургічна операція здійснюється рідко через високий ризик кровотечі. Конкретний метод вибирається лікуючим лікарем з урахуванням розміру та положення утворення, побажань пацієнта, особливостей його здоров'я та інших важливих факторів.

Реабілітація

Тривалість відновлювального періоду та прогнози залежать від використаного методу лікування. Найбільш популярними способами видалення є радіохвильова та лазерна деструкція, які мінімізують ризик інфекційних ускладнень і сприяють швидкій регенерації тканин. Кріотерапію застосовують рідше, оскільки після обробки рідким азотом підвищується ймовірність появи рубців.

В більшості випадків результат позитивний. Період реабілітації становить від 7 до 14 днів. У цей час пацієнту рекомендується:

• носити вільну нижню білизну з натуральних тканин;
• уникати поїздок на велосипеді і занять верховою їзда;
• зменшити фізичне навантаження;
• зберігати періанальну зону від пошкоджень;
• утриматися від сексуальних контактів;
• щодня проводити гігієнічні процедури і підмиватися після кожної дефекації.

Для запобігання інфекційним ускладненням лікуючий лікар може рекомендувати протизапальні та антибактеріальні препарати, які слід приймати суворо за вказівками.

Пацієнтам з іншими проктологічними захворюваннями показано диспансерне спостереження.

Профілактика

Для запобігання утворенню анальних бахромок рекомендуються наступні заходи:

• уникати ожиріння і контролювати масу тіла;
• забезпечувати достатню фізичну активність;
• слідкувати за існуючими хронічними проктологічними захворюваннями;
• уникати запорів;
• носити зручну нижню білизну з натуральних тканин;
• не зловживати тісним одягом, який може стиснути шкіру в періанальній області;
• звертатися за медичною допомогою при появі симптомів проктологічних захворювань до кваліфікованих спеціалістів в ліцензованих установах.