Анальные бахромки - симптомы, лечение, причины

Об заболевании

Альтернативное наименование данной патологии – геморроидальные или перианальные бахромки. В большинстве случаев это состояние не рассматривают как заболевание, а скорее как эстетический дефект. Риск онкологического преобразования отсутствует.

Опасность заключается в вероятности травмирования бахромок, особенно крупных, что при недостаточной гигиене половых органов может спровоцировать воспаление. В тяжелых случаях это может затронуть всю перианальную область, вызвать эрозии и язвы, а у мужчин привести к проктиту и парапроктиту. При глубоких язвах кожи существует риск хронических анальных кровотечений, что в дальнейшем может вызвать анемию.

Виды

Существуют два основных типа анальных бахромок:

• неосложненные, когда состояние не сопровождается воспалительными процессами или развитием вторичных заболеваний;
• осложненные, при которых наблюдается повреждение кожи в перианальной области.

Также возможно сочетание различных типов, когда анальные бахромки возникают как следствие других проктологических заболеваний.

Симптомы

У анальных бахромок нет специфических симптомов. При небольших размерах они не доставляют дискомфорта, почти не отличаются от здоровой кожи, и выявляются, как правило, во время профилактического осмотра.

Крупные образования могут вызывать:

• неудобства при ношении тесного нижнего белья или узких штанов;
• боль во время верховой езды или катания на велосипеде;
• дискомфорт при дефекации, быстрой ходьбе или беге.

Если анальные бахромки часто травмируются, на нижнем белье могут остаться следы крови.

Образования размером более 1 см и множественные элементы значительно усложняют личную гигиену, поэтому даже после тщательной гигиенической обработки могут оставаться остатки кала в кожных складках. Повышенная влажность в перианальной области способствует тому, что кожа становится влажной, что в сочетании с грязью ведет к инфекционно-воспалительным процессам. Основные симптомы тогда включают:

• боль в области ануса и перинеума, усиливающаяся при движении, в сидячем положении, во время дефекации;
• пятна или подтеки на нижнем белье;
• ощущение инородного предмета в перинеуме;
• неприятный запах, который не исчезает после пользования косметическими средствами;
• жжение вокруг ануса.

На фоне воспалительного процесса может повышаться общая температура тела. Некоторые пациенты жалуются на недомогание, слабость, быструю утомляемость, другие отмечают повышенное потоотделение и зуд в перинеуме.

У женщин часто из-за неудобств с выбором нижнего белья могут развиваться психологические комплексы, так как анальные бахромки значительно выступают над поверхностью кожи, что затрудняет ношение стрингов, открытых купальников, тонкого кружева. В некоторых случаях ограниваются и другие элементы одежды: узкие брюки, обтягивающие джинсы и бриджи, облегающие шорты и другие.

Причины

В большинстве случаев такие образования появляются в результате геморроя, который приводит к постоянному растяжению кожи и снижению эластичности тканей. Другими причинами возникновения анальных бахромок могут быть:

• длительный процесс родов;
• многократные роды;
• анальные трещины;
• проктит;
• парапроктит;
• воспаление слизистых оболочек сфинктера;
• проведенные проктологические операции;
• неаккуратный анальный секс;
• хронические запоры;
• механические, термические или химические повреждения кожи в области ануса.

Предрасполагающими факторами являются:

• избыточный вес;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• частое употребление алкоголя.

Люди, которые потребляют большое количество копченых продуктов, маринованных блюд, а также пищу с высоким содержанием белка, острых приправ и соли, находятся в группе повышенного риска формирования анальных бахромок.

Диагностика

Пациент может самостоятельно обнаружить кожные наросты во время проведения гигиенических процедур. Для установки предварительного диагноза требуется стандартный физикальный осмотр, во время которого врач:

• оценивает состояние кожи в перианальной области и сравнивает цвет с соседними участками;
• проводит пальпацию области прямой кишки;
• выполняет аноскопию.

Данные методы необходимы для точной идентификации анальных бахромок и исключения других проктологических заболеваний (геморроя, анальных полипов и т.д.). В некоторых случаях дополнительно может назначаться гистологическое исследование.

Если у пациента имеются иные заболевания данной области, проводится комплексное проктологическое обследование. При необходимости привлекаются дерматологи, онкологи и специалисты других областей медицины.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии определяется размерами образования, наличием осложнений и влиянием выростов на качество жизни пациента. При небольших анальных бахромках, которые не вызывают дискомфорта и не воспаляются, лечение не требуется. Рекомендуется регулярный мониторинг и устранение факторов, способствующих дальнейшему росту элемента (ожирение, запоры, малоподвижный образ жизни и т.д.).

Для крупных и множественных образований показано оперативное вмешательство. Существует три основных метода удаления анальных бахромок:

• криодеструкция – метод, при котором применяется жидкий азот для замораживания нароста и его последующего прижигания;
• радиоволновая коагуляция, осуществляемая с использованием высокочастотных волн для иссечения бахромки;
• лазерная резекция, при которой в роли хирургического инструмента выступает узконаправленный лазерный луч.

Классическая хирургическая операция осуществляется редко из-за высокого риска кровотечения. Конкретный метод выбирается лечащим врачом с учетом размера и положения образования, пожеланий пациента, особенностей его здоровья и других важных факторов.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода и прогнозы зависят от использованного метода лечения. Наиболее популярными способами удаления являются радиоволновая и лазерная деструкция, которые минимизируют риск инфекционных осложнений и способствуют быстрой регенерации тканей. Криотерапию применяют реже, так как после обработки жидким азотом повышается вероятность появления рубцов.

В большинстве случаев исход положительный. Период реабилитации составляет от 7 до 14 дней. В это время пациенту рекомендуется:

• носить свободное нижнее белье из натуральных тканей;
• избегать поездок на велосипеде и занятий верховой ездой;
• уменьшить физическую нагрузку;
• сохранить перианальную зону от повреждений;
• воздержаться от сексуальных контактов;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры и подмываться после каждой дефекации.

Для предотвращения инфекционных осложнений лечащий врач может рекомендовать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые следует принимать строго по указаниям.

Пациентам с другими проктологическими заболеваниями показано диспансерное наблюдение.

Профилактика

Для предотвращения образования анальных бахромок рекомендуются следующие меры:

• избегать ожирения и контролировать массу тела;
• обеспечивать достаточную физическую активность;
• следить за существующими хроническими проктологическими заболеваниями;
• избегать запоров;
• носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
• не злоупотреблять тесной одеждой, которая может сдавливать кожи в перианальной области;
• обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов проктологических заболеваний к квалифицированным специалистам в лицензированных учреждениях.