Кровь в кале - симптомы, лечение, причины

Кровь в стуле

Кровь в стуле является признаком различных заболеваний гастроэнтерологического профиля. Ее наличие может указывать на патологии, которые связаны с повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Кровотечения могут быть выявлены как самим пациентом, так и в ходе лабораторных исследований. Если кровь в стуле не видна визуально, это называется скрытым кровотечением, а если человек замечает кровь самостоятельно — явным. В некоторых ситуациях патология может быть обнаружена во время профилактического обследования благодаря лабораторным анализам. В ряде случаев симптомы болезни могут отсутствовать, и единственным проявлением будет кровь в стуле.

Заболевания

Кровь в стуле не является самостоятельным диагнозом, а проявляет собой признак острого или хронического заболевания в организме. Это может быть симптомом множества заболеваний.

Виды крови в стуле

В процессе первичной диагностики источника кровотечения врач опирается на визуальные характеристики крови:

• алая кровь, выделяющаяся каплями — указывает на проблемы с прямой кишкой;
• прожилки алой крови в кале коричневатого цвета — свидетельствуют о поражении сигмовидной кишки;
• темно-красная кровь, смешанная с калом — может говорить о поражении начальных отделов толстой кишки;
• черный стул, похожий на деготь — появляется при заболеваниях тонкой кишки, желудка или пищевода.

Точное определение типа крови помогает врачу быстро установить предварительный диагноз и направить дальнейшее обследование в нужное русло.

Причины крови в стуле

Причины появления как явной, так и скрытой крови в стуле могут быть разнообразными. Рассмотрим их по направлению от верхних отделов желудочно-кишечного тракта к нижним:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острые инфекционные заболевания слизистой оболочки тонкой и толстой кишки;
• дивертикул Меккеля;
• межжелудочковый тромбоз (наличие тромба в сосудах брыжейки);
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• кровоточащие опухоли и полипы;
• гемангиомы в любой части пищеварительного тракта;
• геморрой;
• анальная трещина.

Кровь в стуле также может появляться при системных заболеваниях (например, нарушениях свертываемости крови, геморрагическом васкулите и т.д.), что может изменить количество кровотечения и характеристики выделившейся крови.

Распространенные связанные патологии

Кровь в стуле является симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Анальная трещина

Кровь в стуле может указывать на наличие анальной трещины. Пациенты часто сообщают о специфических симптомах.

• Боль в области ануса во время и после дефекации.
• Выделение крови при дефекации в виде капель или следов на туалетной бумаге.

При осмотре врач выявляет характерные изменения в области ануса, что позволяет установить точный диагноз.

Геморрой

Геморрой заключается в патологическом расширении геморроидальных узлов (венозных образований под слизистой прямой кишки). Симптоматика заболевания характерна.

• Выход внутреннних геморроидальных узлов из заднего прохода при дефекации;
• Выделение крови из ануса при дефекации (алая кровь в фекалиях, а также в виде капель или струй без каловых масс);
• Наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов;
• Иногда зуда или жжения в области заднего прохода, а также слизистых выделений из прямой кишки.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки характеризуется выталкиванием всех слоев органа через заднепроходное отверстие. К симптомам относят:

• недержание кала или запоры;
• наличие выпячивания, которое может быть вправлено самостоятельно или вручную;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• выделение крови при дефекации из-за повреждения слизистой оболочки прямой кишки.

Остроконечные кондиломы

Аногенитальная кондилома — это остроконечное образование в области ануса, выступающее над его уровнем, связанное с ВПЧ. Основные симптомы включают:

• Выделение крови в виде алых полосок при опорожнении кишечника при повреждении кондиломы;
• Зуд, жжение и дискомфорт в области кондиломы;
• Ощущение инородного тела в анальном канале в случае, если кондилома расположена внутри отверстия.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь – это изменение одного или более дивертикулов (небольших выпячиваний стенок кишечника). В тяжелых случаях это может проявляться выделением крови, которая бывает алого и темного цвета, иногда с сгустками. Кровотечение зачастую возникает на фоне общего благополучия без дополнительных симптомов дивертикулярной болезни.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, которое затрагивает все его отделы. Симптомы заболевания включают:

• боль в животе;
• лихорадка;
• снижение массы тела;
• учащение стула с примесью крови.

Язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое поражает толстую кишку и сопровождается аутоиммунным воспалением слизистой желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы заболевания:

• примесь крови в стуле;
• ложные позывы на дефекацию;
• увеличение количества дефекаций;
• повышение температуры тела;
• потеря массы тела.

Рак кишечника

Рак толстого кишечника и ректосигмоидного отдела — злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки. Основные симптомы болезни:

• Выделение крови и/или слизи с фекалиями (это наиболее частый и ранний симптом, встречается у 90% пациентов).
• Диарея и запоры.
• Тенезмы, то есть ложные позывы на опорожнение intestina, часто сопровождающиеся выделением крови, гноя или слизи.
• Частичная кишечная непроходимость.
• Потеря массы тела.

Лечение крови в стуле

Лечение состояния с выявленной кровью в стуле имеет две основные цели:

• остановить источник кровотечения;
• устранить развившиеся осложнения.

Остановка кровотечения начинается с медикаментозной терапии. Используются препараты, которые способствуют повышению свертываемости крови, а также рекомендуется ограничение питания и питье холодной воды. Если консервативные меры по прекращению кровотечения неэффективны, возможно проведение лапаротомии и хирургическая остановка кровотечения.

На следующем этапе назначается основное лечение, направленное на предотвращение рецидива кровотечения. При язвенной болезни используют противомикробные и антисекреторные препараты; для лечения геморроя — венотонические средства; для улучшения состояния при анальных трещинах — ранозаживляющие препараты и т.д. В некоторых ситуациях единственным методом профилактики становится операция — удаление полипов, новообразований или иссечение незаживающих анальных трещин и так далее. Одним из наиболее частых осложнений желудочно-кишечных кровотечений является снижение уровня гемоглобина, потому противоанемическая терапия может продолжаться не менее месяца. При геморрагическом шоке необходимо восполнение потерянного объема крови и коррекция функций жизненно важных органов.

Осложнения

Даже небольшая кровопотеря может негативно сказаться на состоянии пациента. При длительном выделении крови с калом могут возникнуть следующие осложнения:

• железодефицитная анемия;
• авитаминоз и недостаток питательных веществ из-за плохого усвоения;
• снижение массы тела;
• формирование свищей в области ануса и прямой кишки.

Если причиной появления крови в стуле является злокачественная опухоль, игнорирование лечения может привести к её метастазированию, изъязвлению и другим серьезным осложнениям. Существует высокий риск развития кишечной непроходимости.