Болезнь Крона - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой болезнь Крона?

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, способное поражать любой участок пищеварительной системы и приводить к образованию гранулем. Заболевание носит системный характер и может затрагивать другие органы. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Воспалительный процесс при болезни Крона начинается с слизистой оболочки и подлежащих слоев. Гранулематозное поражение может возникнуть в любом участке, однако наиболее часто наблюдается в тонком кишечнике, а именно в подвздошной кишке. Изначально воспаляются крипты, где образуются мелкие гнойнички, которые затем превращаются в афты — маленькие язвы. Воспаление проникает в более глубокие слои кишечной стенки, становясь трансмуральным. Стенки кишечника утолщаются, нарушается лимфоотток, могут образовываться свищи. Афты заживают с образованием грубых рубцов. При эндоскопическом исследовании внутренняя поверхность кишечника напоминает «булыжную мостовую».

Симптомы болезни Крона

Симптоматика болезни включает как кишечные, так и внекишечные проявления.

Кишечные симптомы:

• частый жидкий стул, иногда столь частый, что мешает нормальному сну;
• боли в животе различной интенсивности;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• кишечная непроходимость;
• значительная потеря веса, доходящая до дефицита массы тела;
• наличие крови в кале или кишечное кровотечение.

Внекишечные симптомы могут затрагивать различные органы и связаны с аутоиммунным воспалением. Наиболее распространенные из них:

• повышение температуры, иногда до уровня лихорадки;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• гнойники и свищи в брюшной полости, особенно изводящие в влагалище и мочевой пузырь;
• свищи в параректальной (около заднего прохода) клетчатке;
• воспаление суставов;
• воспалительные процессы в глазах;
• гнойничковые поражения кожи;
• узловатая эритема — плотные воспалительные образования на сосудах;
• воспаление желчного пузыря и печени;
• замедление развития у детей, начавшееся на ранних стадиях болезни.

Также важным симптомом является появление повторяющихся свищей.

В некоторых ситуациях болезнь Крона может осложняться дисбактериозом, перитонитом, анальными трещинами, раком толстой кишки или выраженным истощением.

Причины болезни Крона

Причины болезни полностью не установлены. К числу основных факторов риска врачи относят:

• наследственная предрасположенность, подтверждающаяся статистическими данными;
• наличие аллергических реакций на различные вещества;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• частое применение медикаментов;
• негативная экологическая обстановка.

Основную роль в развитии заболевания играет аномальная реакция иммунной системы на собственные ткани кишечника. По неизвестным причинам в стенку кишечника мигрирует большое количество лейкоцитов, инициирующих воспалительный процесс.

Диагностика болезни Крона

В последние десятилетия диагностика болезни Крона стала более точной благодаря улучшению качества и разрешающей способности медицинских технологий.

Первичный осмотр и анализ ситуации проводит гастроэнтеролог.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• КТ брюшной полости — позволяет выявить свищи, утолщение стенки кишечника, маленькие гнойники;
• колоноскопия (эндоскопический осмотр) — выявляет воспалительные изменения, эрозии, язвы, рубцы и позволяет получить биопсию;
• рентгенография кишечника с контрастом — помогает обнаружить структурные изменения, сужения, язвенные дефекты, свищи;
• капсульная эндоскопия — исследование кишечника с помощью капсулы, которая делает фотографии внутренних стенок по всему тракту.

Лабораторные исследования также важны и включают в себя:

• общий развернутый анализ крови — показывает признаки воспаления и анемию;
• копрограмма — анализ каловых масс;
• анализ кала на скрытую кровь.

Лечение болезни Крона

Лечение в первую очередь симптоматическое, направлено на облегчение проявлений заболевания.

Преобладает консервативная терапия.

Основой лечения является диета № 4 по Певзнеру, которая подразумевает сокращение жиров и включает в себя сухари, вторичные бульоны, нежирный творог, пюре из отварного нежирного мяса, всмятку вареные яйца, протертые каши, отварные или паровые овощи, спелые пюреообразные фрукты, слабый чай и компоты.

Полностью исключаются сдобные изделия, крепкие бульоны, жирные и жареные блюда, колбасы, сосиски и консервация, соленья и копчености, цельное молоко, бобовые, грубые каши, свежие овощи и фрукты, маринады.

Прием пищи должен быть теплым, с частотой 5-6 раз в день. Рекомендуется употреблять до полутора литров жидкости и соблюдать постельный режим.

Следует полностью исключить алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, фаст-фуд и курение.

Медикаментозная терапия применяется в период обострения и включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты, антицитокиновую и антибактериальную терапию, при необходимости кортикостероидные препараты.

Также могут назначаться кровоостанавливающие, обезболивающие, противорвотные средства, слабительные и витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое лечение болезни Крона

Основные показания для экстренного оперативного вмешательства при болезни Крона включают отсутствие улучшения при тяжелом течении на фоне адекватной терапии (включая внутривенное введение стероидов) в течение 7 суток, кишечную непроходимость из-за стриктур, свищи, абсцессы, перфорацию или массивное кровотечение.

Показания для планового хирургического вмешательства состоят в тяжелом течении болезни, отсутствии эффекта от консервативного лечения с прогрессированием патологии, частых рецидивах, значительно ухудшающих качество жизни, дисплазии высокой степени или карциноме.

Задействованный участок кишечника иссекается, восстанавливая проходимость пищеварительного тракта.

Современная медицина не позволяет полностью вылечить болезнь Крона. Тем не менее, правильная организация питания, санаторное лечение и размеренный образ жизни могут сократить количество обострений и улучшить качество жизни. Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов. Комплексная диагностика состояния кишечника и выбор индивидуальной терапии, а также разработка плана питания осуществляются специалистами медицинского центра.