Проктит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, возникающее в результате размножения патогенной или условно-патогенной микрофлоры в этой области. Для этого заболевания характерны частые позывы на дефекацию, а также болезненные ощущения и жжение в области ануса. Лечение зачастую осуществляется амбулаторно, применяя консервативные методы.

О заболевании

Проктит может возникнуть у людей всех возрастных групп, причем мужчины и женщины страдают им с одинаковой частотой. Это заболевание может развиваться как самостоятельная патология или как осложнение воспалительных процессов в других отделах пищеварительной системы. У большинства пациентов диагностируется хроническая форма заболевания, которая часто сопровождается поражением сигмовидной кишки или околоректальной клетчатки (парапроктит).

Виды проктитов

В зависимости от характера протекания болезни выделяют три основные формы: острую, подострую и хроническую.

Острый проктит классифицируется в зависимости от характера воспалительного процесса:

• катарально-гнойный: проявляется отеком слизистой и выделением гноя;
• катарально-слизистый: сопровождается покраснением тканей и обилием слизистых выделений;
• полипозный: на стенках кишечника образуются наросты из уплотненной ткани, напоминающие полипы;
• катарально-геморрагический: отличается отечностью слизистой оболочки прямой кишки и наличием значительных кровоизлияний;
• эрозивный и язвенный: характеризуется образованием в кишечнике дефектов различных глубин; выделяются язвенно-некротические и гнойно-фиброзные формы заболевания.

При хроническом проктите выделяют следующие варианты течения воспалительного процесса:

• нормотрофический: слизистая оболочка остается в нормальном состоянии;
• атрофический: наблюдается истончение слизистой оболочки прямой кишки;
• гипертрофический: ткани слизистой утолщаются с образованием рыхлых складок.

Атрофическая и гипертрофическая формы заболевания повышают ранимость слизистой, что увеличивает риск повреждений, таких как язвы и эрозии. Образующаяся рубцовая ткань может привести к перфорации кишечника, его деформации и стенозу (сужению).

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды проктита:

• застойный: развивается вследствие хронических запоров;
• гонорейный: возникает при заражении слизистой кишечника гонококками;
• лучевой: появляется после проведения лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
• алиментарный: связан с неправильным питанием или образом жизни;
• паразитарный: вызывается разными паразитами (дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями и прочими).

Тяжесть проктита определяется по состоянию стенок кишечника и степени их поражения.

Симптомы проктита

Симптоматика различных форм проктита может несколько различаться. Наиболее часто встречается хронический вариант заболевания, который прогрессирует постепенно, что может приводить к его незамеченности на ранних стадиях. Первые симптомы хронического проктита могут включать:

• зуд и жжение в аноректальной области;
• болезненные ощущения в области таза и прямой кишки;
• незначительное повышение температуры;
• дискомфорт во время дефекации.

Острая форма заболевания, напротив, проявляется быстро и сопровождается более серьезной симптоматикой:

• запоры или диарея;
• ощущение тяжести в малом тазу;
• значительное повышение температуры;
• кровянистые или гнойные выделения при дефекации;
• ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся дискомфортом;
• острый болевой синдром и жжение в прямой кишке;

Через 2-4 недели может произойти переход заболевания в хроническую стадию.

Иногда боль может иррадиировать в нижнюю часть спины, перинеум, мочевой пузырь и половые органы, что может затруднить начальную диагностику.

Причины проктита

Проктит как самостоятельная болезнь возникает редко. Обычно это следствие других патологий, таких как:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• туберкулез;
• простатит;
• геморрой;
• язвы прямой кишки;
• болезнь Крона;
• дизентерия;
• варикозное расширение вен в аноректальной области и т. д.

Основной причиной возникновения проктита является дисбаланс микрофлоры кишечника и последующее развитие патогенных микроорганизмов. Кроме того, развитие проктита могут спровоцировать такие факторы риска, как:

• проблемы с дефекацией (запоры или поносы);
• паразитарные инфекции;
• злоупотребление алкоголем;
• длительный прием антибиотиков;
• механические повреждения прямой кишки, в том числе при анальном сексе;
• лечение злокачественных опухолей с применением радиотерапии;
• недостаточное питание, переедание, наличие в рационе продуктов с высоким содержанием соли и специй, а также нехватка свежих фруктов и овощей.

При заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и печени риск развития проктита также возрастает.

Диагностика проктита

Диагностикой и лечением заболеваний, касающихся прямой кишки, занимается проктолог. При поступлении пациента с жалобами, характерными для проктита, в первую очередь собирается анамнез, что позволяет врачу выявить основные признаки проктита и дифференцировать инфекционную форму заболевания от неинфекционной.

На начальном этапе проводится пальцевое обследование прямой кишки для оценки состояния слизистой оболочки и смежных органов. При выраженном болевом синдроме используется местная анестезия.

Следующий этап включает в себя комплексное исследование, состоящее из лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные методы включают:

• общий и биохимический анализы крови для определения воспалительных процессов и оценки их интенсивности, а также анализа функции печени и почек;
• анализ кала на выявление крови, паразитов и токсина клостридий;
• ПЦР и микроскопическое исследование назначаются при подозрении на инфекционные заболевания;
• тестирование на ВИЧ;
• посев выделений, каловых масс.

Инструментальные методы включают:

• ректоскопию: оценка состояния слизистой оболочки сигмовидной части кишки с помощью ректоскопа, позволяющая обнаружить кровотечения, язвы и опухоли;
• колоноскопию: используется для осмотра других участков толстого кишечника при подозрении на болезнь Крона и ишемический колит;
• МРТ и КТ назначаются в тех случаях, когда не представляется возможным провести ректоскопию или колоноскопию.

Лечение проктита

Лечение начинается с назначения пациенту постельного режима и щадящей диеты. Не рекомендуется долгое сидение до улучшения состояния, а после рекомендуется избегать интенсивной физической активности. В случаях язвенной или язвенно-некротической форм остро проктита, возможна необходимость в госпитализации.

Фармакотерапия основывается на причинах, вызвавших заболевание. Например, при инфекционных формах назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. В случае паразитарного проктита требуются противогельминтные средства. Для лечения связанных заболеваний желудочно-кишечного тракта будут сосредоточены на основной патологии. Для облегчения болей врач может назначать обезболивающие.

В зависимости от типа и причин воспалительного процесса врач может назначить очистительные клизмы, сидячие ванночки и заживляющие ректальные свечи.

Профилактика проктита

Профилактика проктита не вызывает больших сложностей. Одним из основных аспектов является нормализация рациона питания. Рекомендуется уменьшить потребление острых, соленых, жареных и жирных блюд, в то же время включив в рацион больше овощей и фруктов, богатых витаминами. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя положительно скажется на общем состоянии здоровья и поможет предотвратить развитие заболевания. Соблюдение элементарных правил личной гигиены для аноректальной области и интимных мест также важно. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и регулярные профилактические осмотры также помогут избежать проктита.