Язвенный колит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую толстого кишечника. Одной из причин возникновения этого состояния считается взаимодействие нескольких факторов, включая генетические, внешние (например, инфекции, питание и образ жизни) и внутренние (состояние внутренних органов и функционирование иммунной системы).

О заболевании

НЯК чаще всего регистрируется в развитых странах Европы и Северной Америки. В России на 100 тысяч населения наблюдается 20-30 случаев заболевания. Наиболее уязвимым контингентом являются мужчины и женщины в возрасте от 20 до 42 лет, а также пожилые люди.

Среди язвенного колита выделяются два особенно критических периода:

• первый год; на данном этапе высокая вероятность появления опасных для жизни осложнений;
• десятый год; в этот период возрастает шанс развития злокачественных опухолей.

Виды язвенного колита

В 2006 году в рамках европейского консенсуса по диагностике и лечению язвенного колита были выделены три формы заболевания в зависимости от степени распространенности:

• проктит – воспаление ограничено прямой кишкой и ректосигмоидной областью;
• левосторонний колит – воспалительный процесс затрагивает селезеночный изгиб ободочной кишки;
• распространенный колит – вовлечение всех участков толстого кишечника.

По тяжести течения выделяют три степени:

• лёгкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Классификация язвенного колита также включает:

• острое течение: с момента появления первых симптомов прошло менее шести месяцев;
• фульминантное (быстрое) течение;
• хроническое непрерывное течение: периоды ремиссий составляют менее шести месяцев;
• хроническое рецидивирующее течение: ремиссии длительностью более шести месяцев.

При рецидивирующем течении заболевание классифицируется на редко рецидивирующее (менее одного раза в год) и часто рецидивирующее (два раза в год и более). Обострения язвенного колита обычно вызваны неправильным питанием, стрессовыми ситуациями или приемом определенных лекарств, но могут также возникнуть без видимой причины.

Симптомы язвенного колита

Неспецифический язвенный колит проявляется циклическим течением, где периоды ремиссий сменяются обострениями. В период ремиссии симптомы НЯК, как правило, отсутствуют, а в фазу обострения появляются различные проявления, зависящие от местоположения воспаления и его тяжести.

К основным симптомам при проктите относятся:

• боли в нижней области живота;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• болезненные позывы к дефекации.

Признаки левостороннего язвенного колита, затрагивающего нисходящую ободочную кишку, включают:

• понос с кровяными примесями;
• потерю веса;
• сильные боли в левой части живота.

Для распространенного язвенного колита, при котором затрагивается весь толстый кишечник, характерны:

• постоянные боли в животе;
• непрекращающийся обильный понос с кровотечением.

Ситуация может угрожать жизни пациента из-за серьезного обезвоживания и потери крови.

Кроме того, иногда у людей с язвенным колитом наблюдаются симптомы, не касающиеся кишечника:

• стоматиты;
• воспалительные заболевания сосудов;
• артрит;
• кожные заболевания;
• проблемы с желчевыводящими путями;
• остеопороз;
• воспаление глаз.

Причины язвенного колита

На сегодняшний день причины возникновения заболевания остаются не окончательно выясненными. Статистика показывает, что язвенный колит чаще встречается у людей, чьи родственники имели похожие заболевания, так что наиболее вероятной причиной считается генетическая предрасположенность. Основным триггером возникновения язвенного колита считается дисбаланс иммунной системы, при котором патогенные микроорганизмы приводят к воспалительным процессам, затрагивающим слизистую оболочку кишечника и способствующим образованию язв и эрозий.

Основные факторы, способствующие развитию неспецифического язвенного колита:

• длительный курс антибиотиков;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные и приобретенные иммунные отклонения.

Диагностика язвенного колита

Диагностику и лечение заболевания проводит проктолог. В первую очередь специалист собирает анамнез и жалобы пациента, после чего проводит осмотр, включая пальцевое исследование прямой кишки.

Для более детального исследования и исключения болезни Крона и других аналогичных состояний требуется провести комплексное обследование. Ключевыми процедурами являются колоноскопия с биопсией и ректороманоскопия. Эти методы позволяют визуально оценить состояние слизистой толстой кишки.

Для уточнения наличия отеков, перфораций, язв или воспалительных полипов может быть назначено рентгенологическое исследование.

Кроме инструментальных методов также выполняются лабораторные исследования:

• общий анализ кала;
• общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии;
• анализ кала для определения уровня воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови для исключения сопутствующих заболеваний;
• исследование кала на наличие токсинов A и B клостридии для исключения клостридиальной инфекции.

Лечение язвенного колита

Лечение подбирается в зависимости от степени поражения кишечника и тяжести состояния. Если воспаление затрагивает только прямую кишку, зачастую достаточно амбулаторного лечения. В случае левостороннего или распространенного колита нужна госпитализация.

Основные компоненты терапии язвенного колита включают строгую диету, медитативные препараты и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Главная задача медикаментозной терапии заключается в облегчении симптомов заболевания и замедлении воспалительных процессов и образования язв.

При язвенном колите врач назначает несколько групп медикаментов:

• обезболивающие;
• противодиарейные;
• иммунодепрессанты;
• железосодержащие препараты при анемии;
• нестероидные и гормональные противовоспалительные средства.

Достаточно важную роль играет и диета. Пациентам следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также жареной, жирной, острой, соленой и кислой пищи. Рекомендуется увеличивать потребление белковых продуктов.

Во время серьезного обострения может быть рекомендован полный отказ от пищи, чтобы облегчить работу кишечника. В этом случае питательные вещества вводятся внутривенно.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы оказались неэффективными, хирурги удаляют пораженную часть толстого кишечника. После этого из тонкого кишечника создается резервуар, который берет на себя функции удаленного отсека. При небольшом размере поражения использование трансплантата не обязательно.

Профилактика язвенного колита

Так как причины язвенного колита полностью не изучены, главной мерой профилактики является ведение здорового образа жизни:

• уменьшение стрессовых ситуаций;
• соблюдение сбалансированного рациона;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• поддержание адекватной физической активности.

Реабилитация

После операции пациент может вернуться к привычной жизни через 2-3 недели. Однако в случае серьезных осложнений полное восстановление может занять до четырех месяцев. После выписки необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача и встать на диспансерный учет. До полного заживления тканей следует ограничить физическую активность, ношение тяжестей и тепловые процедуры. С целью поддержания здоровья рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение ежегодно. Диета, как правило, назначается на всю жизнь.