Хвороба Крона - симптоми, лікування, причини

Що собою являє хвороба Крона?

Хвороба Крона — це хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке здатне вражати будь-який ділянку травної системи і призводити до утворення гранульом. Захворювання має системний характер і може охоплювати інші органи. У важких випадках потрібне хірургічне втручання.

Запальний процес при хворобі Крона починається зі слизової оболонки та підлягаючих шарів. Гранулематозне ураження може виникнути в будь-якій ділянці, однак найчастіше спостерігається в тонкому кишечнику, а саме в клубовій кишці. Спочатку запалюються крипти, де утворюються дрібні гнійнички, які потім перетворюються на афти — маленькі виразки. Запалення проникає в більш глибокі шари кишечної стінки, стаючи трансмуральним. Стінки кишечника товщають, порушується лімфовідтік, можуть утворюватися свищі. Афти заживають із утворенням грубих рубців. При ендоскопічному дослідженні внутрішня поверхня кишечника нагадує «бруківку».

Симптоми хвороби Крона

Симптоматика хвороби включає як кишкові, так і позакишкові прояви.

Кишкові симптоми:

• частий рідкий стілець, іноді настільки частий, що заважає нормальному сну;
• болі в животі різної інтенсивності;
• зниження апетиту;
• нудота і блювота;
• кишкова непрохідність;
• значна втрата ваги, що доходить до дефіциту маси тіла;
• наявність крові в калі або кишкова кровотеча.

Позакишкові симптоми можуть вражати різні органи і пов'язані з аутоімунним запаленням. Найбільш поширені з них:

• підвищення температури, іноді до рівня лихоманки;
• загальна слабкість і зниження працездатності;
• гнійники і свищі в черевній порожнині, особливо ведучі у піхву та сечовий міхур;
• свищі в параректальній (поряд із заднім проходом) клітковині;
• запалення суглобів;
• запальні процеси в очах;
• гнійничкові ураження шкіри;
• вузлувата еритема — щільні запальні утворення на судинах;
• запалення жовчного міхура і печінки;
• уповільнення розвитку у дітей, що почалося на ранніх стадіях хвороби.

Також важливим симптомом є поява повторюваних свищів.

В деяких ситуаціях хвороба Крона може ускладнюватися дисбактеріозом, перитонітом, анальними тріщинами, раком товстої кишки або вираженим виснаженням.

Причини хвороби Крона

Причини хвороби повністю не встановлені. До числа основних факторів ризику лікарі відносять:

• спадкова схильність, що підтверджується статистичними даними;
• наявність алергічних реакцій на різні речовини;
• куріння;
• надмірне вживання алкоголю;
• часте застосування медикаментів;
• негативна екологічна обстановка.

Основну роль у розвитку захворювання грає аномальна реакція імунної системи на власні тканини кишечника. З незрозумілих причин у стінку кишечника мігрує велика кількість лейкоцитів, які ініціюють запальний процес.

Діагностика хвороби Крона

В останні десятиліття діагностика хвороби Крона стала більш точною завдяки покращенню якості та роздільної здатності медичних технологій.

Первинний огляд та аналіз ситуації проводить гастроентеролог.

Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені наступні інструментальні дослідження:

• КТ черевної порожнини — дозволяє виявити свищі, утолщення стінки кишечника, маленькі гнійники;
• колоноскопія (ендоскопічний огляд) — виявляє запальні зміни, ерозії, виразки, рубці і дозволяє отримати біопсію;
• рентгенографія кишечника з контрастом — допомагає виявити структурні зміни, звуження, виразкові дефекти, свищі;
• камерна ендоскопія — дослідження кишечника за допомогою капсули, яка робить фотографії внутрішніх стінок по всьому тракту.

Лабораторні дослідження також важливі і включають в себе:

• загальний розширений аналіз крові — показує ознаки запалення і анемію;
• копрограма — аналіз калових мас;
• аналіз калу на приховану кров.

Лікування хвороби Крона

Лікування в першу чергу симптоматичне, спрямоване на полегшення проявів захворювання.

Переважає консервативна терапія.

Основою лікування є дієта № 4 по Певзнеру, яка передбачає скорочення жирів і включає в себе сухарі, вторинні бульйони, нежирний сир, пюре з вареного нежирного м'яса, яйця всмятку, протерті каші, відварені або парові овочі, спілі пюреподібні фрукти, слабкий чай і компоти.

Повністю виключаються здобні вироби, міцні бульйони, жирні та смажені страви, ковбаси, сосиски та консерви, соління та копченості, цільне молоко, бобові, грубі каші, свіжі овочі та фрукти, маринади.

Прийом їжі має бути теплим, з частотою 5-6 разів на день. Рекомендується вживати до півтора літрів рідини і дотримуватися постільного режиму.

Слід повністю виключити алкоголь, каву, міцний чай, газовані напої, фаст-фуд та куріння.

Медикаментозна терапія застосовується в період загострення і включає протизапальні засоби, імунодепресанти, антицитокінову та антибактеріальну терапію, при необхідності кортикостероїдні препарати.

Також можуть призначатися кровоспинні, знеболюючі, протиблювотні засоби, проносні та вітамінно-мінеральні комплекси.

Хірургічне лікування хвороби Крона

Основні показання для екстреного оперативного втручання при хворобі Крона включають відсутність покращення при важкому перебігу на фоні адекватної терапії (включаючи внутрішньовенне введення стероїдів) протягом 7 днів, кишкову непрохідність через стеноз, свищі, абсцеси, перфорацію або масивну кровотечу.

Показання для планового хірургічного втручання складаються у важкому перебігу хвороби, відсутності ефекту від консервативного лікування з прогресуванням патології, частих рецидивах, які значно погіршують якість життя, дисплазії високого ступеня або карциноми.

Задіяна ділянка кишечника иссякається, відновлюючи прохідність травного тракту.

Сучасна медицина не дозволяє повністю вилікувати хворобу Крона. Проте, правильна організація харчування, санаторне лікування та розмірений спосіб життя можуть зменшити кількість загострень і покращити якість життя. Важливо відмовитися від куріння та вживання алкоголю, по можливості уникати стресів. Комплексна діагностика стану кишечника та вибір індивідуальної терапії, а також розробка плану харчування здійснюються фахівцями медичного центру.