Непереносимість лактози - симптоми, лікування, причини

Непереносимость лактози

Непереносимість лактози — це розлад, що спостерігається як у дорослих, так і у дітей, основним симптомом якого є труднощі з переварюванням молочного цукру. Ця проблема викликана зниженням активності ферменту лактази, який відповідає за розщеплення лактози. Основні прояви включають здуття живота, діарею і болі в животі після вживання молочних продуктів. Пацієнти повинні пройти обстеження для визначення причин цього стану та отримання відповідного лікування, яке включає медикаментозну та дієтичну терапію.

О симптомі

Непереносимість лактози — це розлад, що спостерігається як у дорослих, так і у дітей, основним симптомом якого є труднощі з переварюванням молочного цукру. Ця проблема викликана зниженням активності ферменту лактази, який відповідає за розщеплення лактози. Основні прояви включають здуття живота, діарею і болі в животі після вживання молочних продуктів. Пацієнти повинні пройти обстеження для визначення причин цього стану та отримання відповідного лікування, яке включає медикаментозну та дієтичну терапію.

Захворювання

Лактазна недостатність є самостійним синдромом, пов'язаним з особливостями функціонування травної системи. Цей симптом також може бути частиною клінічної картини інших захворювань.

Види

Непереносимість лактози відноситься до недостатності дисахаридаз, поряд з алергічними реакціями на інші цукри, такі як сукоза і трегалоза. В залежності від вираженості, непереносимість може бути частковою або повною.

Існують різні форми цього розладу:

• первинна вроджена — при якій лактаза відсутня в тонкому кишечнику;
• вроджена з відстроченим початком — спадкова форма, що проявляється в підлітковому віці;
• вторинна мальабсорбція — що виникає на фоні інших захворювань тонкого кишечника.

Порушення вироблення ферменту, що призводить до непереносимості лактози, може бути як повним, так і частковим.

Причини

До основних факторів, що сприяють розвитку непереносимості лактози, відносять аспекти, пов’язані з функціональністю тонкого кишечника:

• зміна активності лактази;
• зміна швидкості переміщення їжі по шлунково-кишковому тракту;
• захворювання ШКТ, в тому числі пов’язані з хірургічними втручаннями на слизовій кишечника.

Ризик розвитку проблеми збільшується при наявності імунних і ендокринних розладів, а також індивідуальної непереносимості деяких продуктів, неправильному харчуванні, коли в раціоні виявляється занадто багато лактози або спостерігається переїдання. Вторинна непереносимість може виникати при інфекційних захворюваннях, дисбактеріозі та синдромі надмірного бактеріального росту, особливо після прийому антибіотиків.

Необхідно враховувати і психоемоційний стан: процеси травлення регулюються вегетативною нервовою системою, через що стрес і тривога можуть негативно впливати на засвоєння харчових нутрієнтів. Бувають випадки, коли пацієнти відчувають одноразові розлади травлення, а потім постійно очікують повторення симптомів, що посилює напруження і призводить до хронічних кишкових проблем.

Поширені супутні патології

Хвороба Крона

Хвороба Крона — це хронічне запалення ШКТ, яке призводить до порушень травних процесів і виникнення симптомів непереносимості лактози. Причини цього захворювання до кінця не з'ясовані, але встановлено, що схильність на генетичному рівні і порушення в системі імунітету відіграють значну роль. Організм реагує на власні клітини травного тракту, що викликає його запалення і пошкодження стінок, що в свою чергу погіршує засвоєння поживних речовин, включаючи молочний цукор.

Класичними симптомами хвороби Крона є біль у животі, проноси, які чергуються із запорами. Рідше спостерігаються втрата апетиту, втомлюваність і зниження маси тіла. При наявності непереносимості лактози пацієнти можуть скаржитися на підвищене газоутворення і здуття живота після вживання молочних продуктів.

Діагностика хвороби Крона включає колоноскопію, рентгенографію або комп'ютерну томографію. Для підтвердження непереносимості лактози також може проводитися глюкозний тест з навантаженням.

Лікування спрямоване на зменшення запалення і полегшення симптомів і часто включає протизапальні препарати і імунодепресанти.

Дисбактеріоз

Дисбактеріоз — це порушення балансу мікрофлори кишечника, яке також може супроводжуватися непереносимістю цукру, що міститься в молочних продуктах. У пацієнта спостерігається зниження активності лактази, необхідної для розщеплення лактози. В результаті непереварений молочний цукор потрапляє в дистальний кишечник, де він піддається ферментації мікроорганізмами.

Симптоми дисбактеріозу часто збігаються з проявами лактазної недостатності, включаючи метеоризм, диспепсію, болючі відчуття в області живота, а також погіршення загального самопочуття і підвищену втомлюваність.

Для діагностики дисбактеріозу використовуються мікробіологічні дослідження калу та глюкозо-галактозні тести. Лікування зводиться до виключення з раціону продуктів, що містять лактозу. Замість них рекомендується безлактозна їжа або препарати з лактазою. Щоб відновити баланс мікрофлори кишечника, можуть призначатися пробіотики, що містять корисні бактерії.

Синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника — це функціональний розлад травної системи, яке проявляється болями та змінами стулу. Причинами цього розладу є як психологічні фактори, так і неправильне харчування та недостаток фізичної активності. Клінічна картина включає дискомфорт в області живота, запори або проноси, здуття і частий метеоризм, включаючи ті, що виникають після вживання молочних продуктів.

Діагностика СРК з непереносимістю лактози включає збір медичної історії та клінічне інтерв'ю, фізикальне обстеження та лабораторні аналізи. Одним із методів для виявлення лактазної недостатності, яка може ускладнювати перебіг захворювання, є генетичний тест на наявність мутацій у генах, що відповідають за синтез лактази.

Лікування СРК з симптомами непереносимості лактози спрямоване на поліпшення якості життя пацієнта. Основним методом є дієта: тимчасове або постійне виключення продуктів, що викликають дискомфорт. Якщо повне виключення неможливе або неефективне, застосовуються замісники лактази, які допомагають переробляти лактозу. Також рекомендується використання пробіотиків для підтримки здорової мікрофлори кишечника.

Целіакія

Целіакія — це хронічне аутоімунне захворювання, яке призводить до непереносимості білкового компонента злаків — глютену. У пацієнта виникає запальна реакція в тонкому кишечнику, що призводить до пошкодження його стінок.

Генетична схильність відіграє вирішальну роль у розвитку целіакії — у пацієнта спостерігається необхідність у змінах у системі імунної відповіді на глютен, що провокує пошкодження слизової тонкого кишечника і утруднення засвоєння поживних речовин.

Симптоми целіакії варіюються залежно від ступеня ураження епітелію, і зазвичай включають рідкий стілець, болі або дискомфорт у животі після їжі, шкірні висипання, анемію, недостатню масу тіла та уповільнення росту у дітей. У деяких випадках на фоні целіакії може розвинутися вторинна непереносимість лактози, що пов’язана з порушенням роботи системи ШКТ.

Для діагностики целіакії потрібно вивчити клінічну картину, провести аналізи крові та біопсію тонкого кишечника, щоб оцінити ступінь пошкодження слизової та підтвердити діагноз. Лікування полягає в виключенні з раціону продуктів з глютеном, а також у прийомі препаратів, що нормалізують роботу травної системи, або вітамінно-мінеральних добавок.

Лікування

Існує два основних підходи до терапії лактазної недостатності.

• Виключення з харчування продуктів, що містять лактозу: заміна звичайного молока на безлактозне або рослинні альтернативи. Можна спробувати поступово ввести в раціон деякі молочні продукти під контролем реакції організму — у деяких пацієнтів з часом може розвинутися більша толерантність до лактози з меншими неприємними відчуттями.
• Застосування ферментних препаратів для покращення засвоєння лактози. Ці препарати можуть бути у формі таблеток або порошків, що приймаються перед вживанням їжі.

При виборі режиму лікування непереносимості лактози важливими є консультації з дієтологом, щоб скласти збалансований раціон, який забезпечував би організм необхідними речовинами.

Якщо непереносимість є вторинною, основну увагу слід приділити лікуванню первинного захворювання або, якщо це неможливо, досягненню стійкої ремісії. По мірі зникнення симптомів основного захворювання, непереносимість лактози у дорослих зазвичай зменшується.

Ускладнення

Одним з наслідків нестачі лактази може бути диспепсія, що проявляється здуттям живота, підвищеним газоутворенням і болючими відчуттями в області живота після їжі. При непереносимості молока також може розвиватися нестача кальцію та вітаміну D, що збільшує ризик захворювань кісток і остеопорозу, а також уповільнює фізичний розвиток у дітей. Крім того, деякі пацієнти з симптомами непереносимості лактози стикаються з психологічними проблемами, пов’язаними з необхідністю обмеження в харчуванні або дискомфортом у кишечнику після вживання продуктів, що містять молочний цукор.