Непереносимость лактозы - симптомы, лечение, причины

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это расстройство, наблюдаемое как у взрослых, так и у детей, основным признаком которого является трудность с перевариванием молочного сахара. Эта проблема вызывается снижением активности фермента лактазы, который отвечает за расщепление лактозы. Основные проявления включают вздутие живота, диарею и боли в животе после употребления молочных продуктов. Пациенты должны пройти обследование для определения причин этого состояния и получения соответствующего лечения, включающего медикаментозную и диетическую терапию.

О симптоме

Непереносимость лактозы — это расстройство, наблюдаемое как у взрослых, так и у детей, основным признаком которого является трудность с перевариванием молочного сахара. Эта проблема вызывается снижением активности фермента лактазы, который отвечает за расщепление лактозы. Основные проявления включают вздутие живота, диарею и боли в животе после употребления молочных продуктов. Пациенты должны пройти обследование для определения причин этого состояния и получения соответствующего лечения, включающего медикаментозную и диетическую терапию.

Заболевания

Лактазная недостаточность представляет собой самостоятельный синдром, связанный с особенностями функционирования пищеварительной системы. Данный симптом также может быть частью клинической картины других заболеваний.

Виды

Непереносимость лактозы относится к недостаточности дисахаридаз, наряду с аллергическими реакциями на другие сахара, такие как сукоза и трегалоза. В зависимости от выраженности, непереносимость может быть частичной или полной.

Существуют различные формы данного расстройства:

• первичная врожденная — при которой лактаза отсутствует в тонком кишечнике;
• врожденная с отсроченным началом — наследственная форма, проявляющаяся в подростковом возрасте;
• вторичная мальабсорбция — возникающая на фоне других заболеваний тонкого кишечника.

Нарушение выработки фермента, что приводит к непереносимости лактозы, может быть как полным, так и частичным.

Причины

К основным факторам, способствующим развитию непереносимости лактозы, относятся аспекты, связанные с функциональностью тонкого кишечника:

• изменение активности лактазы;
• изменение скорости перемещения пищи по желудочно-кишечному тракту;
• заболевания ЖКТ, в том числе связанные с хирургическими вмешательствами на слизистой кишечника.

Риск развития проблемы увеличивается при наличии иммунных и эндокринных расстройств, а также индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, неправильном питании, когда в рационе оказывается слишком много лактозы или наблюдается переедание. Вторичная непереносимость может возникать при инфекционных заболеваниях, дисбактериозе и синдроме избыточного бактериального роста, особенно после приема антибиотиков.

Необходимо учитывать и психоэмоциональное состояние: процессы пищеварения регулируются вегетативной нервной системой, из-за чего стресс и тревога могут негативно сказываться на усвоении пищевых нутриентов. Бывают случаи, когда пациенты испытывают одноразовые расстройства пищеварения, и затем постоянно ожидают повторения симптомов, что усиливает напряжение и приводит к хроническим кишечным проблемам.

Распространенные связанные патологии

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое воспаление ЖКТ, которое приводит к нарушениям пищеварительных процессов и возникновению симптомов непереносимости лактозы. Причины данного заболевания до конца не выяснены, но установлено, что предрасположенность на генетическом уровне и нарушения в иммунной системе играют значительную роль. Организм реагирует на собственные клетки пищеварительного тракта, что вызывает его воспаление и повреждение стенок, что в свою очередь ухудшает усвоение питательных веществ, включая молочный сахар.

Классическими симптомами болезни Крона являются болевые ощущения в животе, поносы, сменяющиеся запорами. Реже наблюдаются потеря аппетита, утомляемость и снижение массы тела. При наличии непереносимости лактозы пациенты могут жаловаться на повышенное газообразование и вздутие живота после употребления молочных продуктов.

Диагностика болезни Крона включает колоноскопию, рентгенографию или компьютерную томографию. Для подтверждения непереносимости лактозы также может проводиться глюкозный тест с нагрузкой.

Лечение направлено на уменьшение воспаления и облегчение симптомов и часто включает противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты.

Дисбактериоз

Дисбактериоз — это нарушение баланса микрофлоры кишечника, которое также может сопровождаться непереносимостью сахара, содержащегося в молочных продуктах. У пациента наблюдается снижение активности лактазы, необходимой для расщепления лактозы. В результате непереваренный молочный сахар попадает в дистальный кишечник, где он подвергается ферментации микроорганизмами.

Симптомы дисбактериоза зачастую совпадают с проявлениями лактазной недостаточности, включая метеоризм, диспепсию, болезненные ощущения в области живота, а также ухудшение общего самочувствия и повышенную утомляемость.

Для диагностики дисбактериоза используются микробиологические исследования кала и глюкозо-галактозные тесты. Лечение сводится к исключению из рациона продуктов, содержащих лактозу. Вместо них рекомендуется безлактозная пища или препараты с лактазой. Чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника, могут назначаться пробиотики, содержащие полезные бактерии.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство пищеварительной системы, которое проявляется болями и изменениями стула. Причинами данного расстройства являются как психологические факторы, так и неправильное питание и недостаток физической активности. Клиническая картина включает дискомфорт в области живота, запоры или поносы, вздутие и частое метеоризм, включая те, что возникают после употребления молочных продуктов.

Диагностика СРК с непереносимостью лактозы включает сбор медицинской истории и клиническое интервью, физикальное обследование и лабораторные анализы. Одним из методов для выявления лактазной недостаточности, которая может осложнять течение заболевания, является генетический тест на наличие мутаций в генах, отвечающих за синтез лактазы.

Лечение СРК с симптомами непереносимости лактозы направлено на улучшение качества жизни пациента. Основным методом является диета: временное или постоянное исключение продуктов, вызывающих дискомфорт. Если полное исключение невозможно или не эффективно, применяются заместители лактазы, которые помогают перерабатывать лактозу. Также рекомендуется использование пробиотиков для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

Целиакия

Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое приводит к непереносимости белкового компонента злаков — глютена. У пациента возникает воспалительная реакция в тонком кишечнике, что приводит к повреждению его стенок.

Генетическая предрасположенность играет решающую роль в развитии целиакии — у пациента наблюдается необходимость в изменениях в системе иммунного ответа на глютен, провоцирующих повреждение слизистой тонкого кишечника и затруднение усвоения питательных веществ.

Симптомы целиакии варьируются в зависимости от степени поражения эпителия, и обычно включают жидкий стул, боли или дискомфорт в животе после еды, кожные высыпания, анемию, недостаток массы тела и замедление роста у детей. В некоторых случаях на фоне целиакии может развиться вторичная непереносимость лактозы, находящаяся в связи с нарушением работы системы ЖКТ.

Для диагностики целиакии требуется изучить клиническую картину, провести анализы крови и биопсию тонкого кишечника, чтобы оценить степень повреждения слизистой и подтвердить диагноз. Лечение состоит в исключении из рациона продуктов с глютеном, а также в приеме препаратов, нормализующих работу пищеварительной системы, или витаминно-минеральных добавок.

Лечение

Существует два основных подхода к терапии лактазной недостаточности.

• Исключение из питания продуктов, содержащих лактозу: замена обычного молока на безлактозное или растительные альтернативы. Можно попробовать постепенно ввести в рацион некоторые молочные продукты под контролем реакции организма — у некоторых пациентов со временем может развиться большая толерантность к лактозе с меньшими неприятными ощущениями.
• Применение ферментных препаратов для улучшения усвоения лактозы. Эти препараты могут быть в форме таблеток или порошков, принимаемых перед приемом пищи.

При выборе режима лечения непереносимости лактозы важны консультации с диетологом, чтобы составить сбалансированный рацион, который обеспечивал бы организм необходимыми веществами.

Если непереносимость является вторичной, основное внимание следует уделить лечению первичного заболевания или, если это невозможно, достижению стойкой ремиссии. По мере исчезновения симптомов основного заболевания, непереносимость лактозы у взрослых обычно уменьшается.

Осложнения

Одним из последствий недостатка лактазы может быть диспепсия, проявляющаяся вздутием живота, повышенным газообразованием и болевыми ощущениями в области живота после еды. При непереносимости молока также может развиваться нехватка кальция и витамина D, что увеличивает риск заболеваний костей и остеопороза, а также замедляет физическое развитие у детей. Кроме того, некоторые пациенты с симптомами непереносимости лактозы сталкиваются с психологическими проблемами, связанными с необходимостью ограничения в питании или дискомфортом в кишечнике после употребления продуктов, содержащих молочный сахар.